<< Предыдушая Следующая >>

Роды при тазовых предлежаниях плода

Различают:

1)чистое ягодичное предлежание, когда ко входу в таз обращены ягодицы, а ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль туловища;

2)смешанное ягодичное предлежание, когда предлежат обе (или одна) ножки, согнутые в тазобедренных и коленных суставах, перекрещенные друг с другом и разогнутые в голеностопных суставах;

3)ножное предлежание, если ко входу в таз обращены ножки плода, причем выделяют полное ножное предлежание, если предлежат обе ножки, и неполное, если предлежит одна ножка.

Распознавание тазовых предлежаний основано на умении пальпаторно отличить головку от ягодиц. Ягодицы менее плотные, менее округлены, имеют меньший объем и не баллотируют. Диагноз тазового предлежания поставить легче, если в дне матки удается обнаружить плотную, округлой формы, подвижную головку. После излития вод и при наличии родовой деятельности начинается продвижение плода по родовым путям матери. В биомеханизме родов при тазовом предлежании различают шесть моментов.


Первый момент. При этом ягодицы совершают внутренний поворот при переходе из широкой части полости малого таза в узкую. В выходе таза поперечник ягодиц устанавливается в прямом размере, причем под лонную дугу подходит передняя ягодица. В соответствии с продольной осью таза наблюдается некоторое боковое сгибание туловища плода.

Второй момент заключается в боковом сгибании поясничной области плода. Под влиянием схваток плод проделывает поступательное движение. При этом происходит боковое сгибание позвоночника плода. Из половой щели в первую очередь показывается задняя ягодица, а затем и передняя. В этот момент плечики плода вступают во вход в таз в том же косом размере, в каком находился поперечник ягодиц.

Третий момент. Внутренний поворот плечиков и связанный с ним наружный поворот туловища завершается в выходе из малого таза и характеризуется тем, что плечики устанавливаются в прямом размере.

Под лонную дугу подходит переднее плечико, а заднее расположено у копчика.

Четвертый момент — это боковое сгибание шейно грудного отдела позвоночника плода.
Он заканчивается рождением плечевого пояса и ручек.

Пятый момент — внутренний поворот головки.

В один из косых размеров входа в таз вступает головка своим малым косым размером (9,5 см) в зависимости от позиции плода и ее вида, но этот косой размер всегда бывает противоположен тому, в какой вступают плечики плода.

Шестой момент. Сгибание головки заключается в том, что из родовых путей постепенно прорезывается головка (рождается вначале рот, затем нос, лоб и темя плода).

Ведение родов при тазовых предлежаниях

Роды при тазовом предлежании стоят на грани между физиологическими и патологическими. Все беременные с тазовым предлежанием госпитализируются за 2 недели до предполагаемого срока родов. В первом периоде наблюдают за женщиной. В период изгнания с момента прорезывания ягодиц возникает опасность гипоксии плода. После прорезывания ягодиц оказывают акушерское (ручное) пособие по Цовьянову или классическим способом.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Роды при тазовых предлежаниях плода"
  1. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
    роды в тазовом предлежании — к патологическим. При тазовом предлежании чаще, чем при головном, наблюдаются травматические повреждения и материнская заболеваемость (разрывы мягких родовых путей и промежности, повреждения лобкового и крестцово-подвздошного сочленений, кровотечения, послеродовые инфекционные заболевания). Перинатальная заболеваемость и смертность при тазовых предлежаниях плода
  2. АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
    при тазовых предлежаниях плода. Пособие при тазовом предлежании отличается от операции извлечения плода за тазовый конец. При извлечении плода за тазовый конец искусственно воспроизводятся четыре этапа родов (рождение плода до пупка; от пупка до нижнего угла лопаток; рождение ручек; рождение головки), характерных для тазового предлежания, тогда как при ручном пособии плод извлекается только после
  3. Шпаргалка. Акушерство и гинекология, 2012

  4. АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА
    при затылочном предлежании – вблизи головки ниже пупка на той стороне, куда обращена спинка, при задних видах – сбоку живота по передней подмышечной линии, - при лицевом предлежании – ниже пупка с той стороны, где находится грудка (при первой позиции – справа, при второй – слева), - при поперечном положении – около пупка, ближе к головке, - при предлежании тазовым концом – выше пупка,
  5. Родовспоможение при двойнях
    роды задерживаются. У коров и кобыл при двойнях в большинстве случаев один плод имеет головное, а другой — тазовое предлежание. Кроме того, один плод расположен вверху, а второй под ним. Симптомы. В тазовой полости находят голову плода и 3—4 конечности. Устанавливают, какие конечности направлены в родовой канал (передние или задние) и какому плоду они принадлежат. Помощь. Сначала фиксируют
  6. ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ
    роды через естественные родовые пути. Выпадение пульсирующей пуповины при головном предлежании, как правило, является показанием к кесареву сечению. Если же выпадение пуповины обнаруживается при полном открытии шейки матки и головке, находящейся в полости таза, то следует произвести операцию наложения акушерских щипцов. Если выпадение пуповины сопровождается гибелью плода, то предпринимают
  7. . Анатомо-топографическое взаимоотношение плода и родовых путей матери во время родов
    при оказании родовспоможения животному подлежат
  8. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
    роды затягиваются. Несвоевременное излитие вод и затяжные роды ведут к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и развитию гипоксии у плода, а также способствуют проникновению инфекции в матку. При этом возможно инфицирование оболочек, плаценты, матки и плода. Период изгнания при тазовых предлежаниях имеет свои особенности, связанные с тем, что наиболее крупная часть плода — головка —
  9. Аномалии положения и предлежания плода
    роды затяжными и болезненными. Обычно возникает необходимость в ротации плода, которую производят вручную или с помощью акушерских щипцов. Ротация сопряжена с повышенным риском травмы матери и плода. Регионарная анестезия, обеспечивающая обезболивание промежности и релаксацию мышц таза, позволяет корректно выполнить ротацию, после чего провести родоразрешение с помощью акушерских щипцов.
  10. КЛАССИФИКАЦИЯ
    примерно в 30 % случаев и чаще у первородящих. Среди ножных предлежаний чаще всего встречаются неполные, которые в 30 % случаев в родах переходят в полное. Позиции и виды позиций плода при тазовом предлежаний определяются, как при головном — по спинке плода. Этиология тазовых предлежаний до настоящего времени остается недостаточно выясненной. Полагают, что изменения формы матки способствуют
  11. Клейдотомия
    приостанавливают рождение плода. Чаще всего такое осложнение возникает при тазовом предлежании, но может произойти и при
  12. Роды при выпадении петли пуповины, мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода
    роды заканчивают с помощью операции кесарева сечения. Предлежание и выпадение ножки плода. Необходима правильная постановка диагноза, так как это осложнение может быть принято за неполное ножное прележание и предпринимаемое при этом неправильное извлечение плода может привести к его гибели. Осложнение наблюдаются крайне редко при головном предлежании, например при недоношенном и мацерированном
  13. РОДЫ
    роды срочные, преждевременные и запоздалые. Срочные роды наступают при сроке беременности 40±2 недели и заканчиваются рождением живого доношенного ребенка. Масса тела доношенного ребенка составляет в среднем 3200-3500 г, рост -50-52 см, нижняя граница массы тела - 2500 г, роста - 46 см. Крупным считается ребенок весом более 4000 г, гигантским - свыше 5000 г. Преждевременными считаются роды,
  14. Физиологические роды
    роды на 37—42 й неделе беременности, преждевременными — роды до 37 й недели беременности. Роды после 42 й недели беременности называют
  15. ВЕДЕНИЕ РОДОВ
    роды естественному течению. При поперечном положении второго плода, при неправильном вставлении головки дают общий наркоз и производят комбинированный поворот плода на ножку с последующим его извлечением. Если что-то угрожает здоровью второго плода (крупный плод при тазовом предлежании или поперечном положении, спазм шейки матки) при его рождении через естественные родовые пути, производят
  16. Роды при разгибательных предлежаниях головки плода
    роды естественным путем невозможны. В таких случаях при живом плоде производится операция кесарева сечения. Если плод нежизнеспособен, то прибегают к перфорации головки. Если при лицевом предлежании плода подбородок обращен кпереди, роды проходят
  17. Акушерская помощь при неправильных позициях и положениях плода
    роды заканчивают кесаревым сечением. Поперечное положение плода с брюшным предлежанием — плод лежит поперек тела матери и нижней брюшной стенкой направлен в родовой канал. Симптомы. Рукой, введенной в родовые пути, пальпируют четыре конечности и брюшную стенку плода. Тело плода расположено поперек тела матери и исследовать его трудно. Помощь. Находят задние конечности плода (важно

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011