<< Предыдушая Следующая >>

ЭТИОЛОГИЯ

Определение этиологии острых пневмоний все еще остается трудно решимой проблемой. В условиях практической медицины установить истинную причину болезни достаточно сложно. Даже выделение из мокроты больного определенных бактерий еще не означает, что именно этот микроорганизм является виновником заболевания. Для подтверждения этиологической роли найденного при микроскопическом исследовании микроба необходимо дополнительное проведение иммунологических исследований по выявлению специфических антител к обнаруженному возбудителю (наиболее часто применяют реакцию непрямой иммунофлюоресценции или иммуноферментный анализ). Почти у 30% больных в период бактериальной агрессии имеет место бактеримия, и если при посеве крови на стерильность удается обнаружить тот же микроорганизм, который выделен из мокроты и к которому обнаружены специфические антитела, то, по всей видимости, в этом случае можно определить точный этиологический диагноз.

Необходимо отметить, что такая поэтапная диагностика достаточно сложна и занимает много времени (около 10-12 дней), а специфическая антибактериальная терапия должна быть назначена сразу же при поступлении больного в стационар и к моменту установления природы возбудителя уже может быть прекращена.



В связи с этим применяется предположительная этиологическая диагностика, основанная на:

1.
Особенностях клинической картины острых пневмоний, вызванных различными микроорга-низмами;

2. Эпидемиологических данных;

3. Статистических данных, дающих представление о наиболее часто встречающихся возбудителях пневмонии.

Например,

– если пневмония возникла у больного, находящегося в хирургическом стационаре, то не исключена ее стафилококковая природа;

– после контакта с больным крупозной пневмонией может возникнуть пневмококковая пневмония;

– при групповой вспышке пневмонии в организованном коллективе можно высказать предположение о ее микоплазменном происхождении.

– в период эпидемии гриппа значительно увеличивается процент вирусных пневмоний и т. д.



Учитывая огромный материал микробиологических исследований, проведенных у больных с диагнозом острая пневмония на протяжении последних 20 лет, современная этиологическая структура острых первичных пневмоний выглядит следующим образом:

1. Пневмококк 70-80%.

2. Стафилококк.

3. Гемофильная палочка - 10% (почти всегда в ассоциации с пневмококком).

4. Пневмобацилла Фридлендера 3-8%.

5. Синегнойная палочка.

6. Стрептококк.

7. Еще в 1944 году из мокроты был высеян фильтрующийся агент, не похожий ни на вирус, ни на бактерию.
Он получил название МИКОПЛАЗМА. Данные о ее выявляемости при острой пневмонии неоднородны, по мнению различных авторов, она встречается у 1-15%.

8. Также обстоит дело и с ЛЕГИОНЕЛЛОЙ: частота ее выявляемости составляет 1,5- 15% (данный микроорганизм в США стоит на 2 месте после пневмококка).

9. АССОЦИАЦИИ бактерий имеют место в 13-15%.

10. В период эпидемии гриппа учащаются пневмонии вирусной этиологии, вызванные вирусом А2.

Следует подчеркнуть, что при неблагоприятном течении острой пневмонии и снижении сопротивляемости организма, может произойти смена этиологического фактора за счет присоединения условно-патогенных для здорового легкого микроорганизмов.

Из неинфекционных факторов необходимо отметить:

– пневмонии, возникающие при вдыхании паров бензина, керосина, хлороформа. Данные вещества, попадая на слизистую бронхолегочного аппарата, вызывают обширные ожоги и неспецифическое воспаление.

– за последние годы увеличилось число аллергических пневмоний.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "ЭТИОЛОГИЯ"
  1. ЛЕГОЧНЫЕ ЭОЗИНОФИЛИИ С АСТМАТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
    этиологические факторы. К этим заболеваниям относятся: 1. Аллергический бронхолегочной аспергиллез. 2. Тропическая легочная эозинофилия. 3. Легочные эозинофилии с системными проявлениями. 4. Гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром. 5. Узелковый периартериит. Аспергиллы могут вызывать несколько вариантов поражения органов дыхания: • атоническую
  2. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    этиологической теории, основываясь на том, что у больных РА, чаще чем у других категорий, в крови обнаруживаются антитела_к стрептококку группы А, а введение золотистого стафилококка в сустав кроликов вызывает воспаление и в единичных случаях ревматоидоподобные изменения. Однако убедительных, прямых доказательств участия инфекционных факторов в развитии заболевания нет. Отмечается роль
  3. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
    этиологии, патогенеза и лечения. Название «подагра» в переводе с греческого звучит как «капкан для ног» или «нога, ставшая, жертвой» (podos - нога, аgrа - капкан, жертва). Термин «подагра» можно встретить еще в трудах Гиппократа, однако, судя по описанию клиники, следует отметить, что в те времена под данной нозологической формой подразумевалось только общее поражение суставов нижних
  4. ЛЕЧЕНИЕ
    этиологической принадлежности, возраста и пола. По данным исследования LIFE Study козаар в дозе 50 мг также эффекивно снижал артериальное давление как: 50 мг каптоприла, 20 мг эналаприла, 5 мг фелодипина, 100 мг атенолола. Следует отметить, что клинические проявления козаара, связанные с антигипертенивным эффектом начинают проявляться через 2-3 недели после начала приема препарата. В
  5. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    этиологии нефритов диктуется отнюдь не теоретическими соображениями. Прогрессирование заболевания очевидно обусловлено постоянным поступлением антигена в кровообращение, а элиминация антигена (протезирование клапана при септическом эндокардите или удаление опухоли) приводит к длительной ремиссии или обратному развитию поражения клубочков. Все этиологические факторы принято подразделять на
  6. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
    этиологии гнойных и гангренозных процессов в легочной ткани не существует. Для больных с аспирационным генезом заболевания, когда возможна любая форма деструкции, наиболее характерна анаэробная этиология. При этом деструкции, возникающие в результате аспирации орофарингиальной слизи, чаще обусловлены фузобак-териями, анаэробными кокками и B.Melaninogenicus, тогда как при аспирации из нижележащих
  7. СИСГЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
    этиологический фактор СКВ до сих пор не выявлен. Однако, несмотря на отсутствие известной внешней причины, существуют несколько факторов, которые тесно коррелируют с уровнем заболеваемости и в ряде случаев, несомненно, вызывают обострение болезни. К ним относятся переохлаждение, стрессовые ситуации, физическое и психическое переутомление. Наименее оспариваемыми и достаточно достоверными
  8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СТЕНОКАРДИИ.
    этиологии плеврита необходимо провести плевральную пункцию с бак-териологическим и цитологическим исследованием. Боль при заболевании легких и плевры, как правило, не является ведущим клиническим симптомом и сопровождается кашлем, выделением мокроты, цианозом, повышением темпе-ратуры, интоксикацией. II. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ. Болевой синдром обусловлен в основном сопутствующим плевритом.
  9. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕГОЧНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ
    этиологии, критериями диагностики которого являются следующие признаки по М. Riedel и J. Widimsky (1987): 1. Повышение давления в легочном стволе и нормальное давление заклинивания. 2. Отсутствие заболеваний сердца и легких. 3. Отсутствие локальных аномалий легочных сосудов по данным ан-гиопульмонографии. 4. Исключение других причин ЛГ с помощью биопсии легких. 5. Наличие
  10. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
    этиологичностью и большой сложностью биохимических процессов, обуславливающих ее патогенез. Образующиеся в почках конкременты состоят из веществ, содержащихся в моче. Для камнеобразования нужны следующие условия: 1) определенная реакция мочи; 2) перенасыщенная мочи солями, которые выпадают в осадок или удерживаются в ней с трудом в растворимом состоянии; 3) содержание в моче

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011