<< Предыдушая Следующая >>

51.ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

.Эмфизема легких – поражение легких, характ снижением эластических свойств легочной ткани,нарушением структуры альвеолярных стенок, расширением воздушных пространств легких дистальнее терминальных бронхиол со спадением последних на выдохе и обструкцией дыхательных путей. В большинстве случаев развивается панацинарная эмфизема легких.Этиология- факторы, способствующие растяжению воздушных пространств:- частый кашель (# при хронич бронхите)- хронич обструкция легких (бронх астма)- хронич интерстициальное воспаление - генетические факторы (дефицит а1-антитрипсина)

- механическое растяжение альвеол из-за повышенной нагрузки на выдохе (стеклодувы) - вдыхание вредных в-тв или пыли- курение - пожилой возраст больного Концепция о нарушении балланса м\у протеазами и их ингибиторами. Также хронические бронхиты, сопровождающиеся кашлем.
А1-антитрипсин – ингибитор протеаз , синтезируется в печени. Клинически- постепенное нарастание одышки и снижение толерантности к физической нагрузке. В начале заболевания одышкаэкспираторного характера. Дальше. При развитии сердечной недостаточности, она может стать инспираторной или смешанной. отсутствие цианоз. При физическом обследовании выявляют все признаки синдрома гипервоздушности легких:1, бочкообразная форма грудной клетки, участие в акте дыхания вспомогательных мышц.2. снижение объема дыхательных движений грудной клетки (измерение окружности гр клетки на вдохе и на выдохе, уменьшение экскурсии нижнего края легкого, смещение нижней границы легкого вниз)3. слабое проведение голосового дрожания4. наличие распространенного коробочного звука, который может замещать зону абсолютной сердечной тупости5.равномерное ослабление везикулярного дыхания6.
аускультативные признаки брорнхообструктивного синдрома (преимущественно сухие хрипы, усиленный вдох) 7. На рентгене расширение межреберных промежутков. Горизонтальное расположение ребер, увеличение прозрачности легочного рисунка.Из ранних признаков эмфиземы выделяют: уменьшение экскурсии нижнего легочного края.Отмечают постепенное нарушение функции ФВД: снидение ЖЕЛ, увеличение остаточного объема, усиление бронхиальной обструкции, резкое уменьшение диффузионной способности легкого.Лечение:борьба с факторами, вызывающими хронический бронхит или эмфизему прекращение курения купирование бронхоспазма, физические упражнения, направленные на повышение толерантности к физической нагрузке и тренировку дыхательной мускулатуры ,Постуральный дренаж (при наличии бронхоэктазов),При развитии легочного сердца- оксигенотерапия
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "51.ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ"
  1. шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
    легких. Методика. Патологические изменения перкуторного звука над легкими. Диагностическое значение. Топографическая перкуссия легких. Методика. Ширина полей Кренига. Высота верхушек легких. Нижний край легких, его подвижность. Диагностическое значение. Везикулярное дыхание (характеристика), механизм, физиологические и патологические варианты везикулярного дыхания, диагностическое значение.
  2. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ.
    эмфизема легких. В 1962 г. на международном симпозиуме в Москве была окончательно сформирована группа ХНЗЛ, в состав которой дополнительно были включены: хроническая пневмония, пневмосклероз и бронхоэктатическая болезнь. Основанием для объединения этих заболеваний в одну группу послужила общность многих патоморфологических и клинических проявлений, их нетуберкулезная и неопухолевая природа, а
  3. Бронхиальная астма
    эмфизема легких, дыхательная недо статочность, ателектаз, пневмоторакс, астматический статус и пр.; 2) вне- легочные: легочное сердце (компенсированное и декомпенсированное с раз витием правожелудочковой недостаточности), дистрофия миокарда и др. Примечания к классификации: 1. Первично измененная реактивность бронхов может быть врожденной и приобретенной, проявляется приступами удушья
  4. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
    легких и бронхиальная обструкция в зоне поражения. Этот феномен пневмоконстрикции может быть рассмотрен как своеобразный гомеостатический механизм, препятствующий «бесполезной» вентиляции. Следствием эмболизации легочных артерий является также нарушение выработки альвеолярного сурфактанта. Как известно, этот поверхностно-активный протеин обеспечивает стабильное состояние альвеол. В случае же
  5. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
    эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс/ 2.внелегочные /миокардиодистрофия, легочное сердце, сердечная недостаточность и т.д./ Безусловно, для использования такой громоздкой классификации требуется большой опыт и в представленном виде она применяется, в основном, в специализированных отделения. Большинство же врачей выделяют 2 формы БА -
  6. Б
    эмфиземе, хирургических операциях для уменьшения кровотечения, предупреждения шока и облегчения послеоперационного периода, при отравлении сердечными гликозидами, стрихнином, камфорой. Дозы: внутрь — корове 1,5—4,0 г; свинье 0,4—1,0 г; собаке 0,1—0,2 г под кожу и в мышцу — корове 0,5—2,0 г; лошади 0,5—2,5 г; свинье 0,1—0,3 г; собаке 0,02—0,06 г. Хранят в хорошо укупоренной таре. +++
  7. Г
    эмфиземе лёгких, хронической анемии, некоторых гельминтозах и других болезнях). Кроме признаков основной болезни, при Г. наблюдают частый, слабый пульс, синюшность видимых слизистых оболочек, отёки, одышку. Сердечные тоны слабые, глухие; область притупления сердца увеличена. При вскрытии в перикарде (у крупного рогатого скота, лошадей) обнаруживают от 2 до 10 л жидкости. Лечение
  8. С
    эмфизему лёгких, исхудание животного, кашель, истечение из носа, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. На слизистой оболочке носа — язвы и рубцы звёздчатой формы. Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Латентный С. может продолжаться у лошадей пожизненно. У животных нет каких-либо отклонений от нормы, болезнь устанавливают только специфическими методами
  9. Физикальный диагноз
    эмфизема легких, дыхательная недостаточность 2 ст., смешанный тип; хроническое легочное сердце, компенсированное. Приведенная диагностическая формула содержит необходимую информацию для последующего адекватного вмешательства. Диагностические формулировки при множественных болезнях Если пациент страдает многими болезнями, одна из них является основной. Это та нозологическая форма, которая
  10. Бронхиальная астма (шифр J 45)
    эмфизема с синдромами хронического легочного сердца и хронической дыхательной недостаточности обструктивного, а затем смешанного типа (А.Г. Чучалин). Статистика. По данным эпидемиологических исследований, бронхиальной астмой страдают около 10% детей и около 5% взрослых. Уровень патологической пораженности приблизительно одинаков в странах с плохой (Япония, Бразилия, Россия) и хорошей

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011