<< Предыдушая Следующая >>

5. ПРЯМОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

Прямым называют способ построения диагноза в тех случаях, когда при исследовании больного возникает одна диагностическая гипотеза и она подтверждается при окончании обследования. Если подходить строго, то в любом случае врач дифференцирует клинические симптомы, синдромы, причем тем больше, чем больше он знает, однако это делается как бы подсознательно. Решение приходит быстро, как бы естественно, без остановки внимания. Например, при расспросе больного врач дифференцирует характер удушья (бронхо-обструктивный синдром или сердечная астма?).
При аускультации легких, например, дифференцирует влажные хрипы и шум трения плевры. Поэтому с известной степенью условности методику построения диагноза при одной гипотезе можно назвать методикой постановки прямого клинического диагноза. Просто здесь рассматривается одна, явно доминирующая, гипотеза.

Методика дифференциального диагноза используется в тех случаях, когда в процессе исследования больного возникает не одна, а несколько диагностических гипотез.
Iфаза. Выделение основного синдрома. IIфаза. Перечисление всех заболеваний, при которых возможен найденный основной синдром. IIIфаза. Обследование. IYфаза.Исключение из числа диагностических гипотез таковых,не получивших подтверждение при обследовании. Vфаза. Формулировка диагноза.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "5. ПРЯМОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ."
  1. шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
    клинического мышления и его изменения на разных этапах развития научной медицины. Индукция, дедукция. Различные уровни обобщения в диагностике. Клинические примеры. Симптомы, синдромы, диагноз. Определение понятий, их три основных свойства. История болезни, структура. Методология клинического диагноза. Диагностическая гипотеза, определение, ее свойства, проверка гипотез. Структура клинического
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    прямой зависимости между выраженностью отеков и потерей белка с мочой нет. А р т е р и а л ь н а я г и п е р т е н з и я - наблюдается у 70-82% больных и уровень повышения артериального давления тесно коррелирует с тяжестью течения заболевания. Это обычно ранний и относительно быстро проходящий симптом. Уровень системного артериального давления редко превышает 170/120 мм рт. ст. и не
  3. КЛИНИКА
    прямой кишке; ощущением давления и распирания, иногда ложными позывами с отхождением газов, слизи. Боли усиливаются после акта дефекации, очистительной клизмы. Стул или жидкий, или кашицеобразный, или гетерогенный малыми порциями, несколько раз в день, чаще утром, либо после каждого приема пищи, без чувства полного опорожнения. Могут возникать запоры с тенезмами, «запорные поносы», кал типа
  4. П. ПОЛИПЫ И ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
    прямой и ободочной кишки, а также в связи с возможностью его трансформации в рак. Воспалительный полип - это узловатое полиповидное образование с воспалительной инфильтрацией стромы, покрытое нормальным или регенерирующим эпителием, нередко изъязвленный. Помимо разделения всех вышеперечисленных полипов по этиологии и гистологическому строению, важное значение для клиники имеют размер
  5. V. КАРЦИНОИД
    прямой кишки), похудание, анемизация. Карциноидный синдром, обусловлен гормональной активностью опухоли; он включает своеобразные вазомоторные реакции, приступы бронхоспазма, гиперперистальтики желудочно-кишечного тракта со спазмами и диареей с эпизодами профузного поноса, своеобразные изменения кожи, поражения сердца и легочной артерии. В выраженной форме он наблюдается не у всех больных,
  6. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ.
    прямой проекции и увеличение правого желудочка. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ. Картина легочного сердца: признаки гипертрофии правого предсердия и желудоч-ка: - правограмма S-I; R-III; - увеличение R в V1>7 мм и в aVR>5 мм; - блокада правой ножки пучка Гисса; - R в V1V2 + S в V5V6 > 1,0. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ дает возможность определить размер полости правого желу-дочка и толщину его
  7. ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
    прямой цитопатогенный эффект. В остром периоде заболевания у всех больных образуются специфические к вирусу А антитела класса IgM , являющиеся основным маркером острого гепатита А. Затем их титр постепенно 'падает, и в крови пожизненно циркулируют только противовирусные антитела класса IgG, которые указывают на перенесенный острый вирусный гепатит А и обеспечивают иммунитет только к этому виду
  8. ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ
    прямой кишки, в области нижней трети пищевода и желудка, что может вызвать тяжёлые кровотечения и развитие синдрома печеночной энцефалопатии за счет исключения дезинтоксикационной функции печени. При данном состоянии токсические вещества из кишечника по воротной вене поступают в периферический кровоток и проникают через
  9. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ
    прямой кишке. Боль, вздутие, урчание при колите локализуются в нижнебоковых отделах живота, а при энтерите - в околопупочной области. Колит при пальпации выявляется спазмированной, урчащей, болезненной толстой кишкой или ее отделами, энтерит - болезненностью в точке Пор-геса или, реже, в области подвздошной кишки. Шум «плеска» в слепой кишке может наблюдаться и при энтерите, и при колите, но в
  10. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ
    прямой кишки, а иногда и передней стенки прямой кишки. Редко происходит центральный разрыв промежности, в результате чего плод рождается через образовавшееся отверстие, а не через половую щель. Основным симптомом разрыва промежности является кровотечение. Диагностируют разрывы при осмотре промежности и влагалища сразу после рождения последа. ЛЕЧЕНИЕ Лечение разрывов промежности - это

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011