<< Предыдушая Следующая >>

Подкожные импланты как метод контрацепции

Норплант ("Norplant") - производитель "Leiras Pharma-ceuticals", Финляндия. Представлен гибкими силастиковыми капсулами длиною 3.4 см и диаметром 2.5 мм, каждая из которых содержит 35 мг левоноргестрела. Норплант-2 - состоит из 2 капсул длиною 44 мм и диаметром 2.4 мм, содержащих 35 мг левоноргестрела. Механизм контрацептивного действия основан на выделении капсулами норпланта левоноргестрела с постоянной скоростью (30 мкг/сутки), что обеспечивает следующие эффекты:

• подавление овуляции,

• изменение характера шеечной слизи, затруднение пенетрации сперматозоидов,

• атрофию эндометрия, препятствующую имплантации,

• преждевременный лютеолиз. Контрацептивная эффективность норпланта - 0.5-1.5 беременностей на 100 женщин/лет. Методика применения Перед подсадкой капсулы проводят детальное гинекологическое обследование. Капсулы импла-нтируют веерообразно в подкожно-жировую клетчатку внутренней поверхности предплечья через кожный разрез длиною 1 мм, используя специальный троакар. Процедура производится под местной анестезией с соблюдением правил асептики. Капсулы должны располагаться неглубоко (после заживления раны они легко пальпируются через кожу) для более легкого извлечения. Контрацептивная эффективность нор-планта сохраняется в течение 5 лет, норпланта-2 - в течение 3 лет.

Время введения:

• в первые 7 дней менструального цикла,

• непосредственно после искусственного аборта.

• через 6-8 нед после родов (при условии, что до этого пациентка не жила половой жизнью или предохранялась с помощью других методов контрацепции).


Удаление имплантов проводится под местной анестезией: а) по желанию пациентки в любое время, б) по показаниям, в) к концу 5 года использования. Показания к применению подкожных имплантов:

• поздний репродуктивный возраст,

• желание пациентки увеличить интервал между родами,

• наличие эстрогензависимых побочных реакций в анамнезе,

• экстрагенитальные заболевания, препятствующие применению комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

• миома матки небольших размеров (до 8 нед),

• состояния, при которых гестагены оказывают лечебное действие (фиброзно-кистозная мастопатия, гиперполименорея, альгоменорея, овуляторные боли). Противопоказания:

• беременность,

• маточные кровотечения неясного генеза,

• злокачественные опухоли репродуктивной системы.



Побочные эффекты и осложнения:

• нарушения менструального цикла (40-45%), преимущественно в первые 6-12 мес (метроррагия, меноррагия, олигоменорея, аменорея),

• воспалительный процесс в области введения капсул,

• галакторея,

• тошнота,

• головная боль (5-20%), головокружение,

• акне (5-20%), гирсутизм,

• увеличение массы тела,

• деспрессия,

• образование функциональных кист яичников,

• внематочная беременность (0.28 на 100 женщин/лет, что ниже частоты ее развития среди женщин, не предохраняющихся от беременности). Ограничения метода:

• относительная дороговизна препарата,

• частые нарушения менструального цикла.
Преимущества метода:

• высокий контрацептивный эффект,

• возможность использования при экстрагенитальных заболеваниях, исключающих прием комбинированных эстрогенгестагенных препаратов,

• незначительные метаболические изменения в углеводном и липидном обмене, отсутствие неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему,

• удобство, связанное с однократным применением и непрерывным, пролонгированным действием,

• исключает необходимость ежедневного приема препарата,

• обратимость,

• лечебное действие при гиперполименорее, альгоменорее, овуляторных болях, фиброзно-кистозной мастопатии - снижение риска развития рака эндометрия.

Рекомендации пациенткам, использующим подкожные импланты:

• следует учитывать, что максимальное контрацептивное действие препарата начинается через 24 часа после введения капсулы,

• не мочить место введения капсул до полного заживления кожного разреза,- к концу 5 года капсулы следует удалить,

• при появлении изложенных ниже жалоб и симптомов следует обратиться к врачу:

a. болезненность, отечность, гиперемия в области введения капсул,

b. отсутствие менструации или обильное маточное кровотечение (для исключения беременности или органической патологии),

c. боли, локализованные в нижних отделах живота (для исключения внематочной беременности или осложненных функциональных кист яичников - разрыв, перекрут "ножки" кисты),

d. экспульсия капсул,

e. мигренеподобные головные боли, нарушение зрения.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Подкожные импланты как метод контрацепции"
  1. Лекция. Планирование семьи, 2011
    импланты как метод контрацепции. Принципы подбора орального контрацептива. .Добровольная хирургическая стерилизация. Контрацепция – принципы
  2. Контрацепция – принципы выбора
    подкожные импланты, • инъекционные препараты, • ВМС, • ОК (монофазные, содержащие прогестагены третьего поколения, или многофазные препараты), • мини-пили, • барьерные методы в сочетании со
  3. МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
    подкожный имплант норплант); - инъекционные (пролонгированный инъекционный контрацептив Депо-Провера в дозе 150 мг, медроксипрогестерон ацетата внутримышечно 1 раз в 3 мес.); - оральные («мини-пили» - микролют, микронор, оврет, экслютон по 1 таблетке ежедневно без перерыва). Прогестагенные препараты можно использовать в период лактации и при наличии противопоказаний к приему эстрогенов.
  4. СОВРЕМЕННЫЕ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
    подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, «приливы» крови к лицу, тромбоз (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии. Лекарственное взаимодействие Возможны взаимодействия с: - индукторами печеночных ферментов; - препаратами,
  5. XXI ВЕК - ЭРА НОВЫХ ДОСТИЖЕНИЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
    подкожного введения), содержит в своем составе этоногестрел, который является активным метаболитом дезогестрела и обладает высокой селективной активностью к рецепторам прогестерона и минимальным андрогенным эффектом. Введение импланта менее травматично по сравнению с норплантом (5 капсул). Контрацептивный эффект сохраняется в течение 3 лет. После удаления импланта наблюдается быстрое
  6. ТЕРАПИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
    подкожных инъекций по 100 ME через день. Длительность лечения — 2-3 мес. Повторные курсы после перерыва в 2—3 мес. Препарат угнетает костную резорбцию и стимулирует костеобразование, увеличивает минеральную плотность костной ткани и, как следствие, снижает риск переломов. Отличи-тельным свойством миакальцика является его быстрый (на 3—5-й день лечения) и выра-женный анальгетический эффект при
  7. Гормональная контрацепция - общие сведения
    подкожные силастиковые капсулы, наконец, выделены прогестагены третьего поколения -дезогестрел, норгестимат, гестоден; следует отметить, что уменьшение концентрации гормонов в ОК, а также появление прогестагенов третьего поколения в совокупности способствовали расширению их приемлемости благодаря снижению частоты побочных реакций и осложнений. Более 100 миллионов женщин во всем мире используют
  8. БЕРЕМЕННОСТЬ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
    подкожной жировой клетчатки 2) крупное, лунообразное лицо 3) цианотичность 4) большое количество петехий на коже лица и слизистых оболочках 5) выраженный гипертрихоз - длинные волосы 6) диспропорция между размерами головы и туловища (окружность плечевого пояса значительно больше диаметра головки) 7) большая масса плода Характерна
  9. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
    подкожной основы, определение видимых отеков, состояния кожных покровов и слизистых оболочек, молочных желез. Наружное и внутреннее акушерское исследование включает измерение таза, определение состояния половых органов и, начиная с 20 недель беременности, измерение, пальпацию и аускультацию живота. При первом влагалищном исследовании, которое производят два врача, помимо определения
  10. Лейомиома матки
    подкожно ежедневно). Количество пациенток с уменьшением размеров ЛМ в пределах > 20 % было идентичным в каждой из этих когорт — 90 и 91,1 %. Однако по прекращении медикаментозного воздействия исходная величина узлов опухоли восстановилась у заметно большего числа пациенток, получивших аГнРГ, нежели мифепристон — в 40 и 17,8% наблюдений соответственно. Клинический эффект мифепристона у больных

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011