<< Предыдушая Следующая >>

7.ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

дать оценку формы грудной клетки, также отметить участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры в положении стоя или сидя Нормальня грудная клетка Правая и левая половины ее симметричны, ключицы и лопатки находятся на одном уровне, надключичные ямки одинаково выражены с обеих сторон. Нормостеническая (коническая) грудная клетка. Она по своей форме напоминает усеченный конус, направлено вверх, эпигастральный угол приближается к 90. Гиперстеническая грудная к летка имеет форму цилиндра; переднезадний размер ее приближается к боковому; эпигастральный угол больше 90°. Астеническая грудная клетка удлинена, узкая — уменьшены как переднезадний размер, так и боковой размеры, плоская. Эпигастральный угол меньше 90°

Патологические формы грудной клетки. Эмфизематозная - напоминает гиперстеническую грудную клетку. отличается бочкообразным выбуханием грудной стенки, особенно в заднебоковых отделах ее, и увеличением межреберных промежутков. Такая грудная клетка развивается на почве хронической эмфиземы легких, при которой значительно уменьшается эластичность их ткани и увеличивается объем: легкие находятся как бы в фазе вдоха.
Поэтому естественный вдох при дыхании значительно затруднен, и больной не только при движении, но часто и в состоянии покоя испытывает инспираторную одышку. При осмотре грудной клетки больных эмфиземой легких можно видеть активное участие вспомогательных дыхательных мышц в акте дыхания. Паралитическая - напоминает форму астенической грудной клетки. Ее можно встретить при туберкулезе легких, вследствие прогрессирования хронического воспаления раз - яся фиброзная ткань в легких и плевре приводит к их сморщиванию и уменьшению общей массы легких, выраженная атрофия мышц грудной клетки.Рахитическая - выступающей вперед в виде киля грудины. Переднебоковые поверхности грудной стенки представляются как бы сдавленными с двух сторон;

Воронкообразная - воронкообразные вдавления в нижней части грудины. Данную деформацию грудины рассматривают как результат аномалии развития грудины или длительно действующих компрессий на нее.

Ладьевидная - при довольно редком заболевании спинного мозга — сирингомиелии Пальпация нужно проводить обеими руками, большие пальцы ладонной поверхностью плотно прижимают к реберной дуге, а концы упираются в мечевидный отросток.
голосового дрожания ладони рук кладут на симметричные участки грудной клетки больного и просят его громко произнести несколько слов, которые содержат букву «р» и дают наибольшую вибрацию голоса: «раз, два, три» или «сорок три, сорок четыре». При этом голос по возможности должен быть низким: чем он ниже, тем лучше проводятся колебания с голосовых связок по столбу воздуха в трахее и бронхах на грудную стенку. В физиологических условиях в симметричных участках грудной клетки голосовое дрожание ощущается примерно с одинаковой силой, причем в верхних участках оно громче, а в нижних — слабее. Усиление голосового дрожания безвоздушной, уплотняется, проводит звук лучше. (крупозное воспаление легких, инфаркт легкого, туберкулез, сжатие легкого в результате скопления в плевральной полости воздуха или жидкости). Ослабление голосового дрожания происходит при скоплении в плевральной полости жидкости или газа, которые отделяют легкое от грудной стенки.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "7.ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ"
  1. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
    осмотре в типичных случаях отмечается бледность и умеренный цианоз кожных покровов и слизистых, иногда цианотический румянец, больше выраженный на стороне поражения. Одышка до 30 и более дыханий в 1 минуту (тахипноэ). Пульс учащен, тахикардия нередко не соответствует температуре. АД нормальное или с тенденцией к понижению. При очень тяжелом течении болезни возможна артериальная гипотензия
  2. КЛИНИКА.
    осмотре грудная клетка обычной формы. Границы сердца при легких случаях, как правило, не изменены. Лишь при тяжелом течении миокардита наблюдается увеличение сердца. Иногда кар-диомегалия выражена настолько, что возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с эксудативным пери-кардитом. При аускультации ритм может быть правильным, однако часто регистрируются нарушения ритма.
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    осмотре грудной клетки обращает на себя внимание ограничение дыхательных экскурсий, сглаженность или даже выбухание межреберных промежутков на больной стороне, увеличение в объеме. Кожа в нижней половине грудной клетки бывает отечной и складка, ' приподнимаемая между двумя пальцами, оказывается более массивной, чем на здоровой стороне (симптом Винтриха). При перкуссии грудной клетки основным
  4. КЛИНИКА.
    осмотре грудная клетка на стороне поражения отстает в акте дыхания, в нижних отделах перкуторный звук укорочен, верхняя граница тупости соответствует линии Дамуазо. При наличии воздуха в плевральной полости определяется горизонтальный уровень верхней границы тупости. Дыхание ослаблено, у верхней границы экссудата может прослушиваться шум трения плевры. Картина крови становится характерной для
  5. КЛИНИКА ОСТРЫХ ПЕРВИЧНЫХ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ПНЕВМОНИЙ
    осмотре обращает внимание гиперемия лица, особенно выраженная на стороне пораженного легкого, это связано с раздражением узлов симпатического нерва. Склеры субиктеричны, иногда возможен цианоз. На 2-4 день болезни у 30% пациентов на губах и крыльях носа появляются герпетические высыпания и ангулярный стоматит, что свидетельствует о значительном снижении резистентности организма. Дыхание
  6. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ.
    осмотре больного с ХБ отмечается некоторая синюшность кожных по-кровов, обусловленная эритроцитозом и цианозом. При изолированной дыхательной недостаточности цианоз носит диффузный характер и является теплым, при присоединении сердечной недостаточности переходит в смешанный. При осмотре грудной клетки на ранних этапах заболевания каких-либо изменений отметить не удается. С развитием эмфиземы
  7. шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
    осмотр больных с заболеванием почек и мочевыводящих путей. Пальпация почек. Симптом Пастернацкого. Диагностическое значение. Инструментальные и лабораторные методы исследования системы мочеотделения. Диагностическое значение. Синдромы острой и хронической почечной недостаточности. Семиология. Клиника. Лабораторная и инструментальная диагностика. Принципы лечения. Синдром печеночной
  8. Осмотр.
    осмотре грудной клетки обращают внима-ние на ее форму и объем. Оценивая эти показатели, нужно учитывать вид животного, пол, возраст, породу, конституцию, упитанность. У здо-ровых животных грудная клетка умеренно округлая, но, например, у дойных коров она более узкая, чем у быков и лошадей. Широкая, глубокая грудная клетка указывает на хорошую жизненную емкость легких. Узкая, сдавленная грудная
  9. Хроническая систолическая сердечная недостаточность
    осмотре больного с хронической СН прежде всего обращают внимание на некоторые объективные признаки, связанные с застоем крови в малом или большом круге кровообращения, хотя на ранних стадиях заболевания они могут отсутствовать. Положение ортопноэ (orthopnoe) — это вынужденное сидячее или полусидячее положение в постели, как правило, с опущенными вниз ногами (рис. 2.8, см. цветную вклейку в
  10. Экссудативный (выпотной) перикардит
    осмотре грудной клетки иногда можно заметить некоторое выбухание передней грудной стенки в прекардиальной области, а также легкую отечность кожи и подкожной клетчатки в области сердца (перифокальная воспалительная реакция). Верхушечный толчок ослаблен или не пальпируется совсем. В типичных случаях границы сердца расширены во все стороны (рис. 12.7), причем почти над всей поверхностью сердца

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011