<< Предыдушая Следующая >>

Нарушение ВПФ при поражении теменно-височной- затылочной отделов ГМ

Зона ТПО (кора теменно-височно-затылочной области) – это третичная зона:

- невозможность воспринимать информ.как единое целое

- Аграфия (особенно копирование текста)

- алексия

-акалькулия – нарушение счёта

- семантическая афазия – нарушение понимания сложных логико- граматич. Конструкций (при поражении левого п.ш.)

- амнестическая афазия (при поражении левого п.ш.)- то чем пишет , то чем режет

- пространственно- конструктиваня апраксия, пространственно – зрительная агнозия ( при поражении п п.ш)

Синдромы характерные для поражения п п.ш:

- лицевая агнозия, амузия

- аутотопогнозия – нарушение схемы тела

- анозогнозия – недооценка или игнорирование своего дефекта, своей болезни. Поражение п п.ш.- у него конечностей нет.

Симптомы поражения затылочной и теменной долей головного мозга

Поражения затылочной и теменной долей головного мозга относятся к очаговым нарушениям функционирования головного мозга, и характеризуются комплексом симптомов, которые дают представление о том, какова локализация поражения и какие функции работы головного мозга нарушены. В случае поражения теменной доли головного мозга дифференцируют следующие очаги локализации поражений: чувствительный постцентральный участок коры головного мозга, ангулярная извилина доминантного полушария, теменная извилина субдоминантного полушария. Для каждого поражения характерны соответствующие признаки или симптомы: дисфункция сенсорной дискриминации (в том числе,астереогнозии – тактильное нарушение, выражающееся в сложностях идентификации предметов на ощупь; нарушение способности дифференцировать одновременно поступающие раздражения), расстройство речи в виде аграфии (см. вопрос 22), нарушение счета в виде акалькулии, алексии и других симптомов. В большинстве случаев при поражении ангулярной извилины доминантного полушария наблюдается пальцевая агнозия (утрата способности дифференцировать и называть пальцы на руках), а также утрата или частичное нарушение умения различать левое и правое. При поражении теменной извилины субдоминального полушария наблюдается апраксия (см. вопрос 53), нарушение осознания дефицита двигательных реакций, снижение зрительного восприятия (контралатерального характера). В основном при поражении теменной доли головного мозга подвергается патологическим процессам корковая чувствительность.
Нарушения тактильной дифференциации происходит на фоне затруднения распознавания себя в пространстве. Симптомы поражения теменной области головного мозга дифференцируется на два синдрома: синдром нарушения соматосенсорных афферентных синтезов и синдром нарушения пространственных синтезов. На фоне перечисленных сенсорных дискриминаций иногда наблюдаются афферентные моторные афазии, соматоагнозия (нарушение осознания структуры тела). Гемисоматоагнозия (утрата ориентировки левой части структуры тела) наблюдается чаще нарушения правостороннего распознавания. Соматоагнозия может проявляться, сопровождаясь мнимыми соматическими образами (эффект нескольких конечностей, ложное ощущение уменьшения или увеличения той или иной части тела и другие проявления).

Поражение затылочной доли головного мозга непосредственно влияет на зрительные анализаторы. Если очаг поражения локализован в коре затылочной доли в нижней части после шпорной борозды, наблюдается верхняя контралатеральная гемианопсия (или квадрантанопия – то есть поражение участка правой париетальной (теменной) области, в данном случае односторонняя гемианопсия). Гемианопсия – это выпадение половины зрительного поля. Контралатеральную гемианопсию может вызвать поражение височной доли (см. вопрос 23), если патологический процесс затрагивает зрительные пути от отделов коры головного мозга. Если поражение коры затылочной доли затронуло зрительные пути или локализуется выше шпорной борозды, также наблюдается контралатерательная гемианопсия, но нижнего проявления. Двусторонние (билатеральные) поражения затылочной доли провоцируют корковую слепоту (значительное сужение поля зрения). В большинстве случаев больной не идентифицирует свои дисфункции зрения. Патологические процессы в основании левой затылочной доли (в некоторых случаях поражение затрагивает прилежащие участки височных и теменных отделов) провоцируют нарушения в виде агностической алексии (утрата восприятия и называния отдельных букв).

В случае поражения височных долей головного мозга дифференцируют следующие очаги, локализации нарушений: верхняя извилина доминантного полушария (иногда в сочетании с поражением нижней теменной извилины); двусторонне слуховые отделы коры; участок гиппокампа; отдел медио-базальной коры головного мозга.

Височные отделы непосредственно вовлечены в функционирование эмоций, памяти, потребностей человека.
Поэтому при патологических процессах в височных долях головного мозга симптомы касаются нарушения акустико-перцептивных и других функций (например, акустическая агнозия (см. вопрос 52), сенсорная афазия (см. вопрос 22)). Появляются дефекты различения любых шумов, голосов по признаку пола, возраста. Наблюдается экспрессивная и импрессивная амузия как разновидность слуховой агнозии, выражающаяся в нарушении способности различать и идентифицировать музыку, воспринимать ноты и исполнять мелодии. Как правило, данные симптомы сопровождаются дефектами восприятия ритмов и их повторного воспроизведения. Дисфункции в восприятии (в том числе речи или при самостоятельном чтении) влияют на искажение смыслового понимания услышанного и прочтенного. Нейропсихологический синдром включает нарушения памяти (см. вопрос 51), особенно проявляющийся, если больного непродолжительно прервали или отвлекли в момент восприятия важной информации, разговора. Искажается восприятие сознания относительно прошедших, настоящих и будущих событий, связанных непосредственно с заболевшим человеком. Нарушения ориентировки в пространстве и абсансы нарушения сознания (например, присутствие явлений дежа-вю), поражение медиальных отделов височных долей провоцируют нарушение психо-эмоциональной сферы, выражающееся в доминировании негативных эмоций (пароксизм страха, тревоги), состоянии депрессии. В некоторых случаях (при поражении медио-базальной коры головного мозга) наблюдается синдром Клювера-Бьюси, включающий состояние эйфории и неадекватной эмоциональной реакции на фоне психической свободы, расторможенности. Психо-эмоциональные симптомы часто сопровождаются вегетативными кризами, гиперсексуальностью и чувством постоянного голода. Как правило, больные осознают нарушения акустико-перцептивных функций, компенсируя их стремлением фиксировать информацию, однако непосредственное запоминанию замедляется, как и объем возможного запоминания.

При выявлении симптомов поражения лобной, височной долей головного мозга, необходимо учитывать, что левое полушарие (в отличие от правого) будет иметь более выраженную симптоматику. Нейропсихологическое обследование должно сопровождаться индивидуальной информацией о личностных особенностях больного.



<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Нарушение ВПФ при поражении теменно-височной- затылочной отделов ГМ"
  1. II триместр беременности (период системогенеза, или средний плодный)
    нарушение его состояния и обеспечения. Ворсинчатый хорион обладает необходимой пластинчатостью и в большинстве случаев обеспечивает комплекс адаптационных реакций, благодаря которым быстро восстанавливаются необходимые условия для дальнейшего роста плода. При этом ряд лекарственных средств (антикоагулянты, антиагреганты, мембранстабилизаторы) активизируют защитно-приспособительные реакции в
  2. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
    нарушения конвергенции и аккомодации могут вызвать длительное сокращение внеглазных мышц, в том числе лобных, височных и даже теменных. Повышение внутриглазного давления при острой глаукоме или иридоциклит вызывают стойкую, ноющую, но не интенсивную боль в глазу. Когда эта боль интенсивна, она может распространяться на всем протяжении глазной ветви тройничного нерва. Боль при диабетической
  3. Эпилептические припадки
    нарушение электрической активности коры больших полушарий головного мозга, клинически проявляющееся нарушением сознания и расстройствами движения, чувствительности и поведения. Эпилептические припадки различной этиологии, протекающие с минимальными предвестниками или даже без них и приводящие к кратковременной потере сознания, необходимо дифференцировать от обмороков. Термин эпилепсия (см. гл.
  4. Нарушения зрения и зрительный путь
    нарушение ее оттока из передней камеры. Глаукома занимает в США второе место среди причин слепоты: она развивается примерно у 1 из 50 лиц в возрасте старше 35 лет. Около 1 млн человек в США имеют глаукому, не подозревая о ее существовании. Таким, образом выявление этого заболевания представляет собой значительную проблему здравоохранения. Измерение внутриглазного давления должно обязательно
  5. Нарушения речи, встречающиеся во врачебной практике
    нарушениями мышц, участвующих в артикуляции, при сохранности психической деятельности; она может быть следствием вялого или спастического паралича, ригидности, заикания или атаксии. 3. Афонией или дисфонией называют потерю голоса, наступившую вследствие поражения гортани или ее иннервации. 4. Расстройства речи возникают при заболеваниях, приводящих к делирию или деменции (см. гл. 23).
  6. Височные доли.
    нарушений деятельности лимбической системы составляет синдром Клювера— Бьюси. При двустороннем поражении гиппокампа и парагиппокампа больной не может запомнить события и факты, т. е. наблюдается потеря памяти как в общих, так и в специфических аспектах (см. гл. 23). И наконец, в височных долях располагается значительная часть лимбической системы, которая определяет эмоции и мотивации поведения и
  7. НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ; БОЛЕЗНИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА И ГИПОТАЛАМУСА
    нарушениями зрительных полей вследствие сдавления перекреста зрительных нервов и другими неврологическими нарушениями, связанными с инвазией опухоли в кавернозные синусы или мозговые структуры. Поражения гипоталамуса могут вызывать гипопитуитаризм с повышенной секрецией пролактина. Недостаточность АВП, приводящая к несахарному диабету, всегда указывает на поражение гипоталамуса или высокое
  8. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В НЕВРОЛОГИИ
    нарушениями свертывания крови из-за опасности тяжелых кровоизлияний в эпидуральное и интрадуральное пространства. Процедуры исследования. После успешного проведения люмбальной пункции исследуют следующие свойства СМЖ: 1) давление и ликвородинамические пробы; 2) внешний вид ликвора, при наличии примеси крови провести центрифугирование и определить ксантохромию надосадочной жидкости; 3) число
  9. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
    нарушения гематоэнцефалического барьера. С другой стороны, первичное внутримозговое кровоизлияние разрушает ткань мозга в области кровоизлияния и сдавливает окружающую ткань. {foto627} Рис. 343-1. Артериальное кровоснабжение мозга. Показаны крупные правые артерии, несущие кровь от сердца к мозгу, сосуды, участвующие в формировании коллатерального кровообращения, которое может
  10. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ И СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМЫ
    нарушение гематоэнцефалического барьера, свидетельствуют о том, что происходят сложные сдвиги. При компьютерной томографии получают нормальные результаты, а в СМЖ обычно не находят эритроцитов, как это бывает при более тяжелых травмах. Амнезия при сотрясении обычно следует за несколькими мгновениями пребывания больного в бессознательном состоянии после травмы, хотя крайне редко потери сознания

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011