<< Предыдушая Следующая >>

Ишемическая болезнь сердца. Классификация ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острый или хронический процесс в миокарде, обусловленный уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате ишемического процесса в системе коронарных артерий, нарушением равновесия между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда.



Сердце:

а – вид сердца спереди: 1 – правый желудочек; 2 – левый желудочек; 3 – правое предсердие; 4 – левое предсердие; 5 – легочная артерия; 6 – дуга аорты; 7 – верхняя полая вена; 8 – правая и левая общие сонные артерии; 9 – левая подключичная артерия; 10 – венечная артерия;

б – продольный разрез сердца (черным обозначена венозная кровь, пунктиром – артериальная): 1 – правый желудочек; 2 – левый желудочек; 3 – правое предсердие; 4 – левое предсердие (направление тока крови указано стрелками).

Этиология и патогенез: Ряд факторов способствует возникновению ИБС. Среди них на первом месте следует поставить гипертоническую болезнь, которую выявляют у 70% больных ИБС. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию атеросклероза и спазма коронарных артерий сердца. Предрасполагающим фактором к возникновению ИБС является также сахарный диабет, который способствует развитие атеросклероза вследствие нарушение обмена белков и липидов. При курении развивается спазм венечных сосудов, а так же повышается свертываемость крови, что способствует возникновение тромбоза измененных коронарных сосудов. Определенное значение имеет генетические факторы.. Установлено, что если родители страдают ИБС то у их детей она встречается в 4 раза чаще, чем у лиц, родители которых здоровы.
Гиперхолестеринемия в значительной мере повышают вероятность возникновения ИБС, поскольку является одним из важных факторов, способствующих развитию атеросклероза вообще и коронарных сосудов в частности. При ожирении ИБС встречается в несколько раз чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. У больных с ожирением повышено количество холестерина в крови, кроме того эти больные ведут малоподвижный образ жизни, что также способствует развитию атеросклероза и ИБС.

ИБС является одним из самых распространенных заболеваний в индустриально развитых странах. За последние 30 лет частота возникновения ИБС увеличилась в 2 раза, что связывает с психическим перенапряжением. У мужчин ИБС появляется примерно на 10 лет раньше, чем у женщин. Лица физического труда болеют реже, чем люди умственного труда.

Патологическая анатомия: патологоанатомические изменения зависят от степени поражения коронарных сосудов атеросклерозом. При стенокардии, когда нет инфаркта миокарда, отмечаются только мелкие очаги кардиосклероза. Необходимо поражение по крайней мере 50% площади просвета одного из коронарных сосудов, чтобы развилась стенокардия. Особенно тяжело протекает стенокардия, если поражаются одновременно два или три коронарных сосуда. При инфаркте миокарда уже в первые 5-6 ч после болевого приступа происходит некроз мышечных волокон. Через 8-10 дней после инфаркта миокарда появляется большое количество новообразованных капилляров. С этого времени в участках некроза бурно развивается соединительная ткань. С этого момента в участках некроза начинается рубцевание. Через 3-4 мес.

Классификация ишемической болезни сердца:

I Внезапная коронарная смерть (первичная остановка кровообращения) – смерть от острой коронарной недостаточности мгновенная или в течении нескольких часов;

II Стенокардия:

1.
впервые возникшая стенокардия – стенокардия напряжения:

б) стабильная (с указанием функционального класса);

в) прогрессирующая;

2. стенокардия покоя:

а) спонтанная;

б) особая;

III Инфаркт миокарда:

1. крупноочаговый (обширный);

2. мелкоочаговый;

IV Постинфарктный кардиосклероз;

V Нарушение сердечного ритма;

VI Сердечная недостаточность (острая и хроническая) с указанием стадии.

ИБС течёт прогредиентно и развивается по следующим стадиям:

0 – стадия предболезни (действие факторов риска, метаболические изменения) и/или доклиническая стадия (малозаметные, менее 50%, сужения коронарной артерии, морфологические изменения);

I – ишемическая стадия, характеризующаяся кратковременной (не более 15-20 мин) ишемией (нарушением артериализации) миокарда;

II – дистрофически-некротическая стадия, ей свойственны очаг дистрофии и повреждения миокарда при нарушении его кровоснабжения – чаще в пределах 20-40 мин или развития некроза – более 40-60 мин;

III – склеротическая стадия, ей присущи образование крупного постинфарктного очага фиброза или развитие диффузного (атеросклеротического) кардиосклероза.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Ишемическая болезнь сердца. Классификация ишемической болезни сердца"
  1. Реферат. Современные принципы лечения ишемической болезни сердца, 2012
    ишемической болезни сердца Современные принципы лечения ишемической болезни сердца Заключение Список используемой
  2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
    ишемические атаки (TИA), если их появлению предшествовала артериальная гипертензия – то, как приходящие нарушения мозгового кровообращения. В отличие от инсультов, симптоматика при данных состояниях регрессирует в течение 24 часов. Клиника данных пароксизмов складывается из совокупности общемозговых и очаговых симптомов. К первым относятся: головная боль, ощущение тяжести, пульсация и звоном в
  3. ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ.
    ишемической болезни сердца. Электрофизиологические исследования показали, что данные лекарственные средства приводят к снижению окислительно-восстановительных процессов в миокарде. Блокаторы кальциевых каналов умеренно снижают сократительную способность миокарда и потребность его в кислороде, расширяют коронарные и периферические артерии. В результате, во-первых, улучшается кровоснабжение
  4. СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ
    ишемические явления выявляются случайно. Изредка развивается гемоперикард в результате аневризмы или экссудативный перикардит в связи с поражением мелких сосудов. Из других клинических признаков отмечают повышение температуры, нередко стойкое (антибиотики почти у 2/3 больных неэффективны), артралгии, реже мигрирующие артриты крупных суставов, миалгии, разнообразные поражения кожи
  5. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
    ишемическая болезнь сердца (50%), артериальная гипертензия (30%), кардиомиопатии и клапанные пороки (12%), миокардиты (6%) и прочие (2%). (Слайд 2) На слайде представлена частота встречаемости различной патологии у больных сердечной недостаточности по данным нескольких крупномасштабных исследований (Фремингемского исследование, SOLVD, DIG). Обращает на себя внимание, тот факт, что если раньше
  6. Ревматоидный артрит
    ишемическая полинейропатия, склерит, увеит, поражения легких, сердца, почек, синдромы Фелти, Стилла 3. Ювенильный ревматоидный артрит 4. Ревматоидный артрит в сочетании с остеоартрозом, ревматизмом, диффузными болезнями соединительной ткани Степень активности Ремиссия, 1 (минимальная), 2 (умеренная), 3 (высокая) Стадия (по Штейнброкеру) I. Околосуставной остеопороз II. Остеопороз
  7. шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
    ишемического повреждения, инфаркта миокарда. Принципы лечения. Атриовентрикулярная блокада, степени. Полная атриовентрикулярная блокада. Механизм, семиология. Субъективные, объективные и электрокардиографические признаки. Принципы лечения. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Механизм, этиология, клинические и ЭКГ-признаки. Принципы лечения. Расспрос больных с заболеваниями
  8. Лейомиома матки
    ишемических зон липидного перерождения со слипанием миофибрилл, вакуолизацией ядер, диффузным отеком с повреждением клеточных мембран. Развитие подобных изменений завершается деструкцией коллагеновых волокон в стенках сосудов, пропитыванием их фибрином с образованием обширных зон гиалиноза [10]. 466 4 4. Лейомиома матки Для JIM, как известно, характерно узловатое строение. К числу же
  9. Миокардит
    ишемической болезнью сердца). Иногда больные предъявляют жалобы на неприятные ощущения в области сердца неопределенного характера. Ощущение сердцебиения, перебоев у больных миокардитом большого значения для диагноза не имеет, однако их появление вместе с другими признаками указывает на «заинтересованность» сердца и направляет диагностический поиск по правильному пути. Большую роль для
  10. Пороки трехстворчатого клапана
    ишемическая кардиомиопатия (следствие ИБС); • кардиомипатия вследствие клапанных пороков сердца; • гипертоническая кардиомиопатия; • воспалительная кардиомиопатия (по существу в данном случае речь идет о неревматическом миокардите); • метаболические кардиомиопатии (эндокринные, амилоидоз, глико-геноз и др.); • генерализованные системные заболевания (диффузные заболевания

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011