<< Предыдушая Следующая >>

КЛИНИКА.

Морфологически выделяют три стадии:

1. Некротическая - около 5 недель (миокардит, эозинофильные инфильтраты, артериит).

2. Тромботическая - до года (утолщение эндокарда до несколь-ких миллиметров, тромбоз интрамуральных сосудов)

3. Стадия фиброза - через 2-3 года заболевание переходит в эту стадию. Происходит сморщивание стенки сердца, подтягива-ние верхушки, облитерация полостей, поражение клапанного аппарата).

Клиническая картина заболевания зависит от того какой, отдел сердца поражен, от выраженности и локализации фиброза. Для нее характерны признаки сердечной недостаточности, связанные с фиброзом эндокарда и поражением клапанов сердца.

При поражении правого желудочка отмечается значительное увеличение центрального венозного давления, переполнение яремных вен, цианоз, периферические отеки, гепатомегалия, асцит.

При осмотре области сердца верхушечный толчок определяется в 3-4 межреберье, что связано с фиброзным подтягиванием верхушки.
Поражение хордальных нитей и папиллярных мышц приводит к недостаточности трехстворчатого клапана и появлению систолического шума, над мечевидным отростком слышен резкий, громкий диастолический III тон.

Часто встречается мерцательная аритмия и тахикардия. При по-ражении левого желудочка характерны симптомы, связанные с ле-вожелудочковой недостаточностью и легочной гипертензией (одышка, кашель), выслушивается шум митральной недостаточно-сти.

При бивентрикулярном поражении характерна клиника правожелудочковой недостаточности. В зависимости от преобладания того или иного клинического симптома выделяют следующие варианты фиброза:

- аритмический - сопровождается различными нарушениями ритма (пароксизмальная или постоянная форма мерцания, экстрасистолия);

- перикардиальный - характеризуется превалированием симпто-мов выпотного перикардита;

- псевдоцирротический - отмечается увеличение печени, пор-тальная гипертензия, асцит;

- кальцинозный - при рентгенологическом обследовании отме-чается кальциноз верхушки или путей оттока.




ЭКГ не играет решающей роли в диагностике. У таких больных часто выявляются наджелудочковые нарушения ритма, блокады, признаки гипертрофии предсердий и желудочков.



РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При поражении правого желудочка выявляется значительное уве-личение правого предсердия, при поражении левого - увеличение левого предсердия которое никогда не достигает степени увеличе-ния правого.



ЭХОКАРДИОГРАФИЯ - самый информативный метод диагности-ки, при котором четко визуализируются утолщение эндокарда и уменьшение полости желудочка.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "КЛИНИКА."
  1. ЭКЗОГЕННЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ АЛЬВЕОЛИТЫ
    клиникой идиопатического фиброзирующего альвеолита (болезнь Хаммена-Рича). У больных прогрессирует дыхательная недостаточность, сопровождающаяся астеническим синдромом, анорексией, похуданием. Развивается легочное сердце с соответствующей симптоматикой. При рентгенологическом исследовании выявляются признаки фиброза легких: диффузные сетчатые, модулярные и линейные тени, симптомы смораживания
  2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    клиникой приступа удушья, возникающим без видимой причины на фоне хорошего самочувствия. - При ЭНДОГЕННОЙ бронхиальной астме отмечается постепенное начало с эквивалентами приступа удушья. Возникает необъяснимый сухой кашель, продолжительность приступов кашля постепенно нарастает, он : начинает сопровождаться "свистящим дыханием", а затем и затруднением дыхания которое достигает степени: удушья. -
  3. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    клинико-анатомическому признаку 1. Ревматоидный артрит (суставная форма) -моноартрит -олигоартрит -полиартрит 2. Ревматоидный артрит с висцеральными поражениями (серозных оболочек легких, сосудов, сердца, глаз, почек, нервной системы) Особые синдромы: Псевдосептический синдром Синдром Фелти 3. Ревматоидный артрит в сочетании с: - деформирующим остеоартрозом
  4. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
    клинико-рентгенологических проявлениях: 1) жалобы на боли в суставах «механического типа» 2) жалобы на периодическое «заклинивание», блокаду сустава 3) наличие в анамнезе сведений, указывающих на перегрузку сустава (профессиональную, бытовую, спортивную 4) незаметное начало болезни, часто без видимой причины 5) преимущественное поражение суставов ног и дистальных
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    клинике было показано, что эндотелин вызывает повышение АД и регионарный вазоспазм, оказывает положительное инотропное и хронотропное действие. Он является одним из самых мощных веществ, обладающих сосудосуживающей активностью. (Наиболее чувствительными к биологическим эффектам эндотелина, оказались почечные артерии). Эндотелинобусловленный вазоспазм возникает в ответ на резкое натяжение или
  6. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
    клиники АГ мы начнем с характеристики патологии органов-мишеней, которая составляет сущность данного заболевания определяет прогноз и исход АГ. Сердечная мышца вовлекается в гипертензивный процесс первично и вторично. Под первичным - мы понимаем увеличение УО, вторичное вовлечение связано с функционированием миокарда, в условия повышенного ОПСС и АД. При АГ создаются условия для
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий в себя, помимо массивной протеинурии, гипоальбуминемию (белка менее 30 г/л), гипопротеинемию и отеки, частым (но не обязательным) признаком является гиперхолестеринемия. Определяющим фактором является потеря белка, она рассматривается в качестве основной причины нефротического синдрома. Гипопротеинемия возникает как следствие протеинурии, однако
  8. ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
    клинико-морфологической ремиссии пептического эзофагита должно осуществляться постепенно, т.к. возможно появление синдрома отмены. Основными побочными эффектами данного препарата являются диарея, боли в мышцах, кожные высыпания, головная боль, головокружение, депрессия, гинекомастия, нарушения функции почек и печени. Недостатков цеметидина в значительной мере лишен ранитидин, который применяют
  9. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
    клинико-морфологические формы: абсцесс, гангренозный абсцесс и гангрену легкого. Абсцессом легкого называется более или менее ограниченная полость, формирующаяся в результате гнойного расплавления легочной паренхимы. Гангрена легкого представляет собой значительно более тяжелое патологическое состояние, отличающееся обширным некрозом и ихо-розным распадом пораженной ткани легкого, не
  10. СИСГЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
    клинико-генетической функцией. Хотя и не отмечено носительство какого-либо универсального для всех больных СКВ антигена, тем не менее, по-видимому, имеет место хроническая вирусная инфекция и полифакторное предрасположение, связанное с полом, возрастом, генетически обусловленным нарушением и извращением иммунитета. В связи с этим мы будем рассматривать СКВ как полиэтиологическое заболевание

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011