<< Предыдушая Следующая >>

ЭТИОЛОГИЯ

В настоящее время принято рассматривать ИБС как полиэтиологическое заболевание, однако существует целая группа факторов, выявленных при помощи крупномасштабных популяционных исследований, которые тесно коррелируют с уровнем заболеваемости. Эти факторы принято называть факторами риска.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала следующий список ФР:

-гиперлипидемия;

-артериальная гипертензия;

-курение;

-ожирение;

-недостаточная физическая активность;

-гипергликемия;

-гиперурикемия;

-нарушение системы свертывания крови;

-стресс;

-наследственная предрасположенность.

Для возникновения ИБС также имеют значение следующие характеристики:

-возраст;

-пол;

-профессия;

-вредные привычки, в частности злоупотребление алкоголем, хотя последний фактор является спорным и существуют работы, которые рекомендуют однократный прием 30 мл абсолютного алкоголя в день для профилактики развития атеросклероза.

Американская кардиологическая ассоциация предлагает рассматривать как имеющие зна-чение для развития заболевания следующие уровни перечисленных ФР :

-повышение уровня холестерина>6,72ммоль/л и триглицеридов>2,9ммоль/л;

-необходимо отметить, что безобидных подъемов артериального давления не бывает, опасными считаются цифры равные или превышающие 160/95 мм рт.
ст. Привычные цифры артериального давления должны быть как можно ниже, но, естественно, до определенных пределов, т.к. длительная систолическая гипотония ниже 110 мм рт. ст. значительно увеличи-вает риск развития онкологических заболеваний.

-не самая негативная роль никотина, так как при курении опасен угарный газ, который способствует образованию карбоксигемоглобина до 20%, т.е. почти 5 частей крови выключается из кровообращения.

-ожирение, то опасность представляет быстрая прибавка в весе, превышающая 30% от идеальной массы тела, особенно в пожилом возрасте. Если избыточный вес с детства, то его вряд ли можно рассматривать как фактор риска ИБС.

-гипергликемия равна или выше 6,66 моль/л (натощак), снижение толерантности к глюкозе или значительная глюкозурия.

-упоминание в анамнезе о подагре или уровне мочевой кислоты выше 0,44мкмоль/л - сви-детельство о повышенного риска заболеваемости ИБС.

-существование половых различий: женщины болеют ИБС реже и на 10-15 лет позже муж-чин, что по-видимому, видимо, связано с различиями в образе жизни, более высокой физиче-ской активностью у женщин, меньшей массой тела, меньшим процентом курящих и употреб-ляющих алкоголь.

При многообразии факторов риска, наиболее значимыми и менее оспариваемыми счита-ются: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ГИПЕРХОЛЕСТЕ-РИНЭМИЯ, КУРЕНИЕ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ГИПОДИНАМИЯ и ОЖИРЕНИЕ.


При сочетании нескольких факторов риска повышается смертность от инфаркта миокарда. Так, при наличии 1 ФР летальность повышается почти в 2 раза по сравнению с группой лиц, не имеющих ФР, при сочетании 2 ФР - в 4 раза, а 3 ФР - в 8 раз.

Наиболее опасным является сочетание ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЭМИИ,ОЖИРЕНИЯ и АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, на втором месте сочетание ГИПОДИНАМИИ, ОЖИРЕНИЯ и ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЭМИИ. Естественно предположить, что названные факторы риска взаимосвязаны между собой и появление хотя бы одного из них приводит к включению патогенетической цепи и возникновению новых факторов риска. К примеру, низкая физическая активность приводит к ожирению, последнее - к повышению уровня холестерина крови. Все вместе взятое вызывает артериальную гипертензию, а сочетание 3 факторов закономерно приводит к развитию ИБС.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "ЭТИОЛОГИЯ"
  1. ЛЕГОЧНЫЕ ЭОЗИНОФИЛИИ С АСТМАТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
    этиологические факторы. К этим заболеваниям относятся: 1. Аллергический бронхолегочной аспергиллез. 2. Тропическая легочная эозинофилия. 3. Легочные эозинофилии с системными проявлениями. 4. Гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром. 5. Узелковый периартериит. Аспергиллы могут вызывать несколько вариантов поражения органов дыхания: • атоническую
  2. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    этиологической теории, основываясь на том, что у больных РА, чаще чем у других категорий, в крови обнаруживаются антитела_к стрептококку группы А, а введение золотистого стафилококка в сустав кроликов вызывает воспаление и в единичных случаях ревматоидоподобные изменения. Однако убедительных, прямых доказательств участия инфекционных факторов в развитии заболевания нет. Отмечается роль
  3. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
    этиологии, патогенеза и лечения. Название «подагра» в переводе с греческого звучит как «капкан для ног» или «нога, ставшая, жертвой» (podos - нога, аgrа - капкан, жертва). Термин «подагра» можно встретить еще в трудах Гиппократа, однако, судя по описанию клиники, следует отметить, что в те времена под данной нозологической формой подразумевалось только общее поражение суставов нижних
  4. ЛЕЧЕНИЕ
    этиологической принадлежности, возраста и пола. По данным исследования LIFE Study козаар в дозе 50 мг также эффекивно снижал артериальное давление как: 50 мг каптоприла, 20 мг эналаприла, 5 мг фелодипина, 100 мг атенолола. Следует отметить, что клинические проявления козаара, связанные с антигипертенивным эффектом начинают проявляться через 2-3 недели после начала приема препарата. В
  5. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    этиологии нефритов диктуется отнюдь не теоретическими соображениями. Прогрессирование заболевания очевидно обусловлено постоянным поступлением антигена в кровообращение, а элиминация антигена (протезирование клапана при септическом эндокардите или удаление опухоли) приводит к длительной ремиссии или обратному развитию поражения клубочков. Все этиологические факторы принято подразделять на
  6. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
    этиологии гнойных и гангренозных процессов в легочной ткани не существует. Для больных с аспирационным генезом заболевания, когда возможна любая форма деструкции, наиболее характерна анаэробная этиология. При этом деструкции, возникающие в результате аспирации орофарингиальной слизи, чаще обусловлены фузобак-териями, анаэробными кокками и B.Melaninogenicus, тогда как при аспирации из нижележащих
  7. СИСГЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
    этиологический фактор СКВ до сих пор не выявлен. Однако, несмотря на отсутствие известной внешней причины, существуют несколько факторов, которые тесно коррелируют с уровнем заболеваемости и в ряде случаев, несомненно, вызывают обострение болезни. К ним относятся переохлаждение, стрессовые ситуации, физическое и психическое переутомление. Наименее оспариваемыми и достаточно достоверными
  8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СТЕНОКАРДИИ.
    этиологии плеврита необходимо провести плевральную пункцию с бак-териологическим и цитологическим исследованием. Боль при заболевании легких и плевры, как правило, не является ведущим клиническим симптомом и сопровождается кашлем, выделением мокроты, цианозом, повышением темпе-ратуры, интоксикацией. II. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ. Болевой синдром обусловлен в основном сопутствующим плевритом.
  9. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕГОЧНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ
    этиологии, критериями диагностики которого являются следующие признаки по М. Riedel и J. Widimsky (1987): 1. Повышение давления в легочном стволе и нормальное давление заклинивания. 2. Отсутствие заболеваний сердца и легких. 3. Отсутствие локальных аномалий легочных сосудов по данным ан-гиопульмонографии. 4. Исключение других причин ЛГ с помощью биопсии легких. 5. Наличие
  10. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
    этиологичностью и большой сложностью биохимических процессов, обуславливающих ее патогенез. Образующиеся в почках конкременты состоят из веществ, содержащихся в моче. Для камнеобразования нужны следующие условия: 1) определенная реакция мочи; 2) перенасыщенная мочи солями, которые выпадают в осадок или удерживаются в ней с трудом в растворимом состоянии; 3) содержание в моче

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011