<< Предыдушая Следующая >>

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют два направления в лечении ГКМП: медикамен-тозное и хирургическое.

Медикаментозная терапия направлена на устранение и уменьше-ние таких клинических проявлений, как нарушения ритма, боли в сердце, обструкция кровотока, сердечная недостаточ-ность.

В основном применяются b-блокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, антиаритмические препараты.

Внутривенное введение 5 мг пропранолола уменьшает динамическую обструкцию выходного тракта, уменьшает прирост градиента внутрижелудочкового давления, b-блокаторы способствуют уменьшению болей в сердце и обладают антиаритмической активностью.

Существует мнение, что при ГКМП назначение анаприлина в дозе менее 320 мг редко бывает эффективным, а при назначении в среднем 462 мг в сутки эффективность лечения резко возрастает.
Подбирать дозу следует осторожно и медленно, начиная с 120 мг в сутки, лечение длительное - годами. По отношению к b-блокаторам должна проводиться следующая тактика:

1. Назначать препараты независимо от внутрижелудочкового градиента давления.

2. При наличии нарушений ритма их необходимо комбинировать с антиаритмическими препаратами (кордарон).

3. Учитывая патогенез сердечной недостаточности, при ГКМП рекомендуется для ее лечения использовать b-блокаторы в со-четании с диуретиками.

4. Применение гликозидов для лечения ГКМП не показа-но.



Блокаторы кальциевых каналов.

КОРИНФАР применяется в общепринятых дозах (40-60 мг в су-тки). У больных с брадикардией улучшает состояние, само-стоятельного антиаритмического действия не проявляет (мож-но сочетать с кордароном), способствует купированию болевого синдрома.


ВЕРАПАМИЛ (изоптин) увеличивает толерантность к физической нагрузке, уменьшает ЧСС, обладает антиаритмическим дейст-вием доза (160-320 мг в сутки).



Из антиаритмических препаратов чаще всего применяют кордарон. Нитраты лучше не назначать, так как они способствуют обструкции выходного тракта левого желудочка, однако для пожилых больных могут быть полезны.



ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ заключается в рассечении гипер-трофированной межжелудочковой перегородки или иссечении от-дельных ее участков. Однако любая операция при ГКМП является паллиативной. Прогноз относительно благоприятный. Причины смерти - фибрилляция и желудочковые параксизмальные тахикар-дии.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "ЛЕЧЕНИЕ"
  1. Визер В.А.. Лекции по терапии, 2011
    лечения, по изложению-лаконичные и вполне доступные. Аллергические заболевания легких Болезни суставов Болезнь Рейтера Болезнь Шегрена Бронхиальная астма Бронхоэктатическая болезнь Гипертоническая болезнь Гломерулонефрsafasdит Грыжи пищевода Деструктивные заболевания легких Дифузные заболевания соединительной ткани И Б С Колит Легочная гипертензия Мочекаменная болезнь
  2. ЛЕЧЕНИЕ
    лечение. В острой стадии — преднизолон 1 мг/кг в сутки в течение 1-3 дней с последующим снижением дозы в течение 3-4 недель; азатиоприн - 150 мг в сутки 1-1,5 месяца, далее 4-6 месяцев сначала по 100 мг, затем 50 мг в сутки. Циклофосфа-мид противопоказан. При развитии фиброза - d-пеницилламин -150-200 мг в сутки 4-6 месяцев, с последующим приемом 100 мг в сутки в течение 2 лет. В
  3. ЛЕГОЧНЫЕ ЭОЗИНОФИЛИИ С АСТМАТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
    лечение в процесс многих органов и систем. Гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром (син.: HES-синдром, синдром Леффлера II, фибробластический пристеночный эндокардит) является редким заболеванием из группы системных аллергических васкулитов неизвестной этиологии. В развитии заболевания большое значение придается вызываемому при дегрануляпии эозино-филов повреждению тканей и, в первую
  4. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЭКТАЗОВ
    лечения применяется лева-мизол, диуцифон, тималин, Т-активин. Для нормализации общей и легочной реактивности используются настойка женьшеня, экстракт ' элеутерококка, пантокрин и др. Санация верхних дыхательных путей. Тщательное лечение зубов, хронического тонзиллита, фарингита, заболеваний носовой полости. ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия, санатор но-курортное лечение. ЛФК
  5. ЛИТЕРАТУРА
    1. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей под редак. Н.Р.Палеева. - М.: Медицина, 1990. - Т.З, Т.4. 2. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ.руководство: В Зт. T.I. - Мн.Выш.шк., Белмедкнига, 1997. 3. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. - М.: Медицина, Т.7,
  6. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) РЕЙТЕРА
    лечено к изучению их роли при венерической, гинекологической и артрологической патологии. Венерологическая природа хламидийных уретритов доказывается тем, что у большинства больных они возникают спустя 2-4 недели после случайного полового контакта, причем признаки инфекции выявляются нередко у обоих половых партнеров. Внедрение микроорганизмов в мочеполовой тракт не всегда сопровождается
  7. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) ШЕГРЕНА
    лечении синдрома Шегрена, то общее системное его лечение определяется в первую очередь терапией основного заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия или хронический аутоиммунный гепатит). В то же время распознавание синдрома Шегрена при перечисленных заболеваниях ограничивает применение препаратов золота и Д-пенициллина из-за частого развития побочных
  8. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    лечения: приступы необходимо эффективно купировать, а в период ремиссий назначается профилактическая терапия. После описания типичной клинической картины бронхиальной астмы, я хочу вкратце остановиться на особенностях течения некоторых ее форм. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ -АСПИРИНОВАЯ (ПРОСТАГЛАНДИНОВАЯ) АСТМА Встречается у женщин значительно чаще,
  9. ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    лечения БА не существует. Можно говорить только о принципах терапии данного контингента больных, выдвигая на первый план принцип индивидуального подхода к лечению. Наиболее простым и эффективным методом является этиотропное лечение, заключающееся в устранении контакта с выявленным аллергеном. При повышенной чувствительности к домашним аллергенам или профессиональным факторам это выполнить не
  10. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    лечении в патологический процесс СУСТАВОВ КИСТИ (они поражаются первыми), возникает болезненность, припухлость, а затем деформация и ограничение движений. Вследствие утолщения межфаланговых суставов, пальцы приобретают веретснообразную форму. При поражении пястно-фаланговых суставов – припухлость располагается между головками пястных костей. При прогрессировании заболевания возникают подвывихи

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011