<< Предыдушая Следующая >>

Ритмический метод контрацепции

Ритмический (биологический) метод контрацепции основан на воздержании от половых сношений в периовуляторном (фертильном) периоде или использовании в эти сроки других средств контрацепции. Контрацептивное действие метода объясняется с учетом изложенных ниже концепций:

• овуляция происходит за 14-15 дней до начала очередной менструации (при условии, что женщина не страдает гинекологическими заболеваниями и пребывает в постоянных благоприятных условиях окружающей среды),

• период жизнедеятельности яйцеклетки составляет 24 часа после овуляции (жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины достигает 5-7 суток).





Существует четыре варианта ритмического метода:

1. календарный (метод Ogino-Knaus),

2. температурный,

3. цервикальный (метод Билпинга),

4. симптотермальный (мультикомпонентный). Контрацептивная эффективность их распределяется следующим образом: календарный - 14-50, температурный - 0.3-6.6, цервикальный - 6-39.7, симптотермальный - 2-16 беременностей на 100 женщин/лет.

Календарный метод или метод Ogino-Knaus позволяет вычислить фертильный период, исходя из продолжительности менструальных циклов за последние 8-12 мес. Начало фертильного периода определяют путем вычитания цифры '18" из самого короткого цикла, а конец - цифры "II" из самого длинного цикла. Например: самый короткий менструальный цикл = 28 дней самый длинный менструальный цикл = 30 дней начало фертильного периода = 28-18=10 (день цикла) конец фертильного периода = 30-11=19 (день цикла)

Показания:

• отсутствие необходимости в эффективной контрацепции и невозможность использования других средств предохранения от беременности (условие - регулярный цикл). Противопоказания:

• необходимость эффективной контрацепции,

• нерегулярный менструальный цикл. Ограничения метода:

• низкий контрацептивный эффект (обусловлен индивидуальными колебаниями срока овуляции, в частности, при стрессах, заболеваниях, перенапряжении, переутомлении, перемене климата и др.),

• неприемлемость для женщин с нерегулярным менструальным циклом,

• необходимость длительного периода воздержания,

• не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности). Преимущества метода:

• простота и доступность.

• отсутствие каких-либо побочных эффектов.

Температурный метод основан на определении фертильного периода путем измерения базальной температуры. Базальную температуру измеряют в прямой кишке на протяжении всего менструального цикла, каждое утро, не вставая с постели, в течение 7-10 мин.
Полученные данные заносят в график. Следует использовать один и тот же термометр (или электронно-программированный термометр фертильности или термометр со специальной градуировкой). Как известно, на протяжении фолликулиновой фазы менструального цикла базальная температура находится на отметке ниже 37°С. За 12-24 часа до овуляции температура резко снижается (предовуляторный спад), после овуляции - повышается в среднем на 0.2-0.5°С (в большинстве случаев до 37°С и выше) и держится на этом уровне на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла (гипертермическое действие прогестерона); накануне очередной менструации базальная температура вновь снижается. Если температура не повышается в течение трех менструальных циклов следует обратиться к врачу, так как стойкая ановуляция является симптомом целого ряда состояний, требующих соответствующего лечения. При задержке менструации и повышенной базальной температуре также следует обратиться к врачу, поскольку данный симптом может свидетельствовать о беременности (в том числе и эктопической). Методика определения фертильного периода. День предовуляторного спада базальной температуры принимается за -О- день, т.е. день наивысшей фертильности. С учетом жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклетки начало фертильного периода приходится на день менструального цикла -6, а конец - +3. После трех дней повышенной температуры наступает безопасный период.

Показания:

• отсутствие необходимости в эффективной контрацепции и невозможность использования других средств предохранения от беременности (условие - регулярный менструальный цикл). Противопоказания:

• высокий риск нежелательной беременности,

• нерегулярный менструальный цикл. Осложнения неизвестны. Ограничения метода:

• низкий контрацептивный эффект,

• трудности интерпретации данных базальной температуры при некоторых вариантах двухфазной температурной кривой (например, при ее "медленном" или "ступенеподобном" подъеме), а также при простудных и других заболеваниях, стрессах, нарушениях сна, работе в ночное время,

• необходимость ежедневного измерения базальной температуры,

• предполагает длительный период воздержания.

• не снимает "страх" перед нежелательной беременностью. Преимущества метода:

• простота,

• отсутствие каких-либо последствий и побочных эффектов,

• позволяет определить дни наиболее вероятного зачатия при планировании беременности после временной контрацепции.

Цервикальный метод - метод Биллинга основан на изменении характера шеечной слизи в течение менструального цикла под влиянием эстрогенов.
Во время периовуляторного периода слизь становится светлой, прозрачной, тягучей, обильной (под влиянием пика эстрогенов) и напоминает сырой яичный белок. Указанный период сопровождается появлением слизистых выделений из влагалища и ощущением влажности вульвы. В остальные дни цикла шеечная слизь вязкая, вырабатывается в небольшом количестве, имеет беловатый или желтоватый оттенок; вульва сухая. Овуляция обычно происходит спустя 24 часа после исчезновения обильной и светлой слизи, а фертильный период продолжается еще в течение четырех дней (с учетом колебаний времени овуляции и жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов). Рекомендации по использованию метода Биллинга (для пациенток): а) ежедневный контроль изменения влажности вульвы и характера выделений из влагалища (в периовуляторном периоде появляются слизистые выделения из влагалища, напоминающие яичный белок, и ощущение влажности вульвы), б) следует воздержаться от половой жизни (или использовать другой метод контрацепции) в течение четырех дней после исчезновения светлой слизи.

Ограничения метода:

• низкий контрацептивный эффект,

• необходимость длительного периода воздержания,

• индивидуальные особенности изменений характера шеечной слизи,

• невозможность применения метода при цервиците и кольните.

• сложности в оценке характера слизистых выделений после введения спермицидов.

• не снимает "страх" перед нежелательной беременностью. Преимущества метода:

• простота,

• отсутствие каких-либо последствий и побочных эффектов.

Симптотермальный (мультикомпонентный) метод объединяет контроль базальной температуры, изменения характера шеечной слизи, данные календарного метода, а также ряд субъективных признаков (овуляторные боли, кровянистые выделения из половых путей в середине менструального цикла). Метод сложен для освоения и интерпретации полученных данных, эффективность его невысока. Отдельно можно описать следующий метод Прерванное половое сношение. Метод основан на извлечении полового члена из влагалища перед началом эякуляции. Контрацептивная эффективность - 15-30 беременностей на 100 женщин/лет. Распространенность около 28%, особенно, в католических странах.



Ограничения метода:

• низкий контрацептивный эффект,

• нарушение оргазма у мужчин,

• развитие невроза и импотенции,

• не снимает "страх" перед нежелательной беременностью.

• Осложнения неизвестны
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Ритмический метод контрацепции"
  1. Лекция. Планирование семьи, 2011
    методы контрацепции. Ритмический метод контрацепции. Внутриматочная контрацепция. Оральные контрацептивы – современный подход. Инъекционные (пролонгированные) контрацептивы. Подкожные импланты как метод контрацепции. Принципы подбора орального контрацептива. .Добровольная хирургическая стерилизация. Контрацепция – принципы
  2. Диафрагмы – как метод контрацепции
    ритмическим методом контрацепции, • временный метод контрацепции во время перерыва в применении оральных контрацептивов (ОК) или внутриматочных средств (ВМС). Противопоказания: • высокий риск в случае наступления нежелательной беременности, • аллергия на резину, спермициды, латекс, • эндоцервицит, • эрозия шейки матки, • подозрение или наличие злокачественной трансформации
  3. Механические методы
    ритмическим методом контрацепции. Не должны использовать диафрагму женщины: • имеющие воспалительные заболевания мочевыводящих путей; • испытывающие затруднения при введении диафрагмы, в том числе при Рубцовых изменениях и стриктурах влагалища, рубцовых послеродовых изменениях шейки матки; • при опущении матки и стенок влагалища, ректо-, цис-тоцеле; • ранее 2 нед. после аборта и 6
  4. КОНТРАЦЕПЦИЯ У ПОДРОСТКОВ
    ритмические методы. Что касается применения пероральной гестагенной контрацепции, то высокая частота случаев неэффективности и появления межменструальных кровянистых выделений не позволяют рассматривать этот метод как метод первого выбора для девочек-подростков и молодых женщин. Однако гестагенные контрацептивы могут быть с успехом использованы юными кормящими матерями. У
  5. Планирование семьи
    ритмические (или биологические), o прерванное половое сношение; 2. современные методы контрацепции: o внутриматочная, o гормональная. Особым видом регулирования рождаемости является добровольная хирургическая стерилизация (ДХС), характеризующаяся необратимостью. Контрацептивные средства должны отвечать изложенным ниже требованиям: • обладать высокой контрацептивной
  6. Презерватив
    ритмическим методом). Презерватив - противопоказания: • аллергия на спермицид и/или резину, • нежелание партнера принимать участие в планировании семьи, • уменьшение чувствительности и/или нарушение эрекции. Осложнения неизвестны Презерватив - ограничения метода: • низкий контрацептивный эффект (вследствие частых повреждений целостности кондома), • уменьшение
  7. Аборт
    ритмический метод недостаточно эффективны и применяются только в тех случаях, когда другие способы противопоказаны. После окончания детородной функции может быть использован инъекционный контрацептив - "Депо-провера". Он удобен в применении и стоит недорого. Одна внутримышечная инъекция обеспечивает контрацептивный эффект в течение 90 дней. При возникновении побочных эффектов необходимо
  8. Контрацепция – принципы выбора
    ритмический метод, • при наличии нескольких партнеров - "двойной Голландский метод" - ОК + презерватив. ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ Основные требования: • отсутствует влияние на лактацию, • надежная, но обратимая контрацепция. Рекомендуемые методы: • мини-пили, • ВМС, • барьерные методы в сочетании со спермицидами, • инъекционные препараты. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ ПРИ
  9. МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
    ритмический метод, барьерные методы контрацепции и спермициды. Эффективность метода контрацепции определяется по индексу Перля, то есть по числу беременностей, наступивших у 100 женщин, использующих данный метод контрацепции в течение года. Внутриматочная контрацепция Внутриматочные контрацептивы выпускаются следующих моделей: Copper-380 A, Gyne-T*380, Nova-T, Multiloud-250,
  10. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ (ЕСТЕСТВЕННЫЕ) МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
    ритмический) метод; • метод измерения ректальной (базальной) температуры тела; • метод оценки состояния цервикальнои слизи; • симптомотермальный метод (наиболее точный). Календарный (ритмический) метод - это метод определения фертильной фазы на основании ежедневных наблюдений за! менструальным циклом. Использовать этот способ можно при регулярном менструальном цикле. При

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011