<< Предыдушая Следующая >>

Принципы терапии сосудистых заболеваний ГМ

Базисная терапия.

• Нормализация ф-ций ВД и кровообращения

• Поддержание АД: у гипертоников 180 на 100-105, без гипертонии – 160 на 180-90-100 (ингибиторы АПФ),

• Контроль температуры тела (увеличение объёма очага поражения и увеличение времени)

• Контроль гликемии ( больше 10 ммоль-инсулин, меньше 2.8 ммоль – инфузия глюкозы).

АД ср=АД систол+2 АД дистол:3

ЦПД=АД ср- ВЧД

Любая патология мозга привод. к увеличению внутричерепного давления.

У больного инсультом давление повыш. Для больных с инсультом высокое давление - хорошо. Нельзя агрессивно снижать давление.

Чем выше температура, тем быстрее формир.очаг инфаркта.

Гипотермия- охлаждение больных с инсультом.

Чем выше уровень глюкозы, тем хуже для мозга у больных инсультом.



2Дифференцированная терапия.

• Реперфузия (восстановление кровотока в окклюзированном сосуде)

• Нейропротекция (защита нейронов, от некроза, препараты замелдяют процессы, нейропептиды, актиакседанты, глицин

Тромболическая терапия: системный тромболизис (первые 3 часа от развития инсульта, внутривенное введение препарата)

Гепарин – препарат, предупрежд.
развитие тромбов (у больного мерцательной аритмии), а затем варфарин (фенилин).

Антиагреганты: назначение аспирина (100-300 мг), в течение 48 часов от начала инсульта минимально, но достоверно снижает смернтность и риск повторного инсульта.Аспирин.

Антикоагулянты – препараты препятств. Нарастанию тромбов. Гепарин.

Топиномбра – область ишемической полутени

Магний-антагонист кальция, эффективен больным с инсультом – магнезия внутривенно.

Церебролизин до 50 мл в сутки: снижениие кол-ва свободных радикалов, уменьшение эксайтотоксичности

Антиагреганты-блокируют тромбоциты и препятств.их склеиванию.

Цитиколин (цираксон)- компонент в строительстве клеточных мембран:

- аналог эндогенного цитиколина

Профилактика инсульта: первичная-комплекс мероприятий напр.на снижение факторов риска (контроль холестерина, доплексное сканирование после 40 лет, меньше сидячей работы, не кушать солёное), вторичная- у тех больных, кто инсульт перенёс.


Вероятность повтора инсульта составляет 30 %.

Курение - постоянный воспалит.процесс в организме.

Вторичная профилактика-вероятность потворных инсультов крайне высока.

Периндоприл в комбинации с диуретиком – снижение давление

Выше 140 на 90- гипертония

Антитромбоцитарная терапия – цель вторичной профилактики: клопидогрель, дипиридамол, АСК+ дипиридамол (курантил).

Варфарин – инсульт вызв.кардиогенной патологией.Может дать побочное действие – кровотечение.

Хирургическая профилактика инсульта: открытая операция (эндартерэктомия), Малоинвазивное вмешательство (стентирование)

Гиполипидемическая терапия – Правастатин, Симвасиаимн, Аторвастатин (после инсульта).
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Принципы терапии сосудистых заболеваний ГМ"
  1. ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    принципах терапии данного контингента больных, выдвигая на первый план принцип индивидуального подхода к лечению. Наиболее простым и эффективным методом является этиотропное лечение, заключающееся в устранении контакта с выявленным аллергеном. При повышенной чувствительности к домашним аллергенам или профессиональным факторам это выполнить не сложно, предложив больному изменит бытовые условия
  2. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    принципом этих заболеваний явилось поражение соединительной ткани. Находящейся в коже, сухожильном аппарате, хрящевой н костной ткани, в синовиальных и серозных оболочках суставов и эпителии сосудов. Ревматические болезни являются древнейшей патологией человека, однако только в XVIII – XIX вв. из обобщенного понятия «ревматизм» (Термин предложен Галеном) стали выделять отдельные
  3. ЛЕЧЕНИЕ
    принципиальная невозможность попыток снижения избыточного АД ниже 140/90 мм рт. ст. у больных, страдающих наряду с артериальной гипертензией и ИБС, поскольку величины диастолического АД ниже 90 мм рт. ст. способны ухудшить коронарный кровоток. Некоторую проблему составляет так называемая изолированная систолическая артериальная гипертензия, в основном встречающаяся в пожилом и старческом
  4. ЛЕЧЕНИЕ
    терапия (УФО, электрофорез, индуктотермия, ингаляции). Совершенно естественно, что одновременное назначение такого количества лекарственных препаратов может иметь непредсказуемые последствия. В связи с этим весь комплекс лечебных мероприятий необходимо строго разделить в зависимости от стадии развития пневмонического процесса. Так, в период бактериальной агрессии основой лечения должна
  5. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
    принцип формулирования диагноза следующий: сначала указываются пораженные клапаны, а затем после двоеточия характер их поражения, н на первое место ставится порок большей степени выраженности. Например, митрально-аортальный порок: митральный стеноз, стеноз устья аорты или аортально-митральный порок: стеноз устья аорты, недостаточность митрального клапана. Перед названием порока указывается его
  6. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
    принципы отражены далее Прежде всего, это обеспечение физического и психического покоя, а так же восстановление нормального сна. Таким больным необходимо рекомендовать периодический отдых в течении дня, с несколько приподнятыми к верху ногами. Известно, что физический покой способствует усилению диуреза, и работающие пациенты отмечают лучшее действие мочегонных по выходным дням. Однако,
  7. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ.
    терапевтических подходов и должны изучаться отдельно, а пневмосклероз, вторичные эмфизема и бронхоэктазы, являясь осложнениями основных форм ХНЗЛ, должны рассматриваться как синдромы. В настоящей лекции мы подробно остановимся на вопросах, касающихся причин возникновения, механизмов формирования и клинической картины одного из самых распространенных заболеваний бронхолегочной системы -
  8. ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
    принципа индивидуального терапевтического подхода. Прежде всего это витамины, их можно применять энтерально или парентерально. Суточные дозы: витамин В1 – 5-15 мг, витамин В6 –50-120 мг, витами В12 – 200 мкг. Витамины группы «В» обладают анаболической активностью, принимают участие в углеводном, жировом и белковом обмене. Все вышеперечисленные витамины не рекомендуются вводить в одном шприце в
  9. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    принципы в настоящее время оспариваются и пересматриваются. Следует рекомендовать больным частое (5-6 раз в сутки) и дробное питание, после приема пищи следует отдыхать 15 минут. Соблюдение ритма приема пищи обеспечивает длительное осреднение желудочного содержимого и непрерывное, поступательное движение пищевого химуса по пищеваритель-ному тракту, которое способствует устранению синдромов
  10. 2.5. НЕОСЛОЖНЕННЫЙ Q-ИНФАРКТ МИОКАРДА
    принцип дозирования - титрование дозы до устранения симптомов или достижения целевой ЧСС (50-60 в мин.), противопоказания (атрио-вентрикулярная блокада 1 ст. с PQ > 0,24 сек., брадикардия, гипотензия), абсолютные противопоказания - кардиогенный шок, выраженная сердечная недостаточность (кардиальная астма, отек легких, СН III -IV ф.к. по NYHA), бронхиальная астма: • Анаприлин (пропранолол)

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011