<< Предыдушая Следующая >>

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты может быть полным и неполным в зависимости от степени закрытия внутреннего зева матки плацентарной тканью. Предлежание плаценты можно определить по наличию плацентарной ткани в просвете зева повсюду. Это полное предлежание плаценты. При определении плаценты и оболочек предлежание считается частичным. Может быть низкое расположение плаценты, когда она, располагаясь в нижнем сегменте матки, не доходит до краев внутреннего зева. При полном предлежании плаценты кровотечение из половых путей обычно происходит в конце беременности, при неполном — в начале родов. Кровотечение возникает внезапно и не сопровождается болями.

Диагностика определяется анамнестическими данными и результатами объективного осмотра. При наружном акушерском осмотре обнаруживается относительно высокое расположение предлежащейчасти.

Часто диагностируются тазовые предлежания и поперечное положение плода. Диагностика предлежания уточняется при влагалищном исследовании, которое из за опасности сильного кровотечения следует всегда проводить крайне осторожно и при развернутой операционной.
За внутренним маточным зевом пальпаторно определяется губчатая ткань (полное предлежание) или губчатая ткань с близлежащими гладкими при пальпации плодными оболочками (неполное предлежание). Если шейка матки не раскрыта, то диагноз основывается на характерной пастозности влагалищных сводов и пульсации сосудов.

В конце обследования осматривают в зеркалах шейку матки и влагалищные своды для исключения кровотечения.

Беременные, у которых подозревают предлежание плаценты, должны быть срочно доставлены в клинику для проведения обследования и лечения. Если кровотечение несильное, то можно во время беременности применять препараты, расслабляющие матку. Для расслабления матки в случае преждевременного начала родовой деятельности целесообразно применение бета адреномиметиков (партусистена) и препаратов, усиливающих свертываемость крови. Беременной назначают строгий постельный режим во избежание сильного кровотечения.

Тактика ведения родов зависит от акушерской ситуации.
Абдоминальное кесарево сечение проводится при неподготовленных родовых путях и сильном кровотечении. Абсолютные показания к оперативному родоразрешению путем кесарева сечения: полное предлежание плаценты, частичное предлежание при возникновении обильного кровотечения. Если имеется неполное предлежание плаценты или небольшое кровотечение, то рекомендуется вскрыть плодный пузырь. При слабой родовой деятельности применяют наложение кожно головных щипцов. При тазовом предлежании и подвижной предлежащей части не всегда можно произвести кесарево сечение. В таких случаях делается попытка как можно бережнее попытаться низвести ножку плода и подвесить к ней груз до 200 г. В период выделения плаценты и ранний после родовой период часто возникают гипотонические кровотечения.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Предлежание плаценты"
  1. Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально распо-ложенной плаценты
    предлежание плаценты. Группой риска по развитию предлежания плаценты являются жен-щины с перенесшими воспалительными, дистрофическими заболеваниями, гипоплазией гениталий, с пороками развития матки, при истимоцервикальной недостаточности. В норме плацента должна располагаться в области дна или тела матки, по задней стенки, с перехо-дом на боковые стенки. По передней стенке плацента
  2. Основные причины акушерских кровотечений во второй половине беременно-сти
    предлежания плаценты до появ-ления кровотечения, то основную группу материнской летальность, составляют женщины с
  3. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ, ОСЛОЖНЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПРИ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ
    плаценты - патология плаценты, связанная с аномалией ее расположения, при которой плацента полностью или частично перекрывает область внутреннего маточного зева (рис. 16). По мере его раскрытия во время беременности, а затем в родах наступает отслойка предлежащей плаценты, что и приводит к наружному
  4. Неотложная помощь при кровотечении включает
    предлежании плаценты может быть приращение плаценты, учитывая небольшую толщину мышечного слоя в нижнем сегменте и дистрофические изменения, которые там
  5. Предлежание плаценты
    предлежание плаценты. При определении плаценты и оболочек предлежание считается частичным. Кроме того, может быть низкое расположение плаценты, когда она, располагаясь в нижнем сегменте матки, не доходит до краев внутреннего зева. При полном предлежании плаценты кровотечение из половых путей обычно происходит в конце беременности, при неполном — в начале родов. Кровотечение возникает внезапно и
  6. Лекции. Акушерские кровотечения., 2010
    предлежании плаценты Разрыв матки Кровотечения в родах Кровотечения в первом периоде родов Разрыв шейки матки Кровотечения во втором периоде родов Кровотечения в третьем периоде родов Плотное прикрепление Приращение Кровотечения в раннем послеродовом периоде Основные причины кровотечений в раннем послеродовом периоде Варианты гипотонических кровотечений Задачи операции
  7. РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
    предлежания плода встречаются в 0,5—1,0 % случаев всех родов, преимущественно у повторнородящих. Различают 3 степени разгибания головки, что определяет характер ее предлежания. Первая степень разгибания — переднеголовное предлежание (рис. 19.1,а). При этом ведущей точкой является область переднего (большого) родничка, а плоскость большого сегмента проходит через прямой размер, диаметр
  8. План лекции
    предлежании плаценты Разрыв матки Кровотечения в родах Кровотечения в первом периоде родов Разрыв шейки матки ПОНРП Разрыв матки Кровотечения во втором периоде родов ПОНРП Разрыв матки Кровотечения в третьем периоде родов Плотное прикрепление Приращение И др. Кровотечения в раннем послеродовом периоде Основные причины
  9. АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА
    предлежаниях сердцебиение лучше всего прослушивается ниже пупка. При тазовых предлежаниях – выше пупка. М.С. Малиновский предложил следующие правила для выслушивания сердцебиения плода: - при затылочном предлежании – вблизи головки ниже пупка на той стороне, куда обращена спинка, при задних видах – сбоку живота по передней подмышечной линии, - при лицевом предлежании – ниже пупка с той
  10. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
    предлежания плода относятся к патологическому акушерству, роды в тазовом предлежании — к патологическим. При тазовом предлежании чаще, чем при головном, наблюдаются травматические повреждения и материнская заболеваемость (разрывы мягких родовых путей и промежности, повреждения лобкового и крестцово-подвздошного сочленений, кровотечения, послеродовые инфекционные заболевания). Перинатальная
  11. КЛАССИФИКАЦИЯ
    предлежании: 1) ягодичные предлежания (сгибательные) и 2) ножные (разгибательные) предлежания. Ягодичные предлежания в свою очередь подразделяются на чисто ягодичные и смешанные ягодичные предлежания. Некоторые авторы чисто ягодичные предлежания называют неполными, а смешанные ягодичные — полными. При чисто ягодичных (неполных) предлежаниях ко входу в таз обращены ягодицы: ножки вытянуты
  12. ЭТИОЛОГИЯ
    предлежание) 4) прерывание кровотока через пуповину (узлы, сдавление, выпадение петель пуповины) 5) невозможность самостоятельного адекватного дыхания ребенка (пороки развития, поражение ЦНС, медикаментозная терапия матери и
  13. ИСКУССТВЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ (АМНИОТОМИЯ)
    предлежании плаценты с целью предотвращения отслойки плаценты и кровотечения (см. предлежание плаценты); при много-водии; при необходимости родовозбуждения. Вскрывать плодный пузырь приходится иногда до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения, когда шеечный канал пропускает 1—2 пальца. Вскрыть плодные оболочки можно либо с помощью пальца, либо с помощью бранши пулевых щипцов.
  14. АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
    предлежаниях плода, если не было показаний к кесареву сечению в конце беременности или в первом периоде родов, в периоде изгнания может возникнуть необходимость ручного пособия или операции ручного извлечения плода. Акушерское пособие по освобождению ручек и головки плода известно под названием ручного пособия при тазовых предлежаниях плода. Пособие при тазовом предлежании отличается от

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011