<< Предыдушая Следующая >>

11. БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ

Механизм:Проходя через верхние дыхательные пути в трахею, воздух встречает естественное препятствие, сужение - голосовую щель, где воздушный поток становится турбулентным. Завихрения, образующиеся при этом, являются источником звука, который называют бронхиальным дыханием. Хар-ка: а)Звук имеет своеобразный тембр, напоминает звук при произношении буквы "х", когда опущена нижняя челюсть и губы сформированы в виде буквы "О". б) Выдох и вдох слышны на всем протяжении фаз. В нормальных условиях продолжительность фазы вдоха и выдоха по спирограмме составляет 4:5. Она зависит от регуляции дыхания. В)Выдох громче вдоха. Выдох выше вдоха по тональности.
Патологическим бронхиальное дыхание называют, если оно выслушивается над периферическими участками легких, где в нормальных условиях выслушивается везикулярное дыхание. Механизмы патологического бронхиального дыхания: а) Усиление проведения бронхиального дыхания. Б)Резонанс. Усиление проведения бронхиального дыхания возможно при всех видах уплотнения легких. Резонанс возникает при образовании полостей в легких, связанных с бронхом. Если полость большая (диаметром 5-6 см) и еще имеет гладкие стенки, она резонирует низкие частоты, и возникает шум, напоминающий звук при продувании воздуха над пустой стеклянной колбой, бутылкой.
Этот звук называют амфорическим дыханием. При весьма больших полостях, сообщающихся с бронхом, например при пневмотораксе, может выслушиваться металлическое дыхание. Стенотическое дыхание имеет другой механизм: при сужении трахеи, главного бронха вентиляция легких может поддерживаться на должном уровне или даже быть повышенной. Турбулентное течение воздуха, образующегося в месте сужения, вызывает колебания, столь значительные по частоте и амплитуде, что дыхательный шум при этом не только передается к периферии, но может быть слышен на расстоянии, без применения стетоскопа.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "11. БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ"
  1. КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХОЭКТАЗОВ
    бронхиальное дыхание при ателектатиче-ских бронхоэктазах. ДИАГНОСТИКА. Выраженность рентгенологических проявлений при бронхоэктатической болезни зависит от распространенности бронхоэк-тазов, степени развития изменений в бронхах и окружающей ткани. На обычных рентгенограммах и томограммах не всегда удается выявить бронхоэктазы. Косвенные признаки бронхоэктазов: 1. Уменьшение объема
  2. ПАТОГЕНЕЗ
    бронхиальное дыхание и хрипы. Рентгенологическое исследование при подозрении на экссудатив-ный плеврит обязательно, хотя выпот объемом менее 200 мл обычно не удается установить. При небольших выпотах затемнение занимает реберно-диафрагмальный синус. При свободном выпоте обнаруживается затемнение в нижних отделах легочного поля, нечеткая верхняя граница которого обычно скошена книзу и внутрь.
  3. КЛИНИКА ОСТРЫХ ПЕРВИЧНЫХ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ПНЕВМОНИЙ
    бронхиальным. Иногда выслушивается шум трения плевры. Голосовое дрожание и бронхофония усилены, при наличии выпота - ослаблены. В фазе разрешения перкуторная тупость постепенно сменяется легочным звуком. Дыхание становится жестким, а затем везикулярным, появляется конечная крепитация (crepitatio redux), к ней присоединяются звучные мелкопузырчатые хрипы, которые слышны на вдохе и выдохе. В
  4. ВТОРИЧНЫЕ ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ
    бронхиальное дыхание, звучные влажные хрипы различного калибра. При рентгенологическом обследовании выявляются очаги инфильтрации или обширное сливное затемнение. Из осложнений наиболее часто встречается ателектаз. Заболевание наиболее часто вызывается пневмококками и стрептококками. ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ - обычно возникают при обострении последнего, особенно в связи с
  5. Пневмонии
    бронхиальное дыхание и везикулярное или ослабленное везикулярное дыхание, на фоне которого выслушивается crepitatio redus. В фазу опеченения определяются усиленное голосовое дрожание и бронхофония. Вследствие неравномерности развития морфологических изменений в легких перкуторная и аускультативная картины могут быть пестрыми. Из-за поражения плевры (парапневмонический серозно-фибринозный плеврит)
  6. шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
    бронхиального сопротивления. Диагностическое значение. Расспрос больных при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Жалобы (8 основных), их детализация, механизм. Диагностическое значение. Осмотр и пальпация области сердца. Исследование верхушечного толчка, механизм образования, его свойства в норме и при патологии. Толчок правого желудочка, механизм образования, диагностическое значение.
  7. Пневмонии
    бронхиального дерева (схема 3), чему значительно способствуют предшествующая дисфункция реснитчатого мерцательного эпителия и нарушение мукоцилиарного клиренса. Следующим после адгезии этапом развития воспаления является колонизация микроорганизма в эпителиальных клетках. Повреждение мембраны этих клеток способствует интенсивной выработке биологически активных веществ—цитокинов (интерлейкины 1,
  8. ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ
    бронхиальное или ослабленное дыхание, влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы и крепитация. При крупозной пневмонии в начальной стадии — ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, в фазе опеченения — бронхиальное дыхание, в фазе разрешения — жесткое дыхание. Отчетливой динамики физикальных данных при очаговых пневмониях нет. Из дополнительных исследований наиболее патогномоничны лейкоцитоз,
  9. МИКОПЛАЗМЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ
    бронхиальное дыхание выслушивается редко. Чаще (у большинства больных) выслушиваются мелкие хрипы на глубине вдоха. Шум трения плевры и плевральный выпот определяются редко. Исследования распределения пневмонии показали, что больше чем у 50% больных она была многодолевой, у остальных — двусторонней. Нижнедолевая пневмония отмечалась значительно чаще, чем верхнедолевая. Легочные инфильтраты могут
  10. БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ, СРЕДОСТЕНИЯ И ДИАФРАГМЫ
    бронхиальное дыхание. На рентгенограмме наиболее характерным признаком скопления жидкости в плевральной полости является сглаживание (облитерация) острого угла между диафрагмой и грудной клеткой (так называемый реберно-диафрагмальный угол) с вогнутой верхней границей уровня жидкости. В редких случаях при ограниченных размерах плеврального выпота и его расположения под нижней поверхностью легкого

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011