<< Предыдушая Следующая >>

Гиперкинезы.Этиология, патогенез. План обследований больного с гиперкинетическими синдромами

Гиперкинезы (гипотонически – гиперкинетический синдром) – непроизвольные насильственные движения.

Гиперкинезы- непроизвольные автоматизированные движения с вовлечением отдельных частей тела и конечностей, исчезающие во сне и усиливающиеся при выполнении произвольных движений.

Формир.при возникновении функционального дефицита тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры (стриарный синдром)

До нач.19 в. Обозначались одним термином – хорея (пляска).

Классификация гиперкинезов.

Н.К.Боголепов:

1) локальные и генерализованные

2) ритмические и неритмические

Л.С.Петелин:

1) Быстрые (тремор тики, миоклонии, хорея, баллизм)

2) медленные (спастическая кривошея, атетоз, терсионная дистония, профессион.гиперкинезы)

Быстрые гиперкинезы:

Тремор – ритмические колебания в опред.частях тела относительно фиксированной точкм из-за последовательного сокращения реципрокных мышц-антагонистов

1)Физиологический тремор – тремор усталой мышцы. Возникает из-за перевозбуждения, усиливается при тревоге, гипогликемии.

2)Мозжечковый тремор (интенционный) – проявл. и усилив. При активных движениях, исчезает в покое

3) Рубральный тремор – крупноразмашистый, преимущественно в проксимальных отделах конечностей.Сочетается с дисметрией и атаксией.


4) Тремор при алкоголизме- высокочастотный

5) Астериксис (порхающий тремор) – при гепатоцеребральном синдроме, уремии, гипокалемии.

6) Функциональный ( психогенный) тремор

Миоклонии - короткие, молниеносные неритмичные подёргивания мышц, групп мышечных волокон. Различ.: локальные, односторонние,генерализованные, симметричные, ассимметричные.

Физиологическая миоклония (подёргивание мышц неритмичное) – при засыпании

Хорея – быстрые, неритмичные, порывистые, толчкообразные, некоординированные сокращения в больших группах мышц. Сочетается с низким мышечным тонусом. Двигательная буря, малая (ревматич.)хорея, хорея Гентингтона (сочетается с деменцией).

Баллизм- резкие бросковые движения конечностей, обусл.вращением плеча или бедра.

Причина: поражение льюисова тела, чаще всего – инфаркт.

Медленные гиперкинезы.

1) Атетоз – медленные червеобразные, вычурные движения в дистальных отделах конечностей

2) Торсионная дистония- судорожные, штопорробразные переразгибания позвоночника в поясничном и шейном отделе с формированием вычурных поз, проявл. При произвольных движениях., сколиоз, гиперлордоз. В начальной стадии проявл.тоорсионной дистонией, может быть спастич.кривошея – судорожные сокращения мышц шей с поворотом головы в сторону , к плечу, с откидыванием головы назад и пожиманием плечами.


Другие формы гиперкинезов: лицевые гимеспазмы, привычные манипуляции, лицевой параспазм, синдром гиперактивности с дефицитом внимания, акатизия, с-м беспокойных ног.

План обследований больного с гиперкинетическими синдромами:

Неврологическое обследование проводят с целью распознавания болезней нервной системы и выявления нарушений ее функции при других заболеваниях с определением характера и локализации поражения, важных для диагноза болезни. При анализе жалоб и сборе анамнеза используют не только сведения, полученные от больного, но и результаты опроса родственников. Многие заболевания нервной системы имеют наследственную природу, поэтому тщательно изучают данные семейного анамнеза, обращая внимание на признаки не только той же болезни у родственников, но и патологических состояний, нередко сочетающихся с ней (например, при эпилепсии — алкоголизм, ночной энурез, мигрень, заикание).

Осмотр больного начинают с оценки его положения (активное, пассивное, вынужденное), позы, осанки, соответствия внешнего вида паспортному возрасту. Выявляют особенности телосложения, конфигурации черепа, строения скелета, изменения формы, выражения, а также цвета лица больного (лунообразное, птичье, акромегалоидное, амимичное, цианотичное, багрово-красное).
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Гиперкинезы.Этиология, патогенез. План обследований больного с гиперкинетическими синдромами"
  1. Факторы риска. Понятие нормы
    гиперкинез отмечался у 52,3% больных, хореоатетоидный – у 47,7%. У 257 больных, т.е. у подавляющего большинства, диагностирована гиперкинетическая форма ДЦП, у 117 из которых был двойной атетоз. У остальных 18 пациентов атетоз и хореоатетоз возникли после перенесенного в детском возрасте энцефалита или менингоэнцефалита. При знакомстве с математически выверенными статистическими выкладками
  2. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ
    гиперкинезия тонкой кишки. Обнаруживаются деформации рельефа слизистой: складки становятся неравномерно утолщенными, высокими, валообразными, на рельефе слизистой определяются единичные небольшие округлые образования (зернистый рельеф). При выраженном отеке, избытке жидкости рельеф слизистой может быть смазанным и нечетким, при атрофии слизистой складки сглаживаются, урежаются, приобретают
  3. Хронический холецистит
    гиперкинезия желчного пузыря) при сохраненном объеме желчного пузыря или удлиненное, прерывистое выделение желчи («гипертония желчного пузыря»). Исследование часто сопровождается болями в правом подреберье. При гипотонической дискине-зии желчь порции В выделяется в большом количестве и долго, часто возникает повторный рефлекс на опорожнение желчного пузыря. • Холецистография: при
  4. Г
    гиперкинезы (от греч. hyp{{e}}r — сверх, чрезмерно и kin{{e}}sis — движение), чрезмерные непроизвольные движения, развивающиеся при болезнях центральной нервной системы. К Г. относятся, например, судороги. +++ гиперлипемия (от греч. hyp{{e}}r — над, сверх, lipos — жир и h{{a}}ima — кровь), повышенное содержание нейтрального жира в крови. Различают алиментарную Г. при приёме с пищей большого
  5. Травматические и сосудистые поражения нервной системы
    гиперкинезами). Большой вклад в изучение и дифференциацию церебральных параличей внес 3. Фрейд, который создал свою классификацию, выделив гемиплегию и церебральную диплегию, генерализованную ригидность и двойной атетоз. В последующие годы эта классификация подвергалась изменению, добавлению. В настоящее время используется классификация, предложенная К.А. Семеновой (1978). Она включает
  6. Минимальная дисфункция мозга
    гиперкинезов используют нейролептики (сонапакс), соли лития, транквилизаторы. 11. Лечение заикания проводится логопедом. 12. ЛФК. 13. Музыкотерапия. 14. Аэроионотерапия,
  7. Рассеянный склероз
    гиперкинеза и делает невозможным любое целенаправленное движение. Возникают дисметрия, адиадохокинез, скандированная речь, выраженная атаксия. Течение. У 85–90 % больных заболевание имеет волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, которое после 7–10 лет болезни практически у всех больных сменяется вторичным прогрессированием, когда наблюдается постепенное ухудшение состояния
  8. Рефлекторные сосудистые синдромы
    этиологии синдрома беспокойных ног, то старые авторы относили его к разряду невротических расстройств и называли это состояние anxietas tibiarum. T.Wittmaack (1861), описывая «невроз чувствительности», причислял его к истерии, a Beard (1880) — к неврастении. C.Gorman et al. (1965) соответственно связывали длительные сокращения мышц с состоянием эмоционального напряжения, тревоги. Другие, несмотря
  9. Внутриутробные инфекционные поражения нервной системы
    гиперкинезы, судороги, параличи, снижение интеллекта. Стоимость лечения пациента с врожденным синдромом краснухи достигает 220 тыс. долларов (W.A.Orenstein et al., 1984). 3. Токсоплазмоз. В 17% всех пренатальных повреждений причиной является токсоплазмоз (И.Н.Иваницкая, 1993), являющийся одним из самых распространенных заболеваний беременных (И.И.Усоскин, 1974). Возбудитель – облигатный
  10. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
    этиологической теории, основываясь на том, что у больных РА, чаще чем у других категорий, в крови обнаруживаются антитела_к стрептококку группы А, а введение золотистого стафилококка в сустав кроликов вызывает воспаление и в единичных случаях ревматоидоподобные изменения. Однако убедительных, прямых доказательств участия инфекционных факторов в развитии заболевания нет. Отмечается роль

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011