<< Предыдушая Следующая >>

ДИАГНОСТИКА

Физикальное исследование обычно мало информативно для диагностики неспецифического язвенного колита и дает только общую оценку состояния его здоровья. Объективизация диагноза достигается при ректороманоскопии (РМС). К колоноскопии при неспецифическом язвенном колите следует относиться с осторожностью и проводить ее лишь в тех случаях, когда РМС не дает надежной информации для выявления правостороннего колита.

На основе эндоскопических исследований выделяют ряд клинико-морфологических вариантов течения неспецифического язвенного колита:

1. Воспалительно-геморрагический вариант. Слизистая оболочка кишки утрачивает свойственные физиологическим условия влажность и блестящий вид, становится матовой, слегка зернистой, легко ранима, покрыта точечными геморрагиями. Сосудистый рисунок сохраняется в виде островков, разбросанных на анемичном фоне. В просвете обнаруживают: кровь, гной, после удаления которых становится видна зернистая кровоточащая поверхность в виде губки. Отек и инфильтрация стенки суживают просвет кишки.

2. Язвенный вариант. На всем протяжении прямой и сигмовидной кишок определяются множественные поверхностные эрозии или язвы с подрытыми краями, покрытые некротическим налетом.

3. Гипертрофический вариант. Просвет кишки заполнен разросшимися воспалительными псевдополипами с легко ранимыми стенками.

Наиболее информативный метод рентгенологического исследования при неспецифическом язвенном колите - двойное контрастирование при полном очищении кишечника.
При реализации его имеет значение выбор консистенции контрастного раствора и его количества. С помощью этого метода определяют рельеф слизистой, контуры и диаметр кишки, гаустрацию.

На ранних стадиях заболевания прозрачность дробной контрастной рентгенограммы уменьшается и контуры растворимого контраста становятся бархатными. С прогрессированием заболевания контуры слизистой приобретают вид грануляций. В более поздних стадиях гауст-рации усиливаются, становятся нерегулярными, внутренний слой кишки утрачивает гладкую, ровную четкую линию, становится зубчатым, а рельеф - зернистым. При инсуфляции воздухом наблюдаются выравнивание гаустр, уменьшение растяжения кишечника. Если имеются глубокие язвы, иногда сливающиеся, проникающие до серозного слоя, то выявляется двойной контур кишки. Рельеф слизистой приобретает характерную мраморность, обусловленную затеканием контраста в язвы. В фазе ремиссии происходит заживление язв. При этом обнаруживаются островки или участки просветления - поля грануляционной ткани, которые выступают над слизистой и придают ей псевдополипозный вид.

Псевдополипозный неспецифический язвенный колит в фазе ремиссии документируется на рентгенограммах наличием полипов, придающих слизистой изъеденный вид. В хронической фазе неспецифического язвенного колита слизистая атрофируется, жидкий контраст к ней не прилегает и рельеф остается плоским. Поэтому контуры стенки гладкие, ригидные, гаустры отсутствуют, просвет сужен, физиологические изгибы утрачены.


Ирригоскопия при неспецифическом язвенном колите позволяет выявить утолщение складок слизистой, уменьшение их количества.

Бактериологическое исследование испражнений обнаруживает гнилостные и патогенные микроорганизмы. Особенно высока частота обнаружения протея, что свидетельствует о III-IV стадии дисбактериоза.

В анализе крови выявляется анемия, лейкоцитоз, ускорено СОЭ (до 60-80мм/час), гипоальбуминемия, снижение уровня общего белка, нарастание у-глобулиновых фракций, а также a,i- и аа-глобулинов. Возрастает активность АлАТ, АсАТ, глутатиондегидрогеназы, увеличивается содержание IgA, IgM, IgG, появляются циркулирующие иммунные комплексы, снижается количество Т-супрессоров, угнетается фагоцитарная и метаболическая активность полиморфноядерных лейкоцитов.

Для неспецифического язвенного колита свойственно осложненное течение. Осложнения как местные, так и общие обычно неизбежно присоединяются на разных временных этапах развития заболевания (см. классификацию).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Неспецифический язвенный колит необходимо дифференцировать с:

-болезнью Крона;

-бактериальными колитами (иерсиниоз, сальмонелез, дизентерия и

ДР.);

-псевдомембранозным колитом;

-ишемическим колитом.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "ДИАГНОСТИКА"
  1. Визер В.А.. Лекции по терапии, 2011
    диагностики, лечения, по изложению-лаконичные и вполне доступные. Аллергические заболевания легких Болезни суставов Болезнь Рейтера Болезнь Шегрена Бронхиальная астма Бронхоэктатическая болезнь Гипертоническая болезнь Гломерулонефрsafasdит Грыжи пищевода Деструктивные заболевания легких Дифузные заболевания соединительной ткани И Б С Колит Легочная гипертензия Мочекаменная болезнь
  2. ЛЕГОЧНЫЕ ЭОЗИНОФИЛИИ С АСТМАТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
    диагностике аллергического бронхолегочного аспергил-леза является представление врача о нередкой возможности этого заболевания. Наличие его можно предполагать у лиц, страдающих астмой, с легочными инфильтратами в анамнезе при стероидозависимом течении бронхиальной астмы. Лечение глюкокортикоидами дает хороший эффект. Тропическая легочная эозинофилия (син.: синдром Вайнгартена), вызываемая
  3. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЭКТАЗОВ
    диагностики - бронхография. При мешотчатой форме бронхоэктазов патологически измененные бронхи выглядят булавовидно расширенными, определяется сотовый рисунок. При цилиндрических бронхоэктазах бронхи равномерно расширены. ЛЕЧЕНИЕ. Антибактериальная терапия проводится в период обострения заболевания (желательно после определения чувствительности возбудителей к антибиотикам).
  4. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) РЕЙТЕРА
    диагностике и дифференциальной диагностике урогенных артритов. У лиц с HLA B27 болезнь приобретает более тяжелое или хроническое течение со склонностью к вовлечению в процесс позвоночника. Механизм участия антигена гистосовместимости в развитии болезни не установлен. Высказываются гипотезы что, с одной стороны, этот антиген может определять у некоторых людей отсутствие иммунного ответа (или
  5. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) ШЕГРЕНА
    диагностика процесса. Применение местной заместительной терапии имеет огромное значение для профилактики кератоконъюнктивита и особенно его осложнения -перфорации роговицы и развития слепоты. Наибольшее распространение получило использование искусственных слез - 5-10% раствор аце-тилцистеина, 5% раствор метилцеллюлозы и других, которые необходимо закапывать каждые 1-2 часа. Ксеростомия трудно
  6. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    диагностики бронхиальной астмы. Однако их симптоматика описана достаточно полно и диагноз обычно не вызывает затруднений. Гарантией от ошибки является хорошее знание клинических особенностей бронхиальной астмы, детальное обследование и длительное наблюдение за больными. Заболевания гортани и трахеи (опухоли, воспалительные процессы, рубцовые стенозы, ожоги, ожирение гортани) сопровождаются
  7. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    диагностику. Диагноз точно можно установить только при развитии характерного для ББ сакроилеита или поражения позвоночника. Заболевание протекает в виде обострении и ремиссий, с медленно прогрессирующей регидностью позвоночника, и с восходящим распространением процесса. Шейный отдел позвоночника вовлекается в процесс не ранее, чем через 10 лет с начала заболевания, а для развития полного анкилоза
  8. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
    диагностику болезни. Следует остановиться на, так называемых, внесуставных обострениях подагры, которые менее характерны для заболевания, особенно в интермиттирующем периоде, но о которых обязательно нужно помнить, хотя их существование признается сейчас не всеми авторами. Среди внеартикулярных приступов наиболее часто встречаются поражения кожи, протекающие в виде крапивницы,
  9. Гипертоническая болезнь.
    диагностики артериальной диагностики артериальной гипертензии, так и для оценки эффективности антигипертензивной терапии. В соответствии с вышеупомянутым приказом министерства здравоохранения Украины , нормальными считаются цифры систолического АД менее 139 мм рт. ст. и диастолического АД менее 89 мм рт. ст. I и последующие стадии гипертонической болезни рассматриваются с уровня АД 140/90 мм рт.
  10. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    диагностике и адекватном лечении 10-15 лет, основная причина смерти хрониче-ская почечная недостаточность. Г и п е р т о н и ч е с к и й г л о м е р у л о н е ф р и т вначале протекает латентно, без жалоб, отеков и гематурии. Характеризуется длительным течением - до 20-30 лет и весьма напоминает медленно прогрессирующую гипертоническую болезнь. Артериальная гипертензия чаще всего

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011