<< Предыдушая Следующая >>

Поперечное и косое положение плода

Причины поперечного и косого положения плода разнообразны.

1. Чрезмерная подвижность плода — при многоводии, дряблости мышц передней брюшной стенки у многорожавших.

2. Ограниченная подвижность плода — при маловодии, многоплодии, крупном плоде, аномалиях строения матки, наличии миомы матки, повышенном тонусе матки, при угрозе прерывания беременности.

3. Наличие препятствий к вставлению головки — предлежание плаценты, наличие миомы матки в области нижнего сегмента, при узком тазе.

4. Врожденные аномалии развития плода: гидроцефалия, анэнцефалия.

Диагностика. Диагноз ставится на основе визуального осмотра: определяют поперечно овальную или косоовальную форму живота, низкое стояние дна матки.

Крупные части (головка, тазовый конец) определяются при пальпации в боковых отделах матки. При помощи аускультативного обследования выслушивается сердцебиение плода в пупочной области.

При вагинальном исследовании предлежащую часть плода определить не удается, при этом большое значение уделяется методу УЗИ.
По подмышечной впадине можно определить, где находится головка плода.

Течение беременности и родов. Во время беременности при неправильных положениях плода наиболее частыми осложнениями могут быть преждевременное отхождение околоплодных вод ввиду отсутствия внутреннего пояса прилегания, а также и преждевременные роды. При предлежании плаценты, возможно кровотечение.

Длительный безводный промежуток, длящийся 12 ч и более, способствует инфицированию плод ногояйца, матки и распространению инфекции на область брюшины. Интенсивное отхождение околоплодных вод в первом периоде родов ограничивает подвижность плода, может сопровождаться выпадением пуповины или ручки плода, а также возможно вколачивание в малый таз одного из плечиков. Это состояние носит название запущенного поперечного положения плода. Если родовая деятельность продолжается и плод не продвигается по родовым путям, сначала перерастяивается нижний сегмент, а затем происходит разрыв матки.

Ведение беременности и родов.
При беременности до 34—35 недель положение плода (поперечное или косое) называется неустойчивым, потому что в этот период плод очень подвижен. Положение плода может измениться и перейти в продольное. В этом случае беременная подлежит тщательному обследованию для определения возможных причин аномальных положений плода. Они могут внести осложнения в дальнейшее течение беременности и родоразрешение. При поперечном положении плода беременным предлагается как можно больше лежать на боку в той же позиции, а при косом положении — на стороне нижерасположенной крупной части плода. После 35 недель беременности плод принимает более стабильное положение. Если положение осталось неправильным, для выяснения его причины и определения тактики ведения беременности и родоразрешения беременную госпитализируют.

Операция кесарева сечения является оптимальным методом родоразрешения при поперечном или косом положении плода.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Поперечное и косое положение плода"
  1. Эвисцерация
    поперечном положении, в случае невозможности отделения головки плода от туловища производят эвисцерацию — удаление внутренних органов плода. Она производится после предварительного рассечения брюшной стенки или грудной клетки
  2. . Анатомо-топографическое взаимоотношение плода и родовых путей матери во время родов
    поперечное и вертикальное. Предлежание плода – расположение анатомических частей плода по отношению к входу в таз. Оно может быть головным, тазовым (правильное), брюшным, спинным (неправильное). Членорасположение плода – расположение конечностей, головы и хвоста плода по отношению к его туловищу. Правильные членорасположения – когда предлежащие члены плода расправлены. Неправильные
  3. Акушерский поворот
    поперечное, косое, тазовое) для течения родов положение плода на благоприятное (продольное). Наружный поворот плода проводится после 35 й недели беременности с использованием наружных приемов. Это воздействие только через брюшную стенку без манипуляций во влагалище. Наружный поворот показан при поперечных и косых положениях плода, при тазовых предлежаниях. Воздействие можно проводить при
  4. ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА
    поперечном положении все крупные части плода находятся выше этой линии. Позиция плода при этих положениях определяется по головке. При расположении головки плода слева — первая позиция, справа — вторая позиция. Вид плода определяется так же, как и при продольном положении: по отношению спинки к передней (передний вид) или задней (задний вид) стенке матки. Причины. Поперечное и косое положения
  5. Декапитация
    поперечное положение плода. Операция выполняется при полном или почти полном открытии маточного зева, отсутствии плодного пузыря, доступности шеи плода для руки акушера. Декапитацию производят декапитационным крючком Брауна, состоящим из массивного металлического стержня, согнутого на одном конце в виде крючка, оканчивающегося пуговчатым утолщением. Другой конец является рукояткой, имеющей вид
  6. АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА
    поперечном положении – около пупка, ближе к головке, - при предлежании тазовым концом – выше пупка, вблизи головки, на той стороне, куда обращена спинка плода. Изучение сердцебиения плода в динамике проводят с помощью мониторинга и
  7. Особенности строения таза самок разных видов животных
    поперечного диаметра входа в таз. Седалищные гребни сильно развиты. Выход из таза ограничен с боков седалищными буграми. Неровное с углублениями дно таза придает оси таза форму ломаной линии. Особенности строения таза у овец Вход в таз у овец обширный и косо поставленный по отношению к дну таза. Нижняя поверхность крестцовой кости и дно таза ровные, почти прямые. Между седалищными буграми
  8. Обезболивание при операции классического внутреннего поворота плода на ножку
    поперечном положении второго плода при двойне или при головном предлежании второго плода и наличии острой гипоксии. Обычно вслед за поворотом плода производят его экстракцию. Кроме обезболивания, при данной операции необходимо расслабление матки (шейки матки), расслабление мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Оптимальным методом обезболивания является кратковременный внутривенный
  9. Поперечное и косое положение плода
    поперечном положении все крупные части плода находятся выше этой линии. Позиция плода определяется по головке: при расположении головки плода слева первая позиция, справа — вторая позиция. Вид плода определяется по отношению положения спинки к передней или задней стенке матки (передний или задний вид). Причины поперечного и косого положения плода разнообразны. 1. Чрезмерная подвижность
  10. ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ
    поперечном положении плода. Выпадению пуповины способствует чрезмерная длина ее — свыше 75 см. Диагностика предлежания пуповины может быть осуществлена при УЗИ и при влагалищном исследовании, когда имеется раскрытие шейки матки. Выпадение пуповины характеризуется стойким изменением сердцебиения плода после излития околоплодных вод. Диагноз уточняется при влагалищном исследовании. Ведение
  11. Аномалии положения и предлежания плода
    поперечное положение плода при излитии околоплодных вод — показание к кесареву сечению. Тазовое предлежание Тазовое предлежание наблюдается в 3-4% всех родов, оно сопряжено с повышенным риском осложнений и смертности со стороны матери и плода. Наиболее частой причиной тазового предлежания являются преждевременные роды. Частота выпадения пуповины при полном или неполном тазовом предлежании
  12. МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
    поперечных отростков 3—4 нижних поясничных позвонков; прикрепляется к XII ребру, поперечным отросткам верхних поясничных позвонков. Наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает XII ребро, при двустороннем сокращении удерживает туловище в вертикальном
  13. Методы получения информации о сердечной деятельности плода
    плода является наиболее точным и объективным показателем состояния плода в анте- и интранатальном периодах. Выслушивание сердцебиения плода применятся с XIX века [Mayer, 1818; Kargarades, 1822], вначале с помощью обычного стетоскопа, а в последующем — специального акушерского стетоскопа с широким раструбом. Однако недостаточная информативность аускультации побудила к разработке и изысканию
  14. ВЕДЕНИЕ РОДОВ
    поперечном положении второго плода, при неправильном вставлении головки дают общий наркоз и производят комбинированный поворот плода на ножку с последующим его извлечением. Если что-то угрожает здоровью второго плода (крупный плод при тазовом предлежании или поперечном положении, спазм шейки матки) при его рождении через естественные родовые пути, производят кесарево сечение. Не исключена
  15. КРОВОТЕЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ РОДОВЫХ ПУТЕЙ
    поперечное положение плода; б - перерастяжение матки при запущенном поперечном положении плода после излития околоплодных вод - разрывы влагалища; - закрытые травмы влагалища (гематомы); - разрывы шейки матки I, II, III степени; - разрывы матки: угрожающий (рис. 27), начавшийся, совершившийся. В практике скорой помощи чаще всего встречается угрожающий и совершившийся разрыв

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011