<< Предыдушая Следующая >>

Ведение третьего периода родов

Последовый период (третий период родов) начинается с момента рождения плода и завершается рождением последа. Обычно плацента отделяется самостоятельно в течение 5—20 мин после рождения плода. Нельзя пытаться выделить послед до отделения плаценты. Последовый период характеризуется появлением последовых схваток, которые приводят к постепенному отделению плаценты от стенок матки.

Отделение плаценты от стенок матки может происходить двумя способами — с центра (центральное отделение плаценты) и с периферических участков плаценты (краевое отделение плаценты).

Признаки отделения плаценты. Перед проверкой контактных признаков необходимо проверить бесконтактные:

1)удлинняется пуповинный остаток (положительный признак Альфельда);

2)втягивается пуповина при глубоком вдохе (признак Довженко);

3)дно матки принимает округлую форму, становится болееплотным на ощупь и поднимается выше и вправо от пупка (признак Шредера);

4)появляются кровянистые выделения из половых путей;

5)удлиняется наружный отрезок пуповины;

6)при надавливании ребром ладони на брюшную стенку несколько выше лобка пуповина не втягивается во влагалище, а, наоборот, еще больше выходит наружу.


Кровотечение в последовом периоде, может возникать в результате нарушения отделения плаценты и выделения последа.

Нарушение процесса отделения плаценты. Оно может быть связано со слабостью родовой деятельности, с плотным прикреплением и истинным приращением плаценты.

Нарушение выделения последа возникает при спазме внутреннего зева, гипотонусе матки.

Если кровопотеря остается в пределах нормы, необходимо следить за состоянием роженицы и вводить утеротоники еще на протяжении 30—40 мин.

Если кровопотеря патологическая, то необходимо:

1)уточнить состояние женщины;

2)провести возмещение кровопотери:

а) при кровопотере 400—500 мл ввести желатиноль, солевой раствор, окситоцин внутривенно;

б) при кровопотере больше 500 мл возникают гемодинамические нарушения, надо переливать кровь.

Если нет признаков отделения плаценты, необходимо:

1)оценить общее состояние роженицы и объем кровопотери;

2)дать внутривенный наркоз и начать или продолжить введение утеротоников, проведя перед этим наружный массаж матки;

3)приступить к операции ручного отделения плаценты и выделения последа.


Ручное отделение плаценты и выделение последа производится при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин после анестезии.

Осмотр последа. Плаценту осматривают на наличие всех ее долек, осматривают оболочки. Если присутствуют оборванные сосуды, возможно наличие добавочных долек, которые остались в полости матки.

В случаях патологических изменений плаценту направляют на гистологическое исследование.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Ведение третьего периода родов"
  1. Шпаргалка. Акушерство и гинекология, 2012

  2. Оценка состояния плода в родах
    ведения родов. Сбор анамнеза, осмотр и лабораторные данные позволяют определить прогноз и тактику ведения
  3. Ведение второго периода родов
    родов начинается с момента врезывания головки плода у первородящих, а у повторнородящих — с момента полного раскрытия шейки матки. Роженицу переводят в родовой зал, где должна быть готова аппаратура, инструменты, стерильный материал и белье для первичного туалета новорожденного. Положение роженицы. Для профилактики
  4. Реферат. Сахарный диабет в акушерстве, 2010
    родов при сахарном диабете, Ведение и лечение больных сахарного диабета во время беременности, Динамическое применение ультразвуковой диагностики, Ведение беременности и родов у больных сахарным диабетом, Акушерская или диабетическая ситуация Тактика
  5. Лекция. Аномалии родовой деятельности, 2011
    период. Слабость родовой деятельности: первичная (женщина вступает в роды со слабостью схваток которая продолжается в течение всех родов) вторичная (после периода активной родовой деятельности матка осблабевает) Чрезмерная родовая деятельность. Дискоординированная родовая деятельность. Общая дискоординация Гипертонус нижнего сегмента Тетанус матки ( общий повышенный тонус матки)
  6. Инфантилизм
    третьего периода
  7. КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
    период. 2. Слабость родовой деятельности • первичная (женщина вступает в роды со слабостью схваток которая продолжается в течение всех родов) • вторичная (после периода активной родовой деятельности матка осблабевает) 3. Чрезмерная родовая деятельность. 4. Дискоординированная родовая деятельность. • Общая дискоординация • гипертонус нижнего сегмента • тетанус матки ( общий
  8. Построение акушерского диагноза
    ведения
  9. КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕДОВОМ (III) ПЕРИОДЕ РОДОВ
    периоде родов может быть обусловлено следующими причинами: - нарушением отделения плаценты, вызванным ее плотным прикреплением или приращением плаценты; - нарушением выделения последа вследствие ущемления его в области внутреннего зева, в результате чего может развиться и нарушение сократительной способности матки; - повреждением мягких родовых путей: разрывы матки, шейки матки, стенок
  10. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
    периоде родов. При патологии сосудов эндометрия, патологических изменениях стенки матки, при экстрагенитальных заболеваниях матери, при гестозе беременных преждевременная отслойка плаценты может произойти либо во время беременности (чаще во 2-й половине), либо в I и II периодах родов (рис.
  11. Лекции. Акушерство и перинатология, 2009
    ведение родов при сердечно-сосудистых заболеваниях, анемиях, заболеваниях почек, сахарном диабете, вирусном гепатите, туберкулезе. Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Перинатальная заболеваемость и смертность. Перинатальная инфекция. Родовой травматизм матери. Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом. Перенашивание беременности.
  12. Лекции. Программа по акушерству и перинатологии, 2009
    ведение родов при сердечно-сосудистых заболеваниях, анемиях, заболеваниях почек, сахарном диабете, вирусном гепатите, туберкулезе.Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.Перинатальная заболеваемость и смертность. Перинатальная инфекция.Родовой травматизм матери. Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом.Перенашивание беременности. Преждевременные
  13. Течение беременности, родов и послеродового периода при анемии
    периода при анемии. 1. Преждевременное излитие околоплодных вод. 2. Слабость родовой деятельности (10—37 %). 3. Преждевременная отслойка плаценты. 4. Атоническое и гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде (10-51,8 %). 5. ДВС-синдром и коагулопатические кровотечения (хроническая и подострая форма ДВС-синдрома, гипофункция тромбоцитов, укорочение АЧТВ,
  14. ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И ПЕРИОДА ЛАКТАЦИИ
    периода являются одними из самых тяжелых осложнений беременности, родов и послеродового периода. Гнойно-септические заболевания ставятся в связь с послеродовым периодом от момента выделения последа и до 6 нед. после родов включительно (42

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011