<< Предыдушая Следующая >>

9. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

Топографическая перкуссия проводится и для определения локализации патологического очага в легких или плевральной полости. Определение высоты верхушки легких спереди -Палец-плессиметр располагается параллельно ключице. Легкие перкуторные удары, Измеряют высоту этой точки над ключицей. В нормальных условиях она составляет 3-4см. Сзади верхняя граница легкого определяется от середины ости лопатки по направлению к точке, расположенной на 2—4 см латеральное от VII шейного позвонка. В нормальных условиях сзади верхушка может быть ниже уровня VII шейного позвонка на 1-2 см. Поля Кренига - зона легочного перкуторного звука над верхушками. Палец-плессиметр ставят поперек трапециевидной мышцы ее переднего края в центре. Перкутируя, плессиметр передвигают кнаружи, затем кнутри до тупого звука. Расстояние между точками составляет ширину полей Кренига (5—6 см.) Нижняя граница легких. Перкуссию проводят по всем линиям сверху вниз.
Палец-плессиметр ставят параллельно ребрам. Границы: Линии у обоих легких (Передняя подмышечная - VII ребро, Средняя - VIII ребро, Задняя - IX ребро, Лопаточная - Х ребро, Около позвоночная - XI грудного позвонка). У правого легкого есть еще две линии(Окологрудинная - V межреберье, Срединно-ключичная - VI ребро).Подвижность нижнего края легких Первый метод при исследовании пациентов, которые могут выполнять дыхательные маневры, и применяют и в клиностатическом, и ортостатическом положении пациента: определяют нижнюю границу легкого по средней ак-силлярной линии и отмечают точкой, затем тоже самое при глубоком вдохе и глубоком выдохе. Получают три точки. Второй метод больным, которые не могут совершать дыхательные маневры, 1-й момент: в положении пациента лежа правую руку его слегка отводят, перкуторно определяют нижнюю границу легких по средней аксиллярной линии. 2-й момент: палец-плессиметр устанавливают примерно на 2-3 см ниже найденной границы и наносят ритмические легкие удары.
Перкуторный звук здесь тупой.

3-й момент: просят больного вдохнуть так глубоко, как он может без задержки дыхания, и при этом продолжают перкутировать в намеченной точке. Если при вдохе нижний край легких достигает уровня пальца-плессиметра, то перкуторный звук проясняется, становится легочным. Отметку делают по наружному краю пальца-плессиметра. Следовательно, подвижность легкого вполне удовлетворительная.

Изменения границ легких при патологии Повышение нижних границ легких возможно при высоком стоянии купола диафрагмы различного генеза: беременность, ожирение, метеоризм, асцит, увеличение печени, поражение мышцы диафрагмы, сморщивающий процесс в легких. Уменьшение подвижности легких отмечается при эмфиземе легких, застое в легких, болевом синдроме, плевральных сращениях.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "9. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ"
  1. шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
    топографической методической пальпации органов живота по В. П. Образцову, Н. Д. Стражеско. Пальпация кишечника, свойства (7 свойств), диагностическое значение. Осмотр живота, пальпация, перкуссия желудка, патологические симптомы. Диагностическое значение. Методы исследования функционального состояния желудка. Основные показатели. Диагностическое значение. Копрологические исследования. Синдромы
  2. ВВОДНАЯ ЛЕКЦИЯ
    топографическая анатомия, наркоз, гипсовые повязки или другие открытия. Когда задеваются интересы многих людей, то в такой ситуации любой ясный, как божий день вопрос, начинают рассматривать во всевозможных комиссиях, многократно обсуждать и дискутировать, писать какие-то никому не нужные решения, проекты, предложения, согласования. В такой ситуации дело тихонечко умирает, а виноватых как не
  3. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    топографической перкуссии высота стояния верхушек, ширина верхушечных полей (поля Кренига), нижние границы легких, активная подвижность нижнего края легких, полулунное пространство Траубе. Аускультация Дыхательные шумы основные (везикулярное и бронхиальное дыхание его разновидности) и дополнительные (хрипы сухие и влажные с указанием калибра, крепитация, шум трения плевры). Бронхофония
  4. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    топографической перкуссии Высота стояния верхушек: Спереди: справа - на 2 см выше уровня ключицы, слева - на 2,5 см выше уровня ключицы Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка Ширина полей Кренига: справа - 4,5 см, слева - 5 см. Нижние границы легких: Подвижность нижних краев легких (в см) Аускультация легких При аускультации над легкими
  5. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    топографической перкуссии Высота стояния верхушек: Спереди: справа - на 3 см выше уровня ключицы, слева - на 3 см выше уровня ключицы Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка Ширина полей Кренига: справа —5 см, слева -6 см. Нижние границы легких Подвижность нижних краев легких (в см) Аускультация легких При аускультации над легкими
  6. Г
    топографической анатомии сельскохозяйственных животных и краткий практикум по оперативной хирургии, М.,1953. Рис. 1. Голова крупного рогатого скота: 1ii — носогубной подниматель; 2 — специальный подниматель верхней губы; 3 — опускатель нижнего века; 4 — скуловая мышца; 5 — ключичнозатылочная мышца; 6 — ключичнососдевидная мышца; 7 — грудиночелюстная мышца; 7ii — грудинососцевидная мышца; 8 —
  7. К
    топографической анатомии домашних животных, 3 изд., М., 1979. Рис. 1. Разрезы мошонки при кастрации быков, баранов и козлов: 1 — два разреза, параллельные шву мошонки; 2 — разрез, перпендикулярный шву мошонки; 3 — ампутация дна мошонки. Рис. 2. Схема наложения кастрационной петли на семенной канатик (по Садовскому). Рис. 3. Инструменты для кастрации: 1 — щипцы Занда; 2 — щипцы Амосова; 3
  8. Т
    топографические области: ягодичную, бедра, коленного сустава и голени, заплюсны, плюсны и пальцев. Костную основу ягодичной области составляют кости таза. Кожа отличается значительной толщиной. Под кожей расположены подкожная клетчатка, поверхностная фасция, подфасциальная клетчатка и многолистковая глубокая фасция, от которой берут начало некоторые мышцы. В латеральной части ягодичной и
  9. Хроническая систолическая сердечная недостаточность
    топографически располагается позади ПЖ и при своем расширении оттесняет ПЖ кпереди. В отличие от пульсации, обусловленной гипертрофией и дилатацией ПЖ (истинный сердечный толчок), пульсация, связанная с увеличением ЛП, определяется локально слева от грудины и не распространяется на эпигастральную область. Аускультация сердца. Тахикардия часто выявляется у больных с ХСН. Увеличение ЧСС
  10. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    перкуссии легких выявляется характерный коробочный звук. Нижние границы легких опущены, экскурсия легочных полей резко ограничена. Дыхание ослаблено, над всей поверхностью легких, преимущественно на выдохе, аускультируются рассеянные сухие хрипы, дистантный характер которых свидетельствует о спазме мелких бронхов. Характерно увеличение количества и звучности хрипов после пароксизма кашля. При

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011