<< Предыдушая Следующая >>

Токсикозы беременных

Токсикоз беременных (гестоз) — патологическое состояние при беременности, связанное с развитием плодного яйца, исчезающее в послеродовом периоде.

Это осложнение беременности, которое является следствием недостаточности адаптационных возможностей матери, при котором ее организм не может в достаточной степени обеспечивать потребности растущего плода.

Ранний токсикоз беременных. Развивается в первые 20 недель беременности и носит название токсикоза первой половины беременности. Из существующего множества теорий развития раннего токсикоза в настоящее время придерживаются теории нарушения нейроэндокринной регуляции и обмена, которые развиваются вследствие перенесенных ранее заболеваний, особенностей беременности, влияния на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Ранний токсикоз беременности чаще всего сопровождается рвотой и слюнотечением (птиализмом).

Появление рвоты связано с нарушением гормонального дисбаланса. При рвоте беременных может изменяться эндокринная деятельность коры надпочечников в сторону снижения выработки кортикостероидов.

Рвоту беременных можно расценивать и как аллергизацию организма при попадании частичек трофобласта в материнский кровоток. Сильнее всего рвота выражена при многоплодной беременности и пузырном заносе.

Различают три степени тяжести рвоты беременных:

1)легкая степень характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, при этом состояние беременной не нарушается;

2) средняя степень тяжести сопровождаетсярвотой до 10—12 раз в сутки, симптомами интоксикации, слабостью, снижением массы тела и понижением диуреза;

3)тяжелая степень (неукротимая, или чрезмерная, рвота) характеризуется многократной рвотой (до 20 раз и более в сутки), приводящей к быстрому снижению массы тела, истощению, метаболическим сдвигам и нарушению функции жизненно важных органов.

Для тяжелой рвоты характерны резкая слабость, возбуждение или апатия, субфебрилитет, тахикардия, понижение А/Д, появление в моче ацетона, белка и цилиндров. Нередко при тяжелой рвоте возникает желтуха, в редких случаях развивается токсическая дистрофия печени.


Лечение рвоты беременных I степени тяжести проводят амбулаторно с контролем динамики прибавки массы тела беременной и регулярными исследованиями мочи на ацетон. Назначается диета с частым, дробным питанием, полоскание рта вяжущими средствами, рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе, назначается иглорефлексотерапия.

Лечение рвоты беременных II и III степени тяжести проводят в условиях стационара. Назначают комплексное лечение, целью которой является нормализация функций центральной нервной системы, восстановление потери питательных веществ и жидкости, коррекция электролитного баланса и кислотно щелочного равновесия. Прерывание беременности производят в случае безуспешности лечения, при стойкой субфебрильной температуре тела, выраженной тахикардии, прогрессирующем снижении массы тела, протеинурии, цилиндрурии, ацетонурии, желтухе.



Гиперсаливация часто присутствует при рвоте беременных, но иногда может быть в виде самостоятельной формы раннего токсикоза беременных. При выраженном слюнотечении потеря слюны за сутки может достигать 1 л и более. Обильное слюнотечение угнетающе действует на психику беременной, приводит к обезвоживанию, гипопротеинемии, нарушению сна, снижению аппетита и массы тела. Лечение гиперсаливации целесообразно проводить в условиях клиники.

При этом применяется атропин и местно настой вяжущих и антисептических трав (коры дуба, ромашки, шалфея). Выраженная гипопротеинемия является показанием к переливанию плазмы. Как вспомогательные методы используются гипноз и иглорефлексотерапия.

Особой формой раннего гестоза является желтуха, обусловленная холестазом (холестатическим гепатом).

Характеризуется преимущественным поражением печени, нередко сопровождается зудом кожи, повышением уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы в крови при нормальной активности аланинаминотрансферазы. Эта форма гестоза часто осложняется преждевременным прерыванием беременности, кровотечением в родах, формированием пороков развития плода.

При прерывании беременности желтуха исчезает, но может вновь повторяться при последующих беременностях.
Лечение проводится в соответствии с общими принципами лечения гепатитов. Назначается диета, витамины, глюкоза, белковые препараты и др. Учитывая крайне серьезное значение поражения печени при беременности в первую очередь для женщины, часто ставится вопрос о преждевременном ее прерывании.

Ранний токсикоз беременных может выражаться также в некоторых формах дерматоза. Наиболее часто встречается кожный зуд. Он может появляться в начале и в конце беременности, может быть локальным и ограничиваться областью вульвы или распространяться по всему телу. Возможно появлявление бессонницы, раздражительности. При этой форме токсикоза необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся кожным зудом. Необходимо исключить сахарный диабет, грибковые и паразитарные поражения кожи, трихомоноз, глистную инвазию, аллергическую реакцию и др. Лечение сводится к назначению средств, регулирующих функции нервной системы, десенсибилизирующих средств, УФ облучения.

Изредка дерматозы проявляются в виде экземы, герпеса, импетиго герпетиформного. Эти дерматозы лечатся так же, как при отсутствии беременности.

Тетания является одной из редко встречающихся форм токсикоза беременности. Ее причиной является нарушение кальциевого обмена у беременных. Проявлением этой формы токсикоза является возникновение судорог мышц верхних и нижних конечностей, лица. Необходимо также учитывать при этом возможность проявления в связи с беременностью гипопаратиреоза. Для лечения этой формы токсикоза используют препараты кальция. Еще более редкой формой раннего токсикоза беременных является бронхиальная астма. Ее следует дифференцировать с обострением ранее имевшейся бронхиальной астмы. Лечение включает назначение препаратов кальция, седативных средств, комплекса витаминов, общего УФО.

Беременные, перенесшие ранний токсикоз, нуждаются в тщательном амбулаторном контроле, так как нередко у них впоследствии возникает поздний токсикоз.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Токсикозы беременных"
  1. Токсикозы беременных
    токсикозы беременных животных изучены недостаточно. Представляет интерес механизм возникновения токсикоза, влияние его на состояние иммунной и эндокринной систем, на развитие плодов, течение родов, послеродового периода, восстановление половой цикличности и дальнейшую оплодотворяемость
  2. Токсикозы Беременных
    токсикозы на 2 группы: ранние (рвота беременных, гвперсалнвация, дерматозы. гепатопатия, невро- и психопатия и др.) и поздние - гестозы водянка беременных, нефропатия, преэклампсия, эклампсия) . В особую группу выделяют редкие формы токсикозов - гепатопатию (токсическая желтуха) , острую дистрофию печени, тетанию беременных, хорею беременных, остеомаляцию, артропатию. Ранние
  3. ТОКСИКОЗЫ И ГЕСТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
    токсикозам и гестозам беременных относятся патологические состояния которые проявляются только во время беременности и, как правило, Исчезают после ее окончания или в раннем послеродовом периоде. Осложнения, связанные с беременностью, могут проявляться в ранние сроки беременности, чаще в первые 3 мес, тогда их называют токсикозами. Если же клинические симптомы наиболее выражены во II и III
  4. Реферат. Токсикозы беременных, 2010
    токсикозы на 2 группы: ранние (рвота беременных, гвперсалнвация, дерматозы. гепатопатия, невро- и психопа- тия и др. ) и поздние - гестозы водянка беременных, нефропатия, преэк- лампсия, эклампсия). В особую группу выделяют редкие формы токсико- зов - гепатопатию (токсическая желтуха), острую дистрофию печени, те- танию беременных, хорею беременных, остеомаляцию,
  5. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    токсикозы беременности могут нередко приводить к невынашиванию беременности, При этом, как правило, развивается плацентарная недостаточность в ранние или более поздние сроки и задержка развития плода ассиметричной или симметричной
  6. Течение беременности и родов при сахарном диабете.
    токсикоза беременности таят в себе две основные опасности: 1) прогрессивное повышение тяжести токсикоза и реальная возможность при этом летального исхода для беременной; 2) развитие после родов диабетической нефропатии. Отмечена повышенная склонность к инфекционным поражениям мочевыделительой системы у беременных, больных СД, по сравнению со здоровыми беременными женщинами.
  7. Течение беременности, родов и послеродового периода при анемии
    токсикоз (29 %). 3. Гестоз (40 %). 4. Артериальная гипотония (40 %). 5. Преждевременная отслойка плаценты (25— 35 %). 6. Фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода (25 %). 7. Преждевременные роды (11—42 %). Особенности течения родов и послеродового периода при анемии. 1. Преждевременное излитие околоплодных вод. 2. Слабость родовой деятельности
  8. Заболевания органа зрения
    токсикоза и гестоза беременных. В течение беременности могут возникать такие осложнения, как кровоизлияния в сетчатку и ее отслойка, в связи с чем требуется срочное лечение у окулиста. С целью профилактики возможных осложнений необходимы динамическое наблюдение окулиста, витаминотерапия, назначение препаратов кальция и рутина, предупреждение и лечение гестоза. Показано бережное родоразре-шение —
  9. Пузырный занос
    токсикоза выражены значитель-но сильнее, чаще всего это рвота средней или тяжелой степени. • При пузырном заносе очень рано появляются симптомы позднего токсикоза: отечный синдром, протеинурия. Гипертензия также появляется, но только позже. Диагноз пузырного заноса ставится на основании несоответствия размеров матки сроку задержки менструации, что можно определить по данным влагалищного
  10. Здоровье беременных
    токсикоз, 3 из 4 имеют экстрагенные заболевания, у каждой десятой - болезни системы кровообращения. • влияет на течение родов (2000г. РФ до 70% всех родов – осложненные, РФ 1985г. > 2000г. рост в 4 раза кесаревых сечений, РБ 1990г. – 74,8 кесаревых сечений на 1000 родов, 2002г. – 173,6 кесаревых сечений на 1000 родов). • влияет на здоровье новорожденных (ухудшение здоровья новорожденных: РБ
  11. Лекции. Акушерство и перинатология, 2009
    токсикозы. Поздние гестозы. ДВС-синдром в акушерстве. Узкий таз. Асинклитические вставления головки. Неправильные стояния головки. Беременность и ведение родов при сердечно-сосудистых заболеваниях, анемиях, заболеваниях почек, сахарном диабете, вирусном гепатите, туберкулезе. Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Перинатальная заболеваемость и смертность.
  12. Лекции. Программа по акушерству и перинатологии, 2009
    токсикозы.Поздние гестозы.ДВС-синдром в акушерстве.Узкий таз.Асинклитические вставления головки. Неправильные стояния головки. Беременность и ведение родов при сердечно-сосудистых заболеваниях, анемиях, заболеваниях почек, сахарном диабете, вирусном гепатите, туберкулезе.Плацентарная недостаточность. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.Перинатальная заболеваемость и смертность.
  13. Реферат. Акушерские исследования. Методы обследования беременных и рожениц, 2011
    беременности, обследования беременных, различные методы определения срока беременности и
  14. Продолжительность беременности у разных видов животных
    беременности зависит от видовых особенностей животного. Чем меньше по массе самка, тем короче беременность. Сроки беременности зависят также от количества плодов, их пола, условий кормления и содержания животного, его возраста. Если у животного развивается мужской плод, то беременность удлиняется на несколько дней. При двойнях и тройнях беременность короче. У первобеременных плодоношение более
  15. Профилактика
    беременности являются предоставление животным достаточного моциона и кормление по нормам, составленным на основе учета сроков беременности Содержание и кормление беременных животных. Диагностика беременности у собак и кошек проводится при помощи осмотра и пальпации. При осмотре обнаруживают изменение контура живота (отвисший живот), увеличение и отек молочной железы, отек

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011