<< Предыдушая Следующая >>

ЛЕЧЕНИЕ

По вопросу о показаниях к хирургическому лечению до сих пор нет единого мнения, но большинство хирургов и терапевтов считают оперативное лечение бескаменного хронического холецистита мало целесообразным. Однако существует такая точка зрения, согласно которой при решении этого вопроса необходимо учитывать состояние эвакуаторной функции желчного пузыря, так, если после инъекции холецистокинина объем пузыря уменьшается на 50% и более, показаний к операции нет. Если же сокращение пузыря не наступило или менее выражено, то появляются показания.



Консервативное лечение хронического холецистита в ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ предусматривает общий режим с несколько большим чем обычно пребыванием в постели (до 10-11 часов в сутки), пока сохраняется боль. Рекомендуется диета, стол №5, кратность приема пищи 5-6 раз в сутки.

Антибактериальная терапия назначается только при обострения заболевания, т.е. при усилении болей, повышении температуры, лейкоцитозе, увеличении СОЭ. Часто наблюдается хороший эффект при назначении антибиотиков тетрациклинового ряда per оs, а не парентерально.
Если эффект не достаточен, в качестве препарата второй очереди рекомендуется применение ампиокса по 0,75-1 г в/м 4 раза в сутки на протяжении 8-12 дней, в сочетании с внутримышечными инъекциями солкосерила по 2,0 ежедневно №20.

При резистентности микрофлоры желчи к антибактериальным средствам рекомендуется назначение сульфаниламидных препара-тов.

При сопутствующей патологии печени показано применение препарата Лив-52, который помимо улучшения функционального состояния печени, нивелирует отрицательное влияние не нее антибиотиков, которые, как вы заметили, необходимо применять достаточно длительное время.

Из препаратов растительного происхождения применяют бисульфат барберина (алкалоид барбариса) (0,005 г) по 1 таблетке 3 раза в день, 3-4 недели, или фламин в такой же дозировке. Эти лекарственные средства обладают желчегонным, спазмолитическим и антисептическим действием.

В период обострения назначаются холеретики. При наличии правостороннего реактивного вегетативного синдрома прибегают к назначению ганглиоблокаторов: бензогексанила (1,0 - 2,5% раствора) или пентамина (1-1,5 мл 5% раствора) в/м 1-2 раза в день на протяжении 3-4 недель.


Наличие невротических или неврозоподобных состояний хорошо корригируются назначением "малых" транквилизаторов (элениум, тазепам и др.).

Если хронический бескаменный холецистит принимает упорное, часто рецидивирующее течение, практикуется назначение иммунномоду-лятора - левомизола (декариса) в дозе 50 мг 3 раза в неделю, в течение 3-х недель.

Часто и с успехом применяется гипосенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин).



В стадии ремиссии больным рекомендуется ежедневная ходьба не менее 5-6 км в сутки, утренняя гимнастика. При наличии дискинезий проводится их адекватное лечение в зависимости от типа нарушения моторики желчного пузыря. Физиотерапия, прием минеральных вод, санаторно-курортное лечение, фитотерапия, лечебная физкультура назначаются с учетом показаний, противопоказаний, в соответствии с рекомендациями, приведенными при рассмотрении вопросов лечения дискинезий желчевыводящих путей.<
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "ЛЕЧЕНИЕ"
  1. Визер В.А.. Лекции по терапии, 2011
    лечения, по изложению-лаконичные и вполне доступные. Аллергические заболевания легких Болезни суставов Болезнь Рейтера Болезнь Шегрена Бронхиальная астма Бронхоэктатическая болезнь Гипертоническая болезнь Гломерулонефрsafasdит Грыжи пищевода Деструктивные заболевания легких Дифузные заболевания соединительной ткани И Б С Колит Легочная гипертензия Мочекаменная болезнь
  2. ЛЕЧЕНИЕ
    лечение. В острой стадии — преднизолон 1 мг/кг в сутки в течение 1-3 дней с последующим снижением дозы в течение 3-4 недель; азатиоприн - 150 мг в сутки 1-1,5 месяца, далее 4-6 месяцев сначала по 100 мг, затем 50 мг в сутки. Циклофосфа-мид противопоказан. При развитии фиброза - d-пеницилламин -150-200 мг в сутки 4-6 месяцев, с последующим приемом 100 мг в сутки в течение 2 лет. В
  3. ЛЕГОЧНЫЕ ЭОЗИНОФИЛИИ С АСТМАТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
    лечение в процесс многих органов и систем. Гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром (син.: HES-синдром, синдром Леффлера II, фибробластический пристеночный эндокардит) является редким заболеванием из группы системных аллергических васкулитов неизвестной этиологии. В развитии заболевания большое значение придается вызываемому при дегрануляпии эозино-филов повреждению тканей и, в первую
  4. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЭКТАЗОВ
    лечения применяется лева-мизол, диуцифон, тималин, Т-активин. Для нормализации общей и легочной реактивности используются настойка женьшеня, экстракт ' элеутерококка, пантокрин и др. Санация верхних дыхательных путей. Тщательное лечение зубов, хронического тонзиллита, фарингита, заболеваний носовой полости. ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия, санатор но-курортное лечение. ЛФК
  5. ЛИТЕРАТУРА
    1. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей под редак. Н.Р.Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т.З, Т.4. 2. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ.руководство: В Зт. T.I. - Мн.Выш.шк., Белмедкнига, 1997. 3. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. - М.: Медицина, Т.7,
  6. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) РЕЙТЕРА
    лечено к изучению их роли при венерической, гинекологической и артрологической патологии. Венерологическая природа хламидийных уретритов доказывается тем, что у большинства больных они возникают спустя 2-4 недели после случайного полового контакта, причем признаки инфекции выявляются нередко у обоих половых партнеров. Внедрение микроорганизмов в мочеполовой тракт не всегда сопровождается
  7. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) ШЕГРЕНА
    лечении синдрома Шегрена, то общее системное его лечение определяется в первую очередь терапией основного заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия или хронический аутоиммунный гепатит). В то же время распознавание синдрома Шегрена при перечисленных заболеваниях ограничивает применение препаратов золота и Д-пенициллина из-за частого развития побочных
  8. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    лечения: приступы необходимо эффективно купировать, а в период ремиссий назначается профилактическая терапия. После описания типичной клинической картины бронхиальной астмы, я хочу вкратце остановиться на особенностях течения некоторых ее форм. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ -АСПИРИНОВАЯ (ПРОСТАГЛАНДИНОВАЯ) АСТМА Встречается у женщин значительно чаще,
  9. ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    лечения БА не существует. Можно говорить только о принципах терапии данного контингента больных, выдвигая на первый план принцип индивидуального подхода к лечению. Наиболее простым и эффективным методом является этиотропное лечение, заключающееся в устранении контакта с выявленным аллергеном. При повышенной чувствительности к домашним аллергенам или профессиональным факторам это выполнить не
  10. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    лечении в патологический процесс СУСТАВОВ КИСТИ (они поражаются первыми), возникает болезненность, припухлость, а затем деформация и ограничение движений. Вследствие утолщения межфаланговых суставов, пальцы приобретают веретснообразную форму. При поражении пястно-фаланговых суставов – припухлость располагается между головками пястных костей. При прогрессировании заболевания возникают подвывихи

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011