<< Предыдушая Следующая >>

Современные технологии оказания неотложной инфузионно-трансфузионной помощи при острой массивной кровопотере

Схема проведения инфузионно-трансфузионной интенсивной терапии при острой массивной кровопотере:

1)обеспечить адекватную подачу кислорода;

2)оценить важнейшие жизненные показатели (пульс, показатели АД, частоту дыхательных движений в минуту, адекватность больной) и по совокупности этих показателей определить тяжесть и приблизительный объем кровопотери. Выделяют четыре степени тяжести острой массивной кровопотери:

а) I я степень тяжести: объем кровопотери < 750 мл; объем кровопотери < 15% ОЦК (< 15% ОЦК); пульс < 100; АД (мм рт. ст.) — норма; пульсовое давление (мм рт. ст.) — норма; частота дыхания — 14—20; почасовой диурез > 30 мл/ч; состояние ЦНС — легкое возбуждение;

б) II я степень тяжести: объем кровопотери — 750—1500 мл; объем кровопотери — 15—30% ОЦК; пульс > 100; АД (мм рт. ст.) — норма; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания — 20—30; почасовой диурез — 20—30 мл/ч; состояние ЦНС — возбуждение;

в) III я степень тяжести: объем кровопотери — 2500—2000 мл; объем кровопотери — 30—40% ОЦК; пульс > 120; АД (мм рт.
ст.) снижено; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания — 30—40; почасовой диурез — 5—15 мл/ч; состояние ЦНС — заторможенность;

г) IV я степень тяжести: объем кровопотери > 2000 мл; объем кровопотери > 40% ОЦК; пульс > 140; АД (мм рт. ст.) снижено; пульсовое давление (мм рт. ст.) снижено; частота дыхания > 40; почасовой диурез (мл/ч) отсутствует; состояние ЦНС — прекома;

3) исследовать кровь на групповую принадлежность по эритроцитарным антигенам. Взять кровь на общий клинический анализ (Hb, Ht, эритроциты, тромбоциты), на биохимическое исследование (креатинин, электролиты, общий белок), на коагулограмму (время свертывания, протромбин, АЧТВ, фибриноген, время свертывания);

4) далее проводить терапию в соответствии со схемой 1 или, если в стационаре имеется раствор «Инфукол ГЭК» 6 или 10% ный, со схемой 2.

Последовательность действий. По показаниям произвести катетеризацию любой доступной вены и начать вливание раствора кристаллоидов и коллоидов исходя из количества измеренной или предполагаемой потери крови.
Скорость переливани растворов 100 мл/мин до стабилизации АД на среднем уровне.

Подсчитать сумму верхнего и нижнего чисел и разделить на 3. Результат не должен быть ниже 60. Катетеризировать мочевой пузырь. При кровопотере 1500 мл (30% ОЦК) и более целесообразно переливание до 1500 мл свежезамороженной плазмы в обязательном порядке. При продолжающемся кровотечении, общем объеме кровопотери более 2 л, нестабильности показателей гемодинамики, нарастающей бледности конъюнктив и появлении загруженности приступить к переливанию эритроцитов. Если нет эритроцитов одной группы, можно использовать эритроциты 0 (I) Rh отр.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Современные технологии оказания неотложной инфузионно-трансфузионной помощи при острой массивной кровопотере"
  1. Мокеев И.Н.. Инфузионно-трансфузионная терапия: Справочник, 1998
    инфузионно-трансфузионной терапии (1-е издание вышло в 1996 г.). В нем кратко изложены основные вопросы, касающиеся инфузионно-трансфузионной терапии: проблема донорства, заготовка и хранение донорской крови, переливание крови, неблагоприятные последствия гемотрансфузий, плазмозамещающие среды, парентеральное питание. В книгу также включены обзор методов искусственного очищения крови и глава о
  2. ЛИТЕРАТУРА
    оказанию первой медицинской помощи на судах. -Женева, 1970. - 393 с. - (Всемирная организация здравоохранения). 2. Международное руководство по оказанию первой медицинской помощи на судах. - Женева, 1992. - (Всемирная организация здравоохранения). 3. Оказание неотложной доврачебной помощи на судах флота рыбной промышленности без медперсонала: Учеб. пособие. - Симферополь, 1982. - 192 с. -
  3. Ющук Н.Д. и др (сост.).. Тестовые задания для врачей по скорой и неотложной, 2011
    неотложная помощь при острой хирургической патологии и травмах Организация скорой медицинской помощи Неотложная терапия основная и дополнительная
  4. Инфузионно-трансфузионная терапия
    инфузионной терапии. В некоторых случаях требуется переливание крови и ее компонентов. В периоперационном периоде ОЦК необходимо поддерживать на нормальном уровне. Анестезиолог должен владеть методами оценки ОЦК и восполнять дефицит жидкости и электролитов с учетом интраопераци-онных потерь. Ошибки в инфузионно-трансфузи-онной терапии могут стать причиной тяжелых осложнений и даже летальных
  5. Под редакцией проф. Д.Ф. Костючек. Практикум по неотложной помощи в гинекологии , 2005
    оказания экстренной помощи Практикум предназначен для студентов V и VI курсов медицинских вузов, врачей-интернов, клинических
  6. Инфузионно трансфузионная терапия острой массивной кровопотери в акушерстве и гинекологии
    инфузионно-трансфузионной терапии, так как защитные компенсаторные механизмы организма оказываются несостоятельными. В первую очередь кислородом обеспечиваются сердце, легкие, головной мозг, печень, почки. Деятельность секреторных желез желудочно-кишечного тракта подавляется, отсюда возникают ряд симптомов: сухость во рту, практическая остановка перистальтики кишечника, уменьшение мочеотделения,
  7. Гинекологические заболевания и состояния, требующие неотложной помощи
    современной медицины широко внедряются и в гинекологической практике. Об этом свидетельствуют снижение общей и послеоперационной летальности в гинекологических отделениях страны, уменьшение запущенных состояний при различных видах гинекологической патологии, увеличение количества органосохраняющих операций. Значительно улучшились своевременная диагностика заболеваний, качество лечения и
  8. Нейман Елена Георгиевна. Внутриутробная гипоксия.Асфиксия и реанимация новорожденных , 2003
    современные подходы к диагностике асфиксии новорожденных детей и ее ранних и поздних осложнений, освещены этиология, патогенез, классификация, клиника асфиксии у новорожденных, изложены современные подходы к оказанию неотложной
  9. Неотложные состояния при различных видах повреждений
    оказания ему медицинской помощи. Такие состояния могут возникать вследствие различных повреждений (внешние воздействия), либо заболеваний или функциональных расстройств (внутренние причины). Неотложное состояние характеризуется внезапностью: это может произойти с каждым человеком, в любое время и в любом месте. Причинами неотложных состояний могут быть факторы ? механические: удары,
  10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
    современным достижениям медицинской науки, международным критериям. Остается высказать надежду, что второе издание книги будет способствовать совершенствованию профессионализма персонала медицинских бригад, оказывающих медицинскую помощь при неотложных акушерских и гинекологических состояниях на догоспитальном
  11. А. Н. Нагнибеда Л. П. Павлова. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе, 2000
    оказания медицинской помощи. Адресован специалистам скорой и неотложной помощи, врачам разных специальностей, а также студентам медицинских
  12. Реферат. Кома, 2010
    оказания помощи, диабетические комы, уремическая кома, печеночная кома, принципы оказания неотложной помощи при коматозных

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011