<< Предыдушая Следующая >>

Ведение второго периода родов

Подготовка к принятию родов начинается с момента врезывания головки плода у первородящих, а у повторнородящих — с момента полного раскрытия шейки матки. Роженицу переводят в родовой зал, где должна быть готова аппаратура, инструменты, стерильный материал и белье для первичного туалета новорожденного.

Положение роженицы. Для профилактики сдавле<ния аорты и нижней полой вены маткой беременную укладывают в гинекологическое положение с легким наклоном на левый бок. Тем самым открывается хороший доступ к промежности. Наиболее удобным при родах является положение полусидя (оно не влияет на состояние плода и снижает необходимость наложения акушерских щипцов). Для принятия родов полусидя к столу прикрепляют ногодержатели.

Производят обработку промежности йодом. Выбирают метод обезболивания.

Наблюдение при самопроизвольных родах включает:

1)контроль за состоянием роженицы (пульс, АД, температура);

2)контроль за характером сократительной деятельности и состоянием плода (наружная и внутренняя КТГ);

3)ведение партограммы;

4)определение КОС из предлижащей части плода (по показаниям);

5)введение спазмолитических и обезболивающих средств;

6)эпидно и перинатомия (по показаниям);

7)оказание ручного пособия при рождении ребенка;

8) профилактика кровотечений в родах (по показаниям);

9)оценка состояния ребенка при рождении по шкале Ангар и оказание, при необходимости, ему помощи.


Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания

Выведение головки. Акушерское пособие направлено на воспрепятствование преждевременному разгибанию головки и на осторожное выведение личика и подбородка плода путем надавливания на промежность и оттеснения ее кзади и книзу. После рождения головки из носо и ротоглотки плода отсосом удаляют слизь при помощи катетера. В случае обвития пуповины вокруг шеи пытаются сместить пуповину на затылок или туловище.

Выведение плечиков. Для рождения переднего плечика головку плода слегка отклоняют вниз, при выходе переднего плечика из под лобковой дуги головку приподнимают кверху и осторожно выводят заднее плечико. При прорезывании плечиков происходит значительное растяжение мягких тканей, возможен разрыв промежности, поэтому следует уделить этому процессу особое внимание.

Заключительный этап. После рождения плечиков ребенка извлекают и переворачивают на живот для освобождения носоглотки от слизи, после удаления слизи на пуповину накладывают два зажима и производят ее пересечение таким образом, чтобы остаток пуповины составил 2—3 см.
Осматривают пупочное кольцо для исключения пупочной грыжи и грыжи пупочного канатика. Для установления первого контакта ребенка ненадолго кладут на живот матери, а затем помещают в кувез.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Ведение второго периода родов"
  1. Шпаргалка. Акушерство и гинекология, 2012

  2. Оценка состояния плода в родах
    ведения родов. Сбор анамнеза, осмотр и лабораторные данные позволяют определить прогноз и тактику ведения
  3. Реферат. Сахарный диабет в акушерстве, 2010
    родов при сахарном диабете, Ведение и лечение больных сахарного диабета во время беременности, Динамическое применение ультразвуковой диагностики, Ведение беременности и родов у больных сахарным диабетом, Акушерская или диабетическая ситуация Тактика
  4. ВЕДЕНИЕ РОДОВ
    ведение окситоцина 5 ЕД в 500 мл 5 % раствора глюкозы капельно. Для обезболивания родов можно производить эпидуральную анестезию. Наилучшее положение роженицы — на боку (во избежание сдавливания нижней полой вены). При слабости родовой деятельности в периоде изгнания первого плода или гипоксии производят акушерские операции, направленные на извлечение его: акушерские щипцы при головном
  5. Лекция. Аномалии родовой деятельности, 2011
    период. Слабость родовой деятельности: первичная (женщина вступает в роды со слабостью схваток которая продолжается в течение всех родов) вторичная (после периода активной родовой деятельности матка осблабевает) Чрезмерная родовая деятельность. Дискоординированная родовая деятельность. Общая дискоординация Гипертонус нижнего сегмента Тетанус матки ( общий повышенный тонус матки)
  6. КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
    период. 2. Слабость родовой деятельности • первичная (женщина вступает в роды со слабостью схваток которая продолжается в течение всех родов) • вторичная (после периода активной родовой деятельности матка осблабевает) 3. Чрезмерная родовая деятельность. 4. Дискоординированная родовая деятельность. • Общая дискоординация • гипертонус нижнего сегмента • тетанус матки ( общий
  7. ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
    второго плода стремится одновременно вставиться в таз, и нужна продолжительная родовая деятельность, чтобы в конце концов во входе в таз установилась одна головка. В процессе родов у каждой 3-й роженицы наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод (преждевременное или раннее). При этом из-за небольшого размера плода и отсутствия пояса прилегания возможно выпадение петель пуповины,
  8. Международная классификация аномалий родовой деятельности
    второго плода из двойни, тройни и т. д. O63.9 Затяжные роды неуточненные Затянувшиеся роды БДУ Патологическая сократительная активность матки наблюдается во всех странах более чем в 15 % родов. В России 11 — 17 % родов осложняется аномалией родовой деятельности. Основным критерием аномальной родовой деятельности служит состояние базального тонуса миометрия, от которого зависит
  9. Построение акушерского диагноза
    ведения
  10. Ведение второго периода родов
    ведение головки. Акушерское пособие играет большую роль в прохождении головки через вульварное кольцо своим наименьшим диаметром — малым косым размером. Акушерское пособие направлено на воспрепятствование преждевременному разгибанию головки и на осторожное выведение личика и подбородка плода путем надавливания на промежность и оттеснения ее кзади и книзу, что уменьшает напряжение промежности и
  11. КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕДОВОМ (III) ПЕРИОДЕ РОДОВ
    периоде родов может быть обусловлено следующими причинами: - нарушением отделения плаценты, вызванным ее плотным прикреплением или приращением плаценты; - нарушением выделения последа вследствие ущемления его в области внутреннего зева, в результате чего может развиться и нарушение сократительной способности матки; - повреждением мягких родовых путей: разрывы матки, шейки матки, стенок
  12. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
    периоде родов. При патологии сосудов эндометрия, патологических изменениях стенки матки, при экстрагенитальных заболеваниях матери, при гестозе беременных преждевременная отслойка плаценты может произойти либо во время беременности (чаще во 2-й половине), либо в I и II периодах родов (рис.
  13. Лекции. Акушерство и перинатология, 2009
    ведение родов при сердечно-сосудистых заболеваниях, анемиях, заболеваниях почек, сахарном диабете, вирусном гепатите, туберкулезе. Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Перинатальная заболеваемость и смертность. Перинатальная инфекция. Родовой травматизм матери. Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом. Перенашивание беременности.

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011