<< Предыдушая Следующая >>

80.ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Диффузные забол-ия соед.тк (ДБСТ)– группа нозологических форм, х-ся системным аутоиммунным и иммуно комплексным воспалением или избыточным фиброзо образованием (при системной склеродермией) В ДБСТ включены: СКВ, системная склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, диффузный эозинофильный фасцит, смешанные соединительно тканое заболевание и ревматичесая полимиалгия Этиология – можно рассматривать половые факторы (гиперэстрогенемия) и возд-ия окр.ср, такие как инфекция, охлаждение, стрессы, несбалансированное питание реализация которых осущ-ся в связи с семейно-генетич предрасположением к аутоиммунным реакциям и гиперэстрогенемии, чем обусловлено развитие всех этих забол-ий преимущ у женщин (20-30 лет). Особенностью патогенеза всех ДБСТ явл гиперпродукция аутоантител к компонентам –ядра и цитоплазмы клеток, Fc – рецепторам имуноглобулинов (ревматоидные факторы), компонентам свертывающей системы, фосфолипидам в сочетании с органоспецифическими аутоиммунными синдромами (# тириоидит Хашимото).
Аутоиммунные нар-ия, как правило, сочет-ся с избыточ-ным обр-ем циркулирующих иммунных комплексов, отложение их в органах мишенях (кожа, почки, легкие), сосудах и развитием системного имуноопосредованного воспаления. Развитие аутоиммуных реакций, в свою очередь связано с нар-ем Т-супрессорной функции и повышением активности В-лимфоцитов, продуцирующих разлч аутоантитела. СКВ– хронич прогрессирующее системное забол-ие, встеч преимущ у женщин. Х-ся генетич детерминированным аутоиммунитетом. Клиника – нач б-нь большей частью с рецидивирующего полиартрита, напоминающего ревматический, повышением 0t, различ высыпаний на коже, недомогания и слабости, потеря массы тела. Реже – острое начало с высокой 0t, полиартритом, выраженным кожным синдромом, полисерозитом, нефритом. У 1/3 больных многие годы б-нь имеет моносиндромный характер ввиде рецидивирующего артрита, полисерозита, синдромов Рейно, Вергольфа, дискоидной волчанки, эпилептиформного синдрома. Дальнейшее течение х-ся постепенным вовлечение в процесс различ органов и систем.
Клинич картина б-ни полиморфна, с неудержимо прогрессирующим течением, нередко со смертльным исходом в связи с недостаточностью функции того или иног органа или присоединения вторич инфекции. Диагностич критерии - эритема на шеках и носу, дискоидная сыпь, фотодерматит, язвы в полости рта или носоглотке, артрит, серозиты, поражение почек, ЦНС, гематологич нар-ия, иммунные нар-ия, антинуклеарные антитела. При наличиии 4 критерие диагноз достоверен. Лечение - при нач-ых подострых и хр, преимущественно суставных вариантах течения рекомендуются НПВП. При хр течении с преимущ поражением кожи рекомен-ся препараты хинолинового ряда. Глюкортикойды явл осн-ми при лечении СКВ. Они назнач-ся при обострении бол-ни, генерализации процесса с распространением патологич процесса на серозные оболочки, нервную систему, сердце, легкие, почки и др.



<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "80.ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ."
  1. шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
    диффузный гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Хронический гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Анемии. Классификация. Железодефицитные анемии. Этиология, клиническая картина, принципы лечения, профилактика. В12-дефецитная анемия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
  2. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    диффузные заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит и др., а также многообразные артриты и артрозы, болезни позвоночника, околосустапных и внесуставных тканей (периартриты, бурситы, миозиты). Объединяющим принципом этих заболеваний явилось поражение соединительной ткани. Находящейся в коже, сухожильном аппарате, хрящевой н
  3. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
    диффузных заболеваний соединительной ткани, таких, как системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит. ПАТОГЕНЕЗ При ревматизме возможны два пути формирования недостаточности митрального клапана. Первый - первичная недостаточность. Происходит укорочение створок клапана, а часто и сухожильных нитей. Стенозирование отсутствует. Второй путь - на поздних стадиях развития
  4. ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ
    диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени, приводящей к образованию структурно аномальных узлов. Узловая деформация печени позволяет отдифференцировать цирроз от гепатита. В зависимости от того, по какому пути прогрессирует цирротический процесс, говорят о мелкоузловом или крупноузловом циррозе. Отдельно выявляется ещё один вариант цирроза –
  5. Ревматоидный артрит
    диффузными болезнями соединительной ткани Степень активности Ремиссия, 1 (минимальная), 2 (умеренная), 3 (высокая) Стадия (по Штейнброкеру) I. Околосуставной остеопороз II. Остеопороз + сужение суставной щели (могут быть единичные эрозии) III. Остеопороз, множественные узуры, значительное сужение суставной щели IV. То же + костные анкилозы Функциональная способность больного
  6. Бронхиальная астма
    диффузные заболевания соединительной ткани). В таких случаях предполагаемый диагноз БА становится маловероятным. На III этапе диагностического поиска выявляют: а) нарушение бронхиальной проходимости; б) измененную реактивность бронхов; в) характерные изменения при проведении аллергологического обсле дования; г) очаги инфекции и признаки воспаления; д) осложнения БА. Спирография
  7. Плеврит
    диффузная мезотелиома); 2) метастазы злокачественных опухолей в плевру; 3) лимфогранулематоз, лимфосаркома и другие лимфомы; 4) синдром Мейгса (плеврит и асцит при опухолях яичников). П. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит, ревматизм — крайне редко). III. Травма и операционные
  8. Ревматизм (ревматическая лихорадка)
    диффузный миокардит тяжелого течения. Перикардит, так же как внесердечные проявления ревматизма, в настоящее время встречается редко, обычно при остром течении у детей и лиц молодого возраста. При развитии сухого перикардита больные отмечают лишь постоянные боли в области сердца. Экссудативный перикардит, который характеризуется накоплением в сердечной сумке серозно-фибринозного экссудата,
  9. Перикардит
    диффузные заболевания соединительной ткани) или сопутствующее заболевание миокард3 и эндокарда. 136 Классификация. В настоящее время различные формы патологического есса в перикарде подразделяют на основе клинико-морфологических Жизнаков [Гогин Е.Е., 1979]. I. Перикардиты. А. Острые формы: 1) сухой или фибринозный; 2) выпотной или экссудативный (серозно-фибринозный и геморрагический),
  10. Диффузные заболевания соединительной ткани
    диффузного гломерулонефрита (люпус-нефрита) нефротического или смешанного типа. Вовлечение в патологический процесс различных органов проявляется симптомами их воспалительного поражения: артрит, миокардит, перикардит, пневмонит, гломерулонефрит, полиневрит и пр. Сведения о проводимом ранее лечении позволяют судить: 1) об его адекватности; 2) об остроте течения болезни и степени активности

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011