<< Предыдушая Следующая >>

22.ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ. СВОЙСТВА АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА ПРИ ПАТОЛОГИИ (ИЗМЕНЕНИЕ РИТМА, ЧАСТОТЫ, НАПОЛНЕНИЯ, НАПРЯЖЕНИЯ, ФОРМЫ ВОЛНЫ, СВОЙСТВ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ СОСУДА).

При пальпации общей сонной, плечевой, локтевой, височных, бедренных, подколенных, тыльных арт стопы задачи исслед суживаются до ориентировочной оценки пульсаторных движений по напряжению, наполнению. Сонная артерия пальпир слева и справа деликатнейшим образом, отводя кнаружи грудинно-ключично-сосковую мышцу на уровне щитовидного хряща пальпируется факт-ки общая сонная артерия слева и справа. Височ артерии пальп-ся срав-но легко, так как они не прикрыты толстым слоем мягких тканей и распол-ся на твердом кост основании Бедр арт обнаруж-ся в паховой области и сразу выше пупартовой связки. Бедро пац-та при этом должно быть выпр-но и слегка ротировано кнаружи Подколенная артерия пальпиря в медиал части подколенной ямки, но это весьма часто затруднено у лиц с ожир и при хор разв мускул. Исслед провод в полож б-го на животе. Тыльная артер стопы относится к артериям малого калибра, поэтому она чаще других распол-ся аномально. При норм-м распол она прощуп в проксимальной части первого межплюсневого простр-ва Отсутст ее пульсац не всегда говорит о патол. В таких случ необход изучать заднюю большеберцовую артерию. Она легко прощупыв за внутренней лодыжкой. Заключ дел-ся с учетом рез-тов пальпации обеих артерий.Патологические виды пульса: 1. При исслед пульса на обеих руках можно обнар различ пульс - differens кот означ, что на одной из двух лучевых артерий пульс волна опред лучше, то есть на этой артерии пульс имеет большее наполнение и/или напряжение.
2. По наполнению различ следе патолог виды П:полный – пустой ,большой – малый, высокий – низкий нитевидный; 3. Напряж П. Н.П. опред-ся как твердый и означает, что большая степень давл-я в сосуде треб бол силы для пережат и прекращ в нем потока кр. Противопол кач-во - мягкий П- означ v арт. P 4. Форма пульс волны: равный – неравный, скорый – медленный, скачущий, короткий – длинный, дикротический;

Скорый П означ быстрый подъем волны и быстрое ее падение. Скачущий пульс Это разновид скорого П, когда в механизме его явно преобл-т высота пульс волны, наполнение П, большое пульсовое P. Короткий П явл результ преоблад кач-ва скорости нарастания и падения пульсовой волны при меньшей степени увелич-я наполненности П.Медл-й П означ медл-е повыш и паден пульс волны. Дикротический П заключается в том, что пальпаторно определяется дикротический подъем в области катакроты. Дикротическая волна при этом едва прощуп-ся и бывает свойственна П при гипотонии, особенно после перенесенных длительно протекав инф заб. Исслед формы пульс волны позвол выявить особые, очень важные для диаг-ки патолог виды П - альтернирующий П Различия пульсовых волн по амплитуде и напряжению составляют сущность альтернации. Парадоксальный П-называют в тех случаях, когда пульс волны на вдохе станов меньше. При задержке дых различия наполнения и напряжения пульса, связанные с дыханием, исчезают. 5. Нар-я ритма. Бигеминия означает, что пульс волны связаны между собой попарно: норм пульс волна и волна меньшего напол и напряж.
Далее следует более длит пауза. Затем вновь повтор норм и уменьш волна. Норм пульс волна соответ норм сокращ С. 2-я волна возн в рез-те экстрасист-го сокращ С. Пауза между норм и патолог волнами меньше, поэтому меньше диастолическое наполнение желудков, меньше объем выброса и, следов-но, меньше наполнение и напряжение пульса. Тригеминия После двух нормал волн обнаруж патолог волна, имеющ меньшее наполнение и напряжение. Как и в предыдущем виде аритмии, патолог волна обуслов экстрасистолой Квадригеминия В этом случае после 3-х норм волн опред-ся экстрасистол волна с теми же качествами, как и в предыдущих видах аритмии. Интермиттирующий П характерен для блокады синоаурикулярного узла. На фоне ритмичного пульса при этом выявл выпад одной волны и пауза между пульс волнами удваивается, после чего исследователь улавливает прежний ритм. 6. Частота П. Опред частоты П позволяет выявить два основных вида патолог сост - редкий П, дефицитный П-отражает состояние, когда сокращ С не сопровож пульс волной. Это бывает при раз-ных формах нар ритма серд деят, когда сокращ С гемодинамич неэффектив: мерцател арит, различ виды экстрасистол арит 7. Эластич сосудй стенки. Склеротические измен арт делают их извил тверд тяжами. Практеское определение уплот-ия стенок сосудов состоит в том, что при пережатии артерии п не опред-я, но арт пальпируется.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "22.ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ. СВОЙСТВА АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА ПРИ ПАТОЛОГИИ (ИЗМЕНЕНИЕ РИТМА, ЧАСТОТЫ, НАПОЛНЕНИЯ, НАПРЯЖЕНИЯ, ФОРМЫ ВОЛНЫ, СВОЙСТВ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ СОСУДА)."
  1. шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
    исследования состояния сердечно-сосудистой системы. Определение минутного объема сердца. Сердечный индекс. Фракция выброса. Масса циркулирующей крови. Гематокрит. Диагностическое значение. Экстрасистолия. Механизм, семиология. Субъективные, объективные и электрокардиографические признаки. Принципы лечения. Пароксизмальная тахикардия. Механизм, семиология. Субъективные, объективные и
  2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
    исследования свидетельствуют о том, что риск развития инсультов у них ниже на 60%, 1'ГБС - на 50%, случаем внезапной коронарной смерти -на 35%, чем у мужчин того же возраста. Выше описанная достоверность гемодинамических различий сохраняется до менопаузы, после наступления, которой они практически нивелируются. 5. Увеличение массы тела обычно способствует повышению АД. По этому АГ при
  3. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
    исследований, у 95% больных ССД, выявлена большая частота хромосомных аномалий. Хотя наблюдаемый феномен хромосомной нестабильности и не является специфичным для ССД, сейчас широко обсуждается его диагностическая и прогностическая значимость. В последнее время увеличилось количество работ, посвященных изучению распределения HLA-ангигенов при ССД, у таких больных чаще чем по популяции а целом
  4. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
    исследования, частота хронической недостаточности кровообращения неуклонно повышается с возрастом – от 1 % лиц в возрасте 50-59 лет, и до 10% - в возрасте от 80 до 89 лет, а что касается прогноза, то на протяжении первых 6 лет после появления первых симптомов сердечной недостаточности умирает около 80% мужчин и 65% женщин. В мире более 6 млн. человек имеют недостаточность кровообращения. Несмотря
  5. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ.
    исследованиях. Следует отметить, что на стадии предбронхита нет клинических и лабораторных признаков воспаления, характерных для ХБ. III этап развития болезни - период развернутой клинической картины. Совокупное снижение механизмов очищения бронхиального дерева и скопление мокроты открывают путь для проникновения инфекции в глубину бронхиального дерева, вызывая явления пан- и
  6. Оказание неотложной помощи в условиях поликлиники
    исследованием. Внезапность заболевания, угроза, которая нависла над ребенком, иногда не позволяют родителям критически оценить случившееся. В этом случае не следует торопить родителей, необходимо дать им время успокоиться и вернуться повторно к анамнезу через какое-то время. В некоторых случаях родственники в страхе перед ответственностью могут дать неполную, а иногда и искаженную информацию.
  7. II триместр беременности (период системогенеза, или средний плодный)
    исследовании внутрисердечной гемодинамики плода установлено, что у плода до 37 нед гестации имеет место функциональное преобладание правых отделов сердца над левыми. Правые отделы сердца обеспечивают перфузию плаценты, левые — осуществляют церебральное кровоснабжение плода. Рост скоростных и объемных показателей кровотока по мере прогрессирования беременности происходит только до 37 нед, далее
  8. Лечение слабости родовой деятельности (родостимуля-ция)
    исследования по изучению действия не только простагландинов, но и их производных. Синтезированы, изучены и нашли широкое применение в акушерской практике медикаментозные препараты ПГЕ и ПГР. Простагландины являются гидроксилированными продуктами превращения в организме полиненасыщенных жирных кислот. Их молекула состоит из 20 атомов углерода и включает циклопентаеновое кольцо. Все
  9. ФИЗИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА
    исследования центрального пульса, например, на сонной артерии. Однако некоторые изменения пульсовой волны, такие как подскакивающий, или скорый, пульс при недостаточности клапана аорты или альтернирующий пульс, более заметны при пальпации периферических артерий, чем центральных (рис. 177-2). Каротидный пульс желательно исследовать тогда, когда грудино-ключично-сосцевидная мышца расслаблена, а
  10. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
    исследования. Кроме увеличения той или иной камеры сердца, поражение которой и привело к сердечной недостаточности, обнаруживаются признаки изменения сосудов легких, вызванные повышенным давлением в их системе (гл. 179). Кроме того, при рентгенографии легких можно выявить плевральный и междолевой выпот. Дифференциальная диагностика. Диагноз застойной сердечной недостаточности может быть

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011