<< Предыдушая Следующая >>

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ ПО ГЛУБИНЕ И ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ

Классификация ожогов по глубине поражения тканей.

В разных странах приняты различные классификации. Мы пользуемся классификацией, разработанной под руководством академика АМН СССР А.А.Вишневского и принятой на 27-ом съезде хирургов, которая предусматривает деление ожогов на 4 степени.

1 степень ожога, представляющая поверхностное повреждение только эпидермиса, характеризуется покраснением и отеком кожи.

2 степень ожога - поражение эпидермиса и частично подлежащей дермы. Эта степень выражается покраснением, отеком, образованием пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью

Клинические признаки ожогов 3А и 3Б степеней не имеют ярких отличительных черт, тем не менее дифференцировка их важна, поскольку при 3А степени частично сохраняет жизнеспособность сосочковый слой дермы с частичками эпидермиса, позволяющий впоследствии ожоговой ране самостоятельно эпителизироваться, в то время как при 3Б степени самостоятельное заживление раны происходит очень медленно и только за счет эпителизации с ее краев.


При ожоге 4-ой степени имеется коричневый или черный струп, плотность и толщина которого может быть различной. Понятно, что возможности к самостоятельной репарации у таких ожогов весьма ограничены.

Способность к самостоятельной эпителизации ожоговой раны послужила основанием к выработке более простой классификации, пригодной для целей военно-медицинской сортировки пострадавших. Согласно ей ожоги 1-ой, 2-ой, 3А степени относят к поверхностным, а 3Б и 4-ой - к глубоким, требующим специализированной медицинской помощи.

Однако практическое определение площади и глубины ожога часто оказывается достаточно сложным и требующим достаточного опыта. Большинству ожогов свойственна мозаичность, т.е. когда на различных участках кожи локализуются ожоги различной глубины, кроме того, глубина некроза может увеличиваться также и за счет зоны стаза.

Классификация ожогов по площади поражения

Методы ориентировочного определения площади ожога по правилу "девяток", правилу ладони, с помощью специальных таблиц (табл.
Постникова) достаточно полно изложены в учебнике. При определении площади поражения необходимо учитывать правило Франка, установившего, что 1 % площади глубокого ожога следует приравнивать по тяжести к 3 % поверхностного. Индекс Франка получают от сложения площади поверхностного ожога в (%) и утроенной площади глубокого ожога. Если он меньше 30, то прогноз считается благоприятным, если 30-60, то относительно благоприятный; 61-90 - сомнительный, при 91 и выше - неблагоприятный.

Другим простым прогностическим приемом является так называемое правило

"сотни": к возрасту больного надо прибавить площадь ожога в процентах (с учетом правила Франка). При результате суммирования до 60 - прогноз благоприятный; 61 –80 – относительно благоприятный; 81 – 100 – сомнительный; более 100 – неблагоприятный.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ ПО ГЛУБИНЕ И ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ"
  1. Б
    классификации Б. преследуют практическую цель — надёжную и быструю их идентификацию. Наиболее широкое распространение получил «Определитель бактерий Берджи». В последнем издании определителя (1974) царство прокариот разделено на 2 отдела: цианобактерии (Cyanobacteria) и бактерии (Bacteria). Отдел бактерии подразделён на 19 групп. В отдельные группы выделены группы риккетсий и микоплазм. Б. играют
  2. Г
    классификаций Г. делятся на: собственно гликопротеиды (гаптоглобин, фибриноген, тиреоглобулин и другие); мукопротеиды (комплексы белков с гиалуроновой, хондроитинсерной кислотами, гепарином); муко-протеины (?1-кислый гликопротеид, фетуин, группоспецифические вещества крови и др.). Г. обнаружены в организме животных, бактерий и растений; они входят в состав клеточной оболочки и внутриклеточных
  3. К
    классификация и номенклатура болезней, группировка по общим признакам болезней и перечень их наименований (нозологических единиц). Необходимы для правильного и единообразного обозначения заболеваний животных. Классификация болезней базируется на этиологическом принципе, по которому они делятся на две основные группы — заразные и незаразные. Заразные болезни, в свою очередь, подразделяются на
  4. Л
    классификацией опухолей домашних животных Л. м. включены в группу опухолевых поражений кроветворной и лимфоидной тканей. Согласно этой классификации, к Л. м. относятся лимфоидный лейкоз, лимфосаркома, миелоидный лейкоз, эритролейкоз, мегакариоцитарный и моноцитарный лейкоз. Характерная особенность лимфоидного лейкоза — наличие злокачественных лимфоидных клеток в крови и костном мозге. Для
  5. М
    классификации А. П. Студенцова, в зависимости от характера воспаления различают М.: серозный, катаральный (катар цистерны или альвеол), фибринозный, гнойный (абсцедирующий, гнойно-катаральный и флегмозный) и геморрагический. Выделяют также специфический М., возникающий вследствие ящурной, туберкулёзной, актиномикозной, кандидамикозной и других инфекций. М. подразделяют также на клинические и
  6. Н
    классификацию и номенклатуру болезней. Но в этом понимании Н. не имеет чётких границ с патологией. Начало научной Н. положено во второй половине XVIII в. трудами итальянского учёного Дж. Морганьи, который выделил лихорадки, внешние (хирургич.) болезни и болезни отдельных органов. В конце XIX в. в связи с успехами патологической анатомии и бактериологии стали выделять болезненные формы с
  7. П
    ожогов и др. дефектах кожи. Небольшие эпидермопиллярные кусочки кожи эллипсоидной формы берут с шеи, удаляют нижнюю часть дермы, рассекают на узкие полоски шириной 5—7 мм, а каждую из них рассекают поперёк на кусочки 5—7 мм. Поверхность длительно незаживающей раны предварительно очищают от гноя и корочек, обрабатывают антисептическими растворами и дважды протирают тампонами, смоченными
  8. С
    классификации, органического мира посредством сравнения специфических особенностей каждого вида и каждого таксона более высокого ранга, выяснение общих свойств у тех или иных таксонов. С. — одна из старейших биологических наук. Ещё в IV в. до н. э. древнегреческий философ и учёный Аристотель сделал первую попытку классифицировать организмы на соподчинённые группы и разработал систему животных,
  9. ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СТАДИЮ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ
    ожоговая рана (тактику лечения см. ниже - "Местное лечение ожогов"). Выведение всасывающихся в кровь и лимфу токсических продуктов может осуществляться двумя способами: а) Введение в организм препаратов, связывающих токсины, улучшающих микроциркуляцию и повышающих диурез. Препараты могут вводиться per os (энетеродез, обильное питье в сочетании с таблетированными мочегонными препаратами),
  10. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    глубины); хроническая язва (при отсутствии признаков рубцевания в течение 30 дней); "целующиеся" язвы; свежая, вновь возникшая язва (появление язвы в другом отделе желудка или 12-перстной кишки относительно предыдущего воспаления). СОСТОЯНИЕ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕ-НАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ: активный гастрит типа В, смешанный гастрит, атрофический гаст-рит, эрозивный гастрит, дуоденит,

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011