<< Предыдушая Следующая >>

Дополнительные методы исследования при опухолях спинного мозга

Для каждого конкретного больного объем обследований должен быть определен индивидуально, при этом всегда назначать исследования, обладающие наибольшей информативностью для решения конкретной диагностической задачи.

Обзорная рентгенография (стандартная спондилография) является базовым методом лучевого обследования и проводится в положении лежа в двух проекциях. Обследование выполняют с максимальным захватом всего позвоночника, а на переднезадней рентгенограмме — также и крыльев подвздошных костей. Центрация рентгеновского луча обычно проходит на интересующем участке. Метод позволяет:

оценить состояние позвоночника (наличие дегенеративных изменений тел позвонков, суставных отростков — остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилёз, наличие дисплазий и аномалий развития позвоночника);рассчитать величину деформации позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, ориентировочно оценить величину торсии (патологической ротации) по звонков (спондилолистез, спондилолиз, сколиотическая деформация);ориентировочно оценить состояние паравертебральных тканей;определить степень зрелости скелета (по тестам Риссера и состоянию апофизов тел позвонков)ориентировочно оценить размеры позвоночного канала.

(КТ) наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе (одном-двух) позвоночных сегментов, прежде всего в задних отделах тел, дугах и отростках (поперечных, суставных, остистых). Возможна визуализация состояния паравертебральных тканей на уровне зоны интереса. В сочетании с контрастной миелографией (КТ + миелография) метод используется для оценки проходимости ликворных путей, состояния позвоночного канала и, ориентировочно, спинного мозга в зоне интереса.

(МРТ) наиболее информативна для :

визуализации спинного мозга, его резервных пространств (субарахноидального и эпидурального), позвоночного канала в целом и на уровне зоны интереса (поперечные слайсы);визуализации дисков;раннего выявления патологии, сопровождающейся микро-циркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемой другими методами лучевой диагностики;оценки состояния паравертебральных тканей.
Функциональные рентгенограммы — выполнение передне-задних и боковых спондилограмм при максимально допустимых движениях: во фронтальной плоскости — при боковых наклонах, в сагиттальной — при сгибании и разгибании. Используется для определения естественной мобильности позвоночника и уточнения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов (ПДС).

Рентгенотомография — выполнение послойных рентгенологических срезов позволяет уточнить характер патологических изменений в позвонках и паравертебральных тканях, оценить структуру позвонков.

Спондилоурография — сочетание спондилографии с одновременным контрастированием мочевыводящих путей. Обычно используется при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы у детей с врожденными пороками позвонков. Одновременная оценка состояния позвоночника и мочевыводящих путей позволяет снизить общую лучевую нагрузку при исследовании.

Миело(томо)графия — исследование позвоночного канала с введением в субарахноидальное пространство контрастных веществ позволяет: визуализировать субарахноидальное пространство и определить его проходимость;ориентировочно визуализировать спинной мозг;выявлять экстрадуральные и экстрамедуллярные образования, нарушающие проходимость ликворных путей.

Эхоспондилография (ЭСГ) — ультразвуковое исследование позвоночника и позвоночного канала. Метод незаменим для пренатальной диагностики пороков развития позвоночника, используется также для ориентировочной оценки состояния позвоночного канала.

Эпидурография — исследование позвоночника и позвоночного канала с введением контрастных веществ в эпидураль-ное пространство.

Веноспондилография (ВСГ) — исследование позвоночника с контрастированием эпидуральных и паравертебральных венозных путей. Контрастное вещество вводят в костные структуры позвонка (обычно — в остистый отросток). Оценивают состояние венозных эпидуральных сплетений. Метод может использоваться для раннего выявления объемных образований эпидурального пространства.


Радиоизотопное сканированиескелета—исследование активности метаболических процессов в костной ткани путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата (РФП); позволяет обнаружить патологические костные очаги с активным метаболизмом (воспалительные, некоторые опухоли).

Дискография — контрастное исследование межпозвонкового диска. В настоящее время используется при полисегментарных дископатиях как провокационный тест для выявления сегмента — причины болевого синдрома.

Таким образом, в зависимости от диагностической задачи значимость того или иного метода исследования существенно меняется:

для определения типа и величины деформации позвоночника — наиболее информативны стандартная спондилография, спондилоурография;

для оценки структуры костных элементов позвоночника— КТ , рентгенотомография;

для оценки состояния дисков — МРТ, дискография;

для визуализации спинного мозга и его резервных пространств — МРТ, КТ-миелография, миелография, эпидурография;

для пренатальной диагностики заболеваний позвоночника и его ориентировочной визуализации у детей младшего возраста (скрининг) — ЭСГ;

для выявления гемодинамических нарушений в позвонках— МР Т;

для раннего выявления солидных и системных опухолевых поражений позвоночника (дорентгенологическая стадия), оценки их распространенности по позвоночным сегментам и костной системе — радиоизотопное сканирование, МРТ;

для оценки эпидурального и паравертебрального венозного бассейна — ВСГ;

для оценки состояния паравертебральных тканей — МРТ, КТ, рентгенотомография.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Дополнительные методы исследования при опухолях спинного мозга"
  1. Межпозвоночный остеохондроз
    дополнительных методов исследования (рентгенография, ЯМРТ), отсутствие общих и лабораторных признаков воспаления. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ проводится с: -туберкулезным поражением тел позвонков; -болезнью Бехтерева, особенно центральная форма; -псориатической артропатией; -болезнью Форестье; -болезнью Рейтера; -саркомой позвонков или метастазах опухолей других локализаций;
  2. В12-дефицитная анемия
    методы исследования помогают обнаружить признаки миокардиодистрофии (развивается на фоне выраженной анемии), а также уточнить этиологию заболевания. Диагностика. В диагностике В12ДА выделяют два этапа: 1) доказательство дефицита витамина В,2 как причины анемии; 2) выявление причин дефицита витамина В,2. Критериями диагноза В, ДА являются: 1) снижение содержания эритроцитов (менее
  3. I триместр беременности (период органогенеза и плацен-тации)
    дополнительное исследование состояния плода (УЗИ, контроль ЧСС плода и, возможно, амниоцентез), чтобы исключить пороки развития плода или де-компенсированную плацентарную недостаточность. Необходимо принимать во внимание, что лечение угрозы выкидыша кортикостероидами может привести к нарушению развития коркового вещества надпочечников у плода (гипоплазия), что отражается в снижении содержания
  4. Формы анемии, возникающие во время беременности
    дополнительный прием фолиевой кислоты. 16.6.5. Гипопластическая, или апластическая, анемия При гипопластической анемии происходит резкое угнетение костномозгового кроветворения и развивается панцитопения (анемия, лейкопения и тромбоцитопения). Причинами данной формы анемии чаще всего являются: • ионизирующее излучение; • прием лекарственных препаратов (левомицетин, аминазин,
  5. Обезболивание родов
    дополнительных методов аналгезии. Другим методом немедикаментозного обезболивания родов является чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), которую применяют уже много лет. В процессе родов две пары электродов накладывают на спину роженице. Верхняя пара помещается с двух сторон от средней линии, в области проекции дерматомов задних ветвей от Th10 до L1. Нижняя пара помещается на обеих половинах
  6. ДИСКОМФОРТ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ И СЕРДЦЕБИЕНИЕ
    дополнительные механизмы регуляции коронарного кровотока. Когда коронарные артерии эпикарда угрожающе сужены (>70% диаметра просвета), внутримиокардиальные артериолы расширяются, пытаясь поддержать общий коронарный поток крови на уровне, который способен предотвратить ишемию сердечной мышцы в покое. Дальнейшее расширение артерий, которое обычно происходит при физической нагрузке, становится
  7. БОЛЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
    дополнительного смысла. Наибольшее число «острых животов» может не требовать хирургического вмешательства, а самые умеренные боли в брюшной полости могут служить показанием к безотлагательному вмешательству. Любой больной с недавно возникшей болью в брюшной полости для постановки точного диагноза нуждается в раннем и тщательном обследовании. Некоторые механизмы боли, возникающей в брюшной
  8. . БОЛЬ В ОБЛАСТИ СПИНЫ И ШЕИ
    дополнительного метода, помимо исследований прямой кишки и таза, ректороманоскопии и внутривенной пиелографии, недавно была предложена диагностическая лапароскопия. Необходимо подчеркнуть значимость психических заболеваний в большинстве нераспознанных случаев. Боль при менструации как таковая может ощущаться в крестцовой области. Она довольно плохо локализована, склонна распространяться в
  9. ТАКТИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
    дополнительную информацию о характере процесса. В пользу рассеянного склероза будет свидетельствовать повторная симптоматика со стороны различных уровней спинного мозга с частичным или полным восстановлением. Для дегенеративных процессов характерно медленное прогрессирование без ремиссий. 2. Субъективное описание жалоб. Врачу следует помнить, что лексикон неврологического больного ограничен и
  10. Двигательная система
    дополнительным объективным и субъективным неврологическим признакам. Кроме того, можно использовать специальные методы обследования (исследования спинномозговой жидкости, КТ-исследование или магнитно-резонансное исследование, миелография). Плечевая атрофическая моноплегия (поражающая верхние конечности) является относительно редкой патологией и может возникать при травме плечевого сплетения в

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011