<< Предыдушая Следующая >>

Основные принципы базисной терапии инсульта

Лечение инсульта.

1. Базисная терапия.

Нормализация ф-ций ВД и кровообращения

Поддержание АД: у гипертоников 180 на 100-105, без гипертонии – 160 на 180-90-100 (ингибиторы АПФ),

Контроль температуры тела (увеличение объёма очага поражения увеличение времени)

Контроль гликемии ( больше 10 ммоль-инсулин, меньше 2.8 ммоль – инфузия глюкозы).

АД ср=АД систол+2 АД дистол:3

ЦПД=АД ср- ВЧД

Любая патология мозга привод. к увеличению внутричерепного давления.

У больного инсультом давление повыш. Для больных с инсультом высокое давление - хорошо. Нельзя агрессивно снижать давление.

Чем выше температура, тем быстрее формир.очаг инфаркта.

Гипотермия- охлаждение больных с инсультом.

Чем выше уровень глюкозы, тем хуже для мозга у больных инсультом.

Помимо базисной выдел:

2.Дифференцированная терапия.

Реперфузия (восстановление кровотока в окклюзированном сосуде)

Нейропротекция (защита нейронов, от некроза, препараты замелдяют процессы, нейропептиды, актиакседанты, глицин

Тромболическая терапия: системный тромболизис (первые 3 часа от развития инсульта, внутривенное введение препарата)

Гепарин – препарат, предупрежд.
развитие тромбов (у больного мерцательной аритмии), а затем варфарин (фенилин).

Антиагреганты: назначение аспирина (100-300 мг), в течение 48 часов от начала инсульта минимально, но достоверно снижает смернтность и риск повторного инсульта.Аспирин.

Антикоагулянты – препараты препятств. Нарастанию тромбов. Гепарин.

Топиномбра – область ишемической полутени

Магний-антагонист кальция, эффективен больным с инсультом – магнезия внутривенно.

Церебролизин до 50 мл в сутки: снижениие кол-ва свободных радикалов, уменьшение эксайтотоксичности

Антиагреганты-блокируют тромбоциты и препятств.их склеиванию.

Цитиколин (цираксон)- компонент в строительстве клеточных мембран:

- аналог эндогенного цитиколина

Европейская инициативная группа по изучению инсульта (EUSI) в своих последних рекомендациях определила 5 базовых направлений лечения острого инсульта (интернет)

1. Коррекция показателей общего состояния, которые нуждаются в восстановлении и стабилизации.

2. Специфическая терапия: улучшение перфузии ткани мозга в зоне ишемической полутени (воздействие на 1-й этап каскада) и нейропротекторная терапия (воздействие на 2–8-й этапы каскада).


3. Профилактика и лечение осложнений, которые могут быть либо неврологическими (вторичная геморрагия, злокачественный отек или припадки), либо терапевтическими (аспирация, инфекции, пролежни, тромбоз глубоких вен или эмболия легочной артерии).

4. Ранняя вторичная профилактика, целью которой является уменьшение частоты повторного инсульта.

5. Ранняя реабилитация.

1 пункт подразумевает проведение интенсивной терапии, эффективность которой и будет проявляться уменьшением или предотвращением событий, указанных в третьем пункте данных рекомендаций EUSI. В основе базисного лечения лежит интенсивная терапия, направленная на коррекцию и поддержание оптимальных показателей функционирования всех органов и систем, для создания всех условий по мобилизации естественных компенсаторных механизмов. Основные методы лечения — активная реперфузия при установленном атеротромботическом или кардиоэмболическом подтипе инсульта и нейропротекция также возможны при условии восстановления и поддержания системной гемодинамики в первом случае и восстановления и поддержания гомеостаза в последнем.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Основные принципы базисной терапии инсульта"
  1. ВВОДНАЯ ЛЕКЦИЯ
    основные корпуса. Но медицинский факультет в Киевском университете был открыт только в 1841 году. Следует сразу подчеркнуть, что медицинские факультеты того времени, как и сейчас, не имели своих базовых клиник, что отрицательно сказывалось на подготвке врачей. Это понимали умные люди того времени. Поэтому и была задумана реформа высшего медицинского образования, у руля которой стоял великий
  2. ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ
    основную часть которой /после популярных сведений об ИБС/ составляют конкретные кулинарные рецепты. За короткое время эта книга стала бестселлером и выдержала много повторных изданий! Еще один крайне важный момент - курение должно быть полностью прекращено! Основной задачей медикаментозного лечения является избежание или ограничение необратимых повреждений миокарда путем неотложного и
  3. Лечение неосложненного инфаркта миокарда с зубцом Q
    основные принципы базисной терапии ИМ с зубцом Q (терапии неосложненного ИМ) во многом напоминают таковые у больных НС (см. раздел 6.3). Купирование боли Купирование ангинозного приступа является обязательным условием всех дальнейших лечебных мероприятий. Сохраняющася ангинозная боль поддерживает гиперактивацию САС, которая сопровождается тахикардией, положительным инотропным действием,
  4. Организация лечения
    основным симптомом которого является повышение артериального давления и обусловленное этим поражение мозга, сердца, почек. В норме артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст. • Только половина людей с повышенным артериальным давлением знают, что больны, а из них систематически лечатся далеко не все. • Нелеченная гипертоническая болезнь опасна осложнениями, главные из которых - мозговой
  5. Ведение пациента
    основного приема пищи и перед сном). Изменение дозы - не более 2-4 ЕД однократно. Суточная доза не должна превышать 0,7-0,9 ЕД/кг в пересчете на идеальную массу тела. Колебания уровня глюкозы между приемами пищи не > 1,5-2 ммоль/л. Все больные СД 1-го типа чаще всего нуждаются в двух инъекциях инсулина в день, в основном смеси обычного и инсулина средней продолжительности действия. Инсулин
  6. Эндотоксикоз как реализация вредоносного действия эндогенной интоксикации
    основных направлениях: в форме остановки обменного процесса в связи с задержкой отведения или удаления конечного продукта обмена или ближайших предшествующих метаболитов; в форме переключения синтетических процессов на продукцию нефизиологических соединений, вплоть до так называемого «летального синтеза», ведущего к появлению во внутренней среде избытка резко токсичных веществ; в форме
  7. ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ ПО СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
    основным элементам обучения относятся экстренная диагностика нарушений витальных функций: сознания, дыхания и кровообращения, определение показаний к СЛР. Оценка сознания. Первое, что необходимо установить: в сознании ли пострадавший, реагирует ли он на вопросы и болевые ощущения? Важно указать на возможные причины потери сознания (обморок, кровотечение, интоксикация, мозговой инсульт,
  8. Основные принципы терапии ишемического инсульта
    основных жизненноважных функций организма. Базисная терапия включает в себя обеспечение адекватного дыхания, поддержание кровообращения, контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений, уменьшение отека мозга, профилактику и лечение пневмонии. В первые 7-10 суток после манифестации симптомов ИИ следует воздерживаться от агрессивной антигипер-тензивной терапии. Показано, что повышение
  9. ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    основных методов базисного лечения заболевания. Одним из новых и перспективных методов этиотропного лечения бронхиальной астмы является иммунотерапия (специфическая гипосенсебилизация) - попытка обеспечить устойчивость к действию аллергенов окружающей среды путем профилактического введения антигена, вызывающего у больного аллергические симптомы. Смысл иммунотерапии заключается в выработке
  10. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    основных ее механизмах развития было сказано выше. Основным проявлением является преходящее ограничение движении в пораженных суставах. Больные испытывают трудности при поднятии рук вверх, сжатии пальцев в кулак (с-м тугих перчаток), повороте и наклонах туловища (с-м корсета), при причесывании, вставании с постели. Чем дольше длится скованность, тем сильнее выражена активность процесса.

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011