<< Предыдушая Следующая >>

ЛЕЧЕНИЕ.

Терапия фибринозного (сухого) плеврита предусматривает воздействие на патологический процесс, являющийся его причиной.

Больные с диагнозом экссудативного плеврита подлежат госпитализации для установления диагноза основного заболевания и соответствующего лечения. Основное внимание должно уделяться этиотроп-ной или патогенетической терапии процесса, осложнившегося плевритом (пневмония, туберкулез и др.).

Эвакуация экссудата с помощью пункции направлена на предупреждение развития эмпиемы и устранение функциональных расстройств, связанных со сдавлением жизненно важных органов.

В период рассасывания экссудата целесообразны меры, направленные на ограничение образования сращений и восстановление функций (дыхательная гимнастика, ручной и вибрационный массаж, ультразвук).

Назначают полноценное лечебное питание с повышенным содержанием белка и витаминов, анаболические гормоны, антигистаминные, седативные и снотворные средства, ингаляции кислорода. Для дезин-токсикации показано внутривенное введение низкомолекулярных по-ливинилпирролидонов (гемодез, неокомпенсан) и декстрана (реопо-лиглюкин) по 400-500 мл 1 раз в 2-3 дня; 10% раствор глюкозы на полиионном изотоническом растворе в сочетании с форсированным диурезом (в/в лазикс).


Для повышения общей резистентности и нормализации белкового обмена используют дробные переливания крови, плазмы, гидролизата казеина, гидролизина, аминопептида.

Необходимо раннее начало комбинированной антибактериальной терапии. После выделения возбудителя препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. При ведущей патологии органов дыхания (пневмония, бронхоэктазы, абсцесс легкого) проводят лечебные бронхоскопии, ингаляции аэрозолей. При стафилококковой инфекции в/в вводят гипериммунную антистафилококковую плазму по 250 мл (20АЕ в 1 мл), 2-3 введения с интервалом в 3 дня. При затянувшемся течении - можно использовать активную иммунизацию стафилококковым анатоксином.

Неэффективность обычной комплексной терапии при деструкции легочной ткани делают целесообразным применение экстракорпораль-ной детоксикации методом гемосорбции и плазмафереза.

У больных с неспецифической острой эмпиемой плевры при отсутствии эффекта от аспирационного метода в течение 1,5 месяца следует решить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечение туберкулезной эмпиемы плевры проводят по общим принципам лечения гнойного плеврита на фоне длительной (до 12 месяцев)

противотуберкулезной терапии.


, У больных хронической туберкулезной эмпиемой плевры с низкими функциональными резервами, при невозможности хирургического лечения, пункционный метод в сочетании с химиотерапией позволяет получить санацию полости плевры: переход в серозный лимфоцитар-ный экссудат с отсутствием микобактерии. Регулярные курсы противотуберкулезной терапии, ранние контрольные пункции и применение пункционного метода лечения обеспечивают удовлетворительное состояние больного в течение многих лет.

ПРОГНОЗ. Сухие и экссудативные плевриты при правильной врачебной тактике практически не определяют прогноз основного заболевания.

Гнойные плевриты резко отягчают состояние больных и имеют самостоятельное прогностическое значение.

Прогноз при эмпиеме плевры серьезный, так как летальность даже в специализированных отделениях очень велика.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "ЛЕЧЕНИЕ."
  1. Визер В.А.. Лекции по терапии, 2011
    лечения, по изложению-лаконичные и вполне доступные. Аллергические заболевания легких Болезни суставов Болезнь Рейтера Болезнь Шегрена Бронхиальная астма Бронхоэктатическая болезнь Гипертоническая болезнь Гломерулонефрsafasdит Грыжи пищевода Деструктивные заболевания легких Дифузные заболевания соединительной ткани И Б С Колит Легочная гипертензия Мочекаменная болезнь
  2. ЛЕЧЕНИЕ
    лечение. В острой стадии — преднизолон 1 мг/кг в сутки в течение 1-3 дней с последующим снижением дозы в течение 3-4 недель; азатиоприн - 150 мг в сутки 1-1,5 месяца, далее 4-6 месяцев сначала по 100 мг, затем 50 мг в сутки. Циклофосфа-мид противопоказан. При развитии фиброза - d-пеницилламин -150-200 мг в сутки 4-6 месяцев, с последующим приемом 100 мг в сутки в течение 2 лет. В
  3. ЛЕГОЧНЫЕ ЭОЗИНОФИЛИИ С АСТМАТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
    лечение в процесс многих органов и систем. Гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром (син.: HES-синдром, синдром Леффлера II, фибробластический пристеночный эндокардит) является редким заболеванием из группы системных аллергических васкулитов неизвестной этиологии. В развитии заболевания большое значение придается вызываемому при дегрануляпии эозино-филов повреждению тканей и, в первую
  4. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЭКТАЗОВ
    лечения применяется лева-мизол, диуцифон, тималин, Т-активин. Для нормализации общей и легочной реактивности используются настойка женьшеня, экстракт ' элеутерококка, пантокрин и др. Санация верхних дыхательных путей. Тщательное лечение зубов, хронического тонзиллита, фарингита, заболеваний носовой полости. ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия, санатор но-курортное лечение. ЛФК
  5. ЛИТЕРАТУРА
    1. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей под редак. Н.Р.Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т.З, Т.4. 2. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ.руководство: В Зт. T.I. - Мн.Выш.шк., Белмедкнига, 1997. 3. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. - М.: Медицина, Т.7,
  6. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) РЕЙТЕРА
    лечено к изучению их роли при венерической, гинекологической и артрологической патологии. Венерологическая природа хламидийных уретритов доказывается тем, что у большинства больных они возникают спустя 2-4 недели после случайного полового контакта, причем признаки инфекции выявляются нередко у обоих половых партнеров. Внедрение микроорганизмов в мочеполовой тракт не всегда сопровождается
  7. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) ШЕГРЕНА
    лечении синдрома Шегрена, то общее системное его лечение определяется в первую очередь терапией основного заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия или хронический аутоиммунный гепатит). В то же время распознавание синдрома Шегрена при перечисленных заболеваниях ограничивает применение препаратов золота и Д-пенициллина из-за частого развития побочных
  8. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    лечения: приступы необходимо эффективно купировать, а в период ремиссий назначается профилактическая терапия. После описания типичной клинической картины бронхиальной астмы, я хочу вкратце остановиться на особенностях течения некоторых ее форм. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ -АСПИРИНОВАЯ (ПРОСТАГЛАНДИНОВАЯ) АСТМА Встречается у женщин значительно чаще,
  9. ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    лечения БА не существует. Можно говорить только о принципах терапии данного контингента больных, выдвигая на первый план принцип индивидуального подхода к лечению. Наиболее простым и эффективным методом является этиотропное лечение, заключающееся в устранении контакта с выявленным аллергеном. При повышенной чувствительности к домашним аллергенам или профессиональным факторам это выполнить не
  10. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    лечении в патологический процесс СУСТАВОВ КИСТИ (они поражаются первыми), возникает болезненность, припухлость, а затем деформация и ограничение движений. Вследствие утолщения межфаланговых суставов, пальцы приобретают веретснообразную форму. При поражении пястно-фаланговых суставов – припухлость располагается между головками пястных костей. При прогрессировании заболевания возникают подвывихи

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011