<< Предыдушая Следующая >>

Роды при разгибательных предлежаниях головки плода

Различают следующие разгибательные предлежания головки плода: переднеголовное, лобное и лицевое (ко входу в малый таз обращены соответственно теменная область, лоб или личико плода). К основным причинам разгибательных предлежаний относятся сниженный тонус матки, ее некоординированные сокращения, слаборазвитый брюшной пресс, узкий таз, пониженный тонус мускулатуры дна таза, слишком маленькие или, наоборот, большие размеры плода, боковое смещение матки.

Переднеголовное предлежание плода (первая степень разгибания). При этом большой родничок является проводной точкой, головка прямым размером проходит плоскости малого таза.

Лобное предлежание характеризуется тем, что проводной точкой является лоб. Головка проходит все плоскости таза большим косым размером, он составляет 13—13,5 см.

Лицевое предлежание плода — это третья степень разгибания. При этом виде предлежания проводная точка — подбородок.
Головка проходит родовые пути вертикальным размером, что составляет 9,5—10 см).

Разгибательные предлежания включают в себя пять основных этапов механизмоа родов.

Первый момент — разгибание головки.

Второй момент — внутренний поворот головки с образованием заднего вида.

Третий момент — сгибание головки плода после образования точки фиксации у нижнего края лобкового симфиза.

Четвертый момент при переднеголовном и лобном предлежании заключается в разгибании головки после фиксации затылка у вершины копчика.

Четвертый момент (при лицевом предлежании) и пятый момент (при переднеголовном и лобном предлежаниях) включают в себя внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

При разгибательных головных предлежаниях возможны и другие аномалии вставления головки: высокое прямое стояние головки, низкое (глубокое) поперечное стояние головки, асинклитизм.


Постановка диагноза переднеголовного предлежания плода осуществляетя при помощи данных влагалищного исследования. Роды происходят через естественные родовые пути, ведение их имеет выжидательный характер.

При лобном предлежании сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны грудки. При наружном акушерском исследовании с одной стороны предлежащей части плода прощупывают острый выступ (подбородок), с другой — угол между спинкой и затылком.

Диагноз определяется при влагалищном исследовании. При этом определяют лобный шов, передний край большого родничка, надбровные дуги с глазницами, переносицу плода. Роды естественным путем возможны только при небольших размерах плода.

При лицевом предлежании пальпируются подбородок, надбровные дуги, верхняя часть глазницы. При ягодичном предлежании определяются копчик, крестец, седалищные бугры.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Роды при разгибательных предлежаниях головки плода"
  1. РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
    приятным предлежанием является лобное. Между этими тремя основными степенями разгибания головки существуют промежуточные переходные состояния. Каждая из степеней разгибания головки является в то же время и переходной и, следовательно, временным состоянием. Так, переднеголовное предлежание может превратиться или в затылочное — при сгибании головки в дальнейшем течении родов, или в лобное —
  2. Шпаргалка. Акушерство и гинекология, 2012

  3. Роды при разгибательных предлежаниях головки плода
    роды естественным путем невозможны. В таких случаях при живом плоде производится операция кесарева сечения. Если плод нежизнеспособен, то прибегают к перфорации головки. Если при лицевом предлежании плода подбородок обращен кпереди, роды проходят
  4. АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА
    при затылочном предлежании – вблизи головки ниже пупка на той стороне, куда обращена спинка, при задних видах – сбоку живота по передней подмышечной линии, - при лицевом предлежании – ниже пупка с той стороны, где находится грудка (при первой позиции – справа, при второй – слева), - при поперечном положении – около пупка, ближе к головке, - при предлежании тазовым концом – выше пупка,
  5. АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
    при тазовых предлежаниях плода. Пособие при тазовом предлежании отличается от операции извлечения плода за тазовый конец. При извлечении плода за тазовый конец искусственно воспроизводятся четыре этапа родов (рождение плода до пупка; от пупка до нижнего угла лопаток; рождение ручек; рождение головки), характерных для тазового предлежания, тогда как при ручном пособии плод извлекается только после
  6. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
    роды в тазовом предлежании — к патологическим. При тазовом предлежании чаще, чем при головном, наблюдаются травматические повреждения и материнская заболеваемость (разрывы мягких родовых путей и промежности, повреждения лобкового и крестцово-подвздошного сочленений, кровотечения, послеродовые инфекционные заболевания). Перинатальная заболеваемость и смертность при тазовых предлежаниях плода
  7. Роды при выпадении мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода
    при головном предлежании, например при недоношенном и мацерированном плоде, а также при двойнях, если происходит резкое сгибание туловища плода при разогнутой ножке. В случае невозможности вправить ножку при жизнеспособном плоде показано кесарево сечение. Роды крупным и гигантским плодом. Роды при пороках развития и болезнях плода.Плод массой от 4000 до 5000 г считается крупным, 5000 г и более
  8. ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ
    роды через естественные родовые пути. Выпадение пульсирующей пуповины при головном предлежании, как правило, является показанием к кесареву сечению. Если же выпадение пуповины обнаруживается при полном открытии шейки матки и головке, находящейся в полости таза, то следует произвести операцию наложения акушерских щипцов. Если выпадение пуповины сопровождается гибелью плода, то предпринимают
  9. Роды при тазовых предлежаниях плода
    причем выделяют полное ножное предлежание, если предлежат обе ножки, и неполное, если предлежит одна ножка. Распознавание тазовых предлежаний основано на умении пальпаторно отличить головку от ягодиц. Ягодицы менее плотные, менее округлены, имеют меньший объем и не баллотируют. Диагноз тазового предлежания поставить легче, если в дне матки удается обнаружить плотную, округлой формы, подвижную
  10. Роды при выпадении петли пуповины, мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода
    роды заканчивают с помощью операции кесарева сечения. Предлежание и выпадение ножки плода. Необходима правильная постановка диагноза, так как это осложнение может быть принято за неполное ножное прележание и предпринимаемое при этом неправильное извлечение плода может привести к его гибели. Осложнение наблюдаются крайне редко при головном предлежании, например при недоношенном и мацерированном
  11. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
    роды затягиваются. Несвоевременное излитие вод и затяжные роды ведут к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и развитию гипоксии у плода, а также способствуют проникновению инфекции в матку. При этом возможно инфицирование оболочек, плаценты, матки и плода. Период изгнания при тазовых предлежаниях имеет свои особенности, связанные с тем, что наиболее крупная часть плода — головка —
  12. ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
    роды заканчиваются благоприятно. Необходимо постоянно следить за характером родовой деятельности, сердцебиением плода. В первом периоде родов обязательно тщательное наблюдение за сохранением заднего вида, так как в случае возникновения переднего вида роды через естественные пути невозможны и необходимо произвести кесарево сечение. Кесарево сечение показано также при появлении признаков
  13. Аномалии положения и предлежания плода
    роды затяжными и болезненными. Обычно возникает необходимость в ротации плода, которую производят вручную или с помощью акушерских щипцов. Ротация сопряжена с повышенным риском травмы матери и плода. Регионарная анестезия, обеспечивающая обезболивание промежности и релаксацию мышц таза, позволяет корректно выполнить ротацию, после чего провести родоразрешение с помощью акушерских щипцов.
  14. Краниотомия
    приятное предлежание плода (лобное, передний вид лицевого), угрожающий разрыв матки, ущемление мягких тканей родового канала, тяжелое состояние роженицы, требующее незамедлительного родоразрешения или ускорения родов, невозможность извлечь после дующую головку при родах в тазовом предлежании. Краниотомия состоит из трех этапов: прободения (перфорации) головки плода, разрушения и удаления
  15. Акушерский поворот
    приятное (поперечное, косое, тазовое) для течения родов положение плода на благоприятное (продольное). Наружный поворот плода проводится после 35 й недели беременности с использованием наружных приемов. Это воздействие только через брюшную стенку без манипуляций во влагалище. Наружный поворот показан при поперечных и косых положениях плода, при тазовых предлежаниях. Воздействие можно
  16. ЛОБНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
    роды произойдут, если лобное предлежание в процессе родовой деятельности превращается в лицевое или переднеголовное, а также при некрупном плоде и вместительном тазе. В последнем случае роды часто сопровождаются тяжелыми осложнениями (травма плода, родовых путей). Ведение беременности и родов. При подозрении или выявлении лобного предлежания необходима госпитализация для выяснения причин его
  17. РОДЫ
    роды срочные, преждевременные и запоздалые. Срочные роды наступают при сроке беременности 40±2 недели и заканчиваются рождением живого доношенного ребенка. Масса тела доношенного ребенка составляет в среднем 3200-3500 г, рост -50-52 см, нижняя граница массы тела - 2500 г, роста - 46 см. Крупным считается ребенок весом более 4000 г, гигантским - свыше 5000 г. Преждевременными считаются роды,
  18. Влияние механизма родов на форму головки
    роды нормальные, то конфигурация головки бывает выражена слабо и не отражается на здоровье и развитии новорожденного: изменения формы головки исчезают без следа вскоре после родов. В родах в период изгнания, кроме изменения формы головки, может появляться родовая опухоль (рис. 5.16). Она представляет собой отек тканей на самом нижнем впереди идущем участке (ведущая точка) предлежащей части.

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011