<< Предыдушая Следующая >>

Факторы риска сосудистых заболеваний ГМ

Факторы риска инсульта: (лек)

Атеросклероз

Причины тромбообразования:

- деструктивные процессы в бляшке

- дисфункция эндотелия с развитием резкого снижения антитромбогенных св-в сосудистой стенки

- нарушение реологич.св-в крови

- гемодинамиечские растр-ва

Артериальная гипертензия (ГБ, симптоматич.АГ)

Сахарный диабет

Заболевания сердца (ИБС, постинфарктный кардиосклероз, пороки сердца, мерцательная аритмия)

Васкулиты – воспалит.заболевания сосудов

Формирование инфаркта мозга на фоне снижения церебрального кровотока:

-Аноксическая деполяризация мембран, смерть клетки

-Энергетический дефицит, глутаматная эксайтотоксичность, увеличение содержания внутриклеточного Ca

-Лактат-ацидоз, цитотоксический отёк

-Снижение белкового синтеза, селективная экспрессия генов

Терапевтическое окно- 3-6 часов. Эффективно лечение по удалению тромбов.

Апоптоз- процесс программированной клеточной гибели.

Каждые 7 лет клетки меняются.

Интернет:

Развитию сосудистой патологии головного мозга способствуют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. К немодифицируемым факторам риска относят возраст, пол, климатические факторы, наследственность, индивидуальные и врожденные особенности строения сосудистой стенки и сосудистого русла – аневризмы, артериовенозные мальформации, гипо- и аплазии магистральных артерий головы и сосудов вилизиева круга, патологическую извитость.
Так, в возрасте после 50 лет частота ишемических нарушений мозгового кровообращения увеличивается почти в 2 раза в каждое последующее десятилетие жизни. Колебания атмосферного давления в течение суток более чем на 10-15 мм рт. ст. сопровождаются достоверным увеличением частоты развития мозговых инсультов. Гипо- и аплазии магистральных артерий головы, особенно позвоночных артерий, в 3-4 раза чаще встречаются у лиц с ишемическим инсультом в вертебрально-базилярной системе.

Модифицируемые и частично модифицируемые факторы риска включают артериальную гипертензию, атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы, заболевания сердца, в первую очередь инфаркт миокарда и нарушения ритма сердца, изменения в системе гемостаза, сахарный диабет, курение, употребление алкоголя и наркотиков, хронический стресс. Роль каждого из этих факторов в развитии цереброваскулярной патологии меняется на протяжении жизни. У лиц пожилого и старческого возраста, особенно у мужчин, увеличивается значение стенозирующего процесса. Вероятность развития ОНМК на фоне стеноза магистральных артерий головы в два раза больше у лиц старше 70 лет, чем в возрасте до 60 лет. Значение артериальной гипертензии в развитии инсультов также меняется с возрастом, при этом роль пограничной и мягкой форм уменьшается, а значение тяжелой и умеренной форм АГ остается стабильным. Важной причиной развития ишемического инсульта является нестабильность и нарушения суточного ритма артериального давления, в том числе медикаментозно обусловленные.
В ? случаев причиной острой ишемии головного мозга являются нарушения ритма, в первую очередь мерцательная аритмия, и преимущественное значение имеет постоянная форма МА. Риск развития инсульта на фоне постоянной формы мерцательной аритмии повышается после 70 лет, что отчасти связано с сопутствующими изменениями в системе гемостаза. Поражение позвоночных артерий, являясь фактором риска развития ОНМК в вертебрально-базилярном бассейне, может наблюдаться при врожденных особенностях строения шейного отдела позвоночника. Особое социальное и медицинское значение имеет инсульт у молодых больных, что связано с увеличением частоты цереброваскулярной патологии в этой возрастной группе. В молодом возрасте существенное значение в развитии заболевания имеют нарушения питания с избыточным употреблением жирной пищи, употребление алкоголя, курение, прием наркотиков (особенно кокаин, препараты амфетаминового ряда), у женщин – мигрень, а также при наличии определенных особенностей в системе гемостаза, - прием гормональных контрацептивных препаратов. Существенно повышает риск ишемического инсульта (в несколько раз по сравнению со средним популяционным риском) сочетание мигрени, курения и приема контрацептивных препаратов. Развитие инсульта на фоне острой кокаиновой или амфетаминовой интоксикации в первую очередь связано с повышением артериального давления. Кроме этого, при употреблении кокаина могут отмечаться нарушения сердечного ритма и происходить активация системы гемостаза.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Факторы риска сосудистых заболеваний ГМ"
  1. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
    факторов, таких, как алиментарный, наследственный и. т.д. За такой формой болезни сохранилось название всей нозологической единицы - «подагра» или реже употребляемое - «первичная» или «эссенциальная», подагра. В части случаев развитие подагры обусловлено наличием определенного предшествующего заболевания: свинцовой интоксикации, лейкоза, псориаза. Соответствующая форма подагры, определяется
  2. Гипертоническая болезнь.
    фактором риска практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, недостаточности кровообращения, инвалидизации и преждевременной смерти. Совершенно справедливым следует считать изречение, согласно которому: «борьба с артериальной гипертензией сегодня означает борьбу с ИБС, инсультом, сосудистой смертностью завтра». Артериальная гипертензия продолжает оставаться одной из проблем
  3. ЭТИОЛОГИЯ
    фактором, определяющим частоту осложнений и смертность при артериальной гипертензии. Другие факторы также влияют на эти показатели, они подразделяются на: I Немодифицируемые (которые нельзя устранить и изменить): 1) возраст, (распространённость АГ увеличивается с возрастом, и составляет приблизительно: 10% среди лиц 50 лет, 20% среди лиц 60 лет и 30% - среди лиц старше 70 лет);
  4. ПАТОГЕНЕЗ
    факторы, непосредственно определяющие уровень АД и нейрогуморальные системы, регулирующие состояние гемодинамики на необходимом уровне путем воздействия на гемодинамические факторы. I. К гемодинамическим факторам относятся: 1) Сердечный выброс, или ударный объем (УО) сердца, т.е. количество крови которое поступает в сосудистую систему за 1 минуту. 2) Общее периферическое сосудистое
  5. ЛЕЧЕНИЕ
    факторов риска бывает достаточно, чтобы снизить АД, не прибегая к средствам медикаментозной коррекции. Способы модификации жизненных стереотипов: - снизить избыточную массу тела; - ограничить потребление алкоголя; - увеличить физическую активность; - ограничить потребление натрия; - поддержать адекватное потребление калия, магния и кальция (свежие овощи и фрукты); -
  6. ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ.
    факторов риска.2.Улучшение коронарного кровотока и изменение метаболизма миокарда.3.Коррекцию нарушений липидного обмена, микроциркуляции и реологических свойств крови.1.Нормализация образа жизни больного, упорядочение режима труда и отдыха, устранение физических и психоэмоциональных нагрузок, прекращение курения, нормализация массы тела, контроль за артериальным давлением - все эти мероприятия
  7. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
    фактором по-прежнему остаются ишемическая болезнь сердца (50%), артериальная гипертензия (30%), кардиомиопатии и клапанные пороки (12%), миокардиты (6%) и прочие (2%). (Слайд 2) На слайде представлена частота встречаемости различной патологии у больных сердечной недостаточности по данным нескольких крупномасштабных исследований (Фремингемского исследование, SOLVD, DIG). Обращает на себя
  8. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ.
    факторов. И только у 1/5 пациентов наблюдается вторично-хроническая форма, возникающая в результате неизлеченного острого затяжного или рецидивирующего бронхита (частота перехода острого бронхита в хронический составляет всего 0,1%). Учитывая значительное превалирование удельного веса первично-хронических форм, мы сейчас подробно остановимся на характеристике основных факторов, приводящих к
  9. ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
    фактора выступает прежде всего вирусная инфекция: вирусы А, В, С, D. Названные возбудители наиболее часто ассоциируются с острым гепатитом, хотя грань между хроническим и острым гепатитами весьма иллюзорна (по определению ВОЗ, - 6 месяцев, а по данным литературы, хронический воспалительный процесс печеночной ткани в 55-65% случаев связан с острым вирусным гепатитом).
  10. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
    факторов: 1. Бессистемное нерегулярное питание. 2. Частое употребление острой и жирной пищи. 3. Хронический алкоголизм, особенно в сочетании с систематическим дефицитом белков и витаминов. 4. Инфекционные заболевания (паротит, острый гепатит, туберкулез, сифилис). 5. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. 6. Гемохроматоз. 7. Гиперпаратиреоидизм. 8.

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011