<< Предыдушая Следующая >>

61. МИОКАРДИТ

- воспалительное поражение сердечной мышцы. Болезнь встречается как в любом возрасте. По течению процесса делят на острые, подострые и хронические, по распространенности поражения — на очаговые и диффузные.Этиология и патогенез. Этиологическими факторами, приводящими к развитию миокардита, являются различные бактериальные и вирусные инфекции. Наиболее часто миокардит наблюдается при ревматизме, реже — при сепсисе, дифтерии, риккетсиозах, скарлатине, вирусных инфекциях и др. Миокардиты могут возникать при сенсибилизации организма, например, к некоторым лекарственным препаратам — так называемые аллергические миокардиты. Микробный антиген или его токсин, воздействуя на сердечную мышцу, вызывает образование в ней тканевых антигенов (аутоантигенов). В ответ на образование аутоантигенов вырабатываются аутоантитела, которые и обусловливают обширные изменения в миокарде.
Клиническая картина. Слагается из симптомов недостаточности сократительной функции сердечной мышцы и нарушения сердечного ритма. одышку при физических усилиях, резчайшую слабость, сердцебиение, перебои, тупые, ноющие или приступообразные боли в области сердца, как при стенокардии, лихорадочное состояние, повышенную потливость, бледность кожных покровов, иногда легкий синюшный оттенок кожи. При выраженной сердечной недостаточности набухают шейные вены. Пульс малый, мягкий, иногда аритмичный, учащен, но может наблюдаться и урежение его. При расстройстве функции возбудимости и автоматизма возникают экстрасистолии, реже мерцательная аритмия в виде параксизмов. Ослабленный разлитой верхушечный толчок, смещенный влево. Резко ослабленный I тон. При значительном ослаблении сократительной функции миокарда выслушивают ритм галопа.
Над верхушкой сердца часто определяют систолический шум, возникающий в результате относительной недостаточности митрального клапана. Артериальное давление понижено, особенно систолическое, вследствие чего уменьшается пульсовое давление. Наиболее часто на ЭКГ отмечают синусовую тахикардию, синусовую аритмию, экстрасистолию. Нарушение проводимости происходит по типу неполной или полной атриовентрикулярной блокады. При исследовании крови можно обнаружить умеренный нейтрофильный лейкоциз со сдвигом в лево, ^СОЭ. Течение: благоприятное, частое выздоровление. Иногда склероз миокарда. Лечение: постельный режим, антибиотики, СГ, мочегонные. Для улучшения обмена в миокарде карбоксилаза, АТФ, витамины
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "61. МИОКАРДИТ"
  1. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) РЕЙТЕРА
    миокардиты и пр. Наиболее изученные хламидио-зы у человека - трахома, паратрахома и орнитоз. Лишь в последнее время внимание исследователей привлечено к изучению их роли при венерической, гинекологической и артрологической патологии. Венерологическая природа хламидийных уретритов доказывается тем, что у большинства больных они возникают спустя 2-4 недели после случайного полового контакта, причем
  2. ПАТОГЕНЕЗ
    миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и др. В настоящей классификации отсутствует патогенетическая часть, так как единая теория патогенеза БА пока еще не
  3. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    миокарда. Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на наличие миокардита (умеренные боли в области сердца, одышка, увеличение границ сердца, снижение звучности I тона, систолический шум над верхушкой). Особенностью такого кардита является скудная симптоматика и длительное упорное рецидивирующее течение. В некоторых случаях поражается эндокард, что приводит к относительной недостаточности
  4. ПАТОГЕНЕЗ
    миокарде и их чувствительность могут быть генетически обусловленными, или приобретаться в течении жизни. Таким образом при АГ могут наблюдается как гуморальные, так и рецепторные проявления адренергического дисбаланса – повышение синтеза катехоламинов, увеличение количества и чувствительности адренергических рецепторов, которые независимо от того, какие звенья изучаемой системы преобладают в
  5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
    миокарда, в условия повышенного ОПСС и АД. При АГ создаются условия для морфофункционального ремоделирования, основная сущность которого была описана выше, сейчас мы остановимся только на клинических аспектах данного процесса. Подавляющее количество больных страдающих АГ периодически ощущает боли в прекордиальной области, за грудиной или у соска. Механизмы развития болевого синдрома
  6. ЛЕЧЕНИЕ
    миокарда. Основной механизм антигипертензивного действия ?-адреноблокаторов – (снижение сердечного выброса и уменьшение активности ренина в плазме крови). Препараты с внутренней симпатомиметической активностью, а также обладающие свойствами ?-адреноблокаторов оказывают прямое вазодилятирующее действие, выраженность которого тем больше, чем сильнее исходная вазоконстрикция. Как известно
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    миокарда и возможным выпотом в перикард. Изменения со стороны органов дыхания при остром нефрите главным образом обусловлены недостаточностью кровообращения. Перкуторно обычно определяется ясный легочной звук, в нижних отделах возможно укорочение, связанное с наличием выпота. При аускультации жесткое дыхание, часто с рассеяными сухими хрипами, в нижних отделах возможно появление средне и
  8. СИСГЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
    миокардит, эндокардит) - неактивная фаза (недостаточность митрального клапана); - поражение легких - активная фаза (острый или хронический пневмонит) - неактивная фаза - (пневмосклероз); - поражение почек - активная фаза (люпус-нефрит), - неактивная фаза - (мочевой синдром); ; - поражение нервной системы - активная фаза (менимгоэнцефалорадикулоневрит,
  9. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
    миокарда (склеродермичсский кардиосклероз) встречается у половины больных а виде крупноочагового множественного склероза или "миакардоза" - обусловленного отеком и разрастанием рыхлой соединительной ткани. Субъективные жалобы часто отсутствуют. Одышка, тахикардия, аритмии, боли в области сердца наблюдаются только при далеко зашедшем кардиосклерозе. что. no-Е'идимому, объясняется медленным
  10. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
    миокарду и потребностью в них. То есть создаются условия для ишемизации сердечной мышцы. В настоящее время ишемическая болезнь сердца по данным экспертов ВОЗ является наибо-лее распространенной формой патологии сердечно-сосудистой системы и встречается почти у 20% взрослого населения. А то, что средний возраст больных составляет лишь 45лет, делает изучение данной проблемы наиболее

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011