Следующая >>

Планирование семьи

Несмотря на достигнутый прогресс в технологии контрацепции второй половины XX столетия, планирование семьи остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. В 1952 г. была создана Международная Федерация планирования семьи (МФПС), являющаяся крупнейшей неправительственной организацией, имеющей консультативный статус при экономическом и социальном совете ООН. МФПС охватывает своей деятельностью более 134 стран мира, в которых созданы службы планирования семьи. "Планирование семьи" - в соответствии с определением ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач:

• избежать наступления нежелательной беременности;

• иметь только желанных детей;

• регулировать интервал... между беременностями;

• контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей;

• устанавливать число детей в семье.



Практическому решению этих задач служат санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи и брака, медико-генетическое консультирование. Немаловажная роль принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности, что позволяет снизить материнскую смертность от искусственных абортов на 25-50%. Как известно, искусственное прерывание беременности оказывает неблагоприятное воздействие на организм женщины. Вместе с тем, очевидно, что только здоровая женщина может иметь здорового ребенка. Согласно положению ВОЗ, под термином "здоровье" подразумевают "состояние полного физического, умственного и социального благосостояния, а не просто отсутствие заболевания и/или порока развития". Безусловно, важной составляющей здоровья женщины является нормальное функционирование репродуктивной системы, т.е. ее репродуктивное здоровье, которому искусственный аборт (особенно первый) может нанести непоправимый вред.
Спектр пагубных последствий искусственного аборта достаточно широк и включает как ближайшие (воспалительные заболевания матки и придатков, кровотечения, травматические осложнения), так и отдаленные осложнения (бесплодие, внематочная беременность, нарушения менструального цикла). Кроме этого, искусственный аборт приводит к возрастанию частоты невынашивания беременности (так, во втором триместре беременности в 8-10 раз), перинатальной заболеваемости и смертности (в 2-3 раза), а также акушерских осложнений во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде. При рациональном применении методов контрацепции у супружеской пары открывается возможность отложить появление желанного ребенка до времени достижения определенного материального и социального благосостояния и/или регулировать интервалы между родами (известно, что интервал менее двух лет повышает риск акушерской и перинатальной патологии). Более того, ряд контрацептивных средств предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем (в том числе и от СПИДа), оказывает терапевтическое действие на репродуктивную систему, предотвращает развитие опухолевых процессов. Существующие в настоящее время контрацептивные средства принято классифицировать следующим образом:

1. традиционные методы контрацепции:

o барьерные (или механические),

o спермициды (или химические),

o ритмические (или биологические),

o прерванное половое сношение;



2. современные методы контрацепции:

o внутриматочная,

o гормональная.

Особым видом регулирования рождаемости является добровольная хирургическая стерилизация (ДХС), характеризующаяся необратимостью. Контрацептивные средства должны отвечать изложенным ниже требованиям:

• обладать высокой контрацептивной эффективностью,

• не оказывать патологического воздействия на организм женщины и полового партнера,

• не иметь тератогенного действия на последующее потомство,

• быть простыми в употреблении,

• обладать обратимостью действия (т.
е. обеспечивать временную стерильность),

• являться доступными и недорогими, а также эстетичными и конфиденциальными. Контрацептивную эффективность (надежность) средства принято определять с помощью индекса Перля (коэффициент беременности, R), который расчитывают по формуле:

R = количество зачатий х 1200/время наблюдения (мес)

Данный показатель отражает количество беременностей, наступивших в течение года среди 100 женщин, использующих конкретное контрацептивное средство: чем ниже индекс Перля, тем выше контрацептивная эффективность средства. Несомненно, идеального средства контрацепции не существует: традиционные методы обладают сравнительно невысокой контрацептивной эффективностью, а использование современных ограничивается рядом противопоказаний и побочных реакций. Не существует также и универсального метода для конкретной пациентки, так как на протяжении репродуктивного периода приходится применять различные контрацептивные средства в зависимости от возраста, особенностей половой жизни, отношения к контрацепции половых партнеров, наличия гинекологических и соматических заболеваний. Таким образом, выбор метода контрацепции является сложной задачей, решение которой должно осуществляться совместно гинекологом и пациенткой (а зачастую и партнером), с учетом таких основных факторов как:

а) контрацептивная эффективность, б) приемлемость, в) безопасность, г) неконтрацептивные свойства метода, которые могут дать лечебный эффект, д) возможность развития побочных реакций, е) степень риска в случае наступления нежелательной беременности, ж) восстановление фертильности, з) планирование будущих беременностей.
Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Планирование семьи"
  1. Лекция. Планирование семьи, 2011
    семьи. Аборт. Контрацепция. Барьерные методы контрацепции. Ритмический метод контрацепции. Внутриматочная контрацепция. Оральные контрацептивы – современный подход. Инъекционные (пролонгированные) контрацептивы. Подкожные импланты как метод контрацепции. Принципы подбора орального контрацептива. .Добровольная хирургическая стерилизация. Контрацепция – принципы
  2. Презерватив
    планировании семьи, • уменьшение чувствительности и/или нарушение эрекции. Осложнения неизвестны Презерватив - ограничения метода: • низкий контрацептивный эффект (вследствие частых повреждений целостности кондома), • уменьшение чувствительности при половом акте, • не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие сравнительно низкой эффективности). Презерватив
  3. Аборт
    планирования семьи путем искусственного прерывания беременности. При этом половина женщин не знают о последствиях аборта. Вызывает тревогу тот факт, что столь чреватой последствиями операции подвергают себя юные женщины: трое из четырех представительниц слабого пола, не достигших 20-летнего возраста, прерывают нежелательную для них беременность. А затем большинство из них страдает от наиболее
  4. Добровольная хирургическая стерилизация
    планирования семьи, так как, во-первых, данный метод сопряжен с хирургическим вмешательством и, во-вторых, отличается необратимостью. В настоящее время ДХС является наиболее распространенным методом регулирования рождаемости как в развитых, так и в развивающихся странах (по данным мировой статистики, в 1990 г. ДХС подверглись 145 миллионов женщин и 45 миллионов мужчин). По мнению большинства
  5. Контрацепция – принципы выбора
    планирования семьи. Несмотря на определенные недостатки современных методов предохранения от нежелательной беременности, их применение, безусловно, безопасней искусственного аборта. Основу выбора метода контрацепции составляет принцип индивидуального подхода. В различные периоды репродуктивной жизни женщины необходимо подобрать оптимальный метод контрацепции с учетом множества факторов, среди
  6. БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО
    семьи – при котором здоровая женщина рожает здорового ребенка в то время, когда это необходимо семье. Если пауза между родами больше 2 лет, то риск перинатальной смертности увеличивается в 2 раза. 2) Антенатальная помощь – осуществляется от момента зачатия до родов. Это консультативное лечение. 3) Помощь в родах 4) Интенсивная помощь 5) Акушерская помощь
  7. БЕРЕМЕННОСТЬ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
    планирование семьи при сахарном диабете 3) вопросы контрацепции: - при ВМС высок риск развития воспалительных осложнений поэтому – лучше стерилизация Смертность беременных, рожениц в начале 20 века составила 50%, причем 0,2-0,7% - это материнская смертность от сахарного диабета. Сейчас увеличилась частота встречаемости сахарного диабета, причем увеличилась частота
  8. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ
    планирования семьи и генетики. В 1950 году акушер Пеллер предложил отграничить перинатальный период (при доношенной беременности примерно 13 недель). Начало перинатального периода – это 28 неделя беременности • масса плода – 1000 грамм • длина тела – 35 см. В течении перинатального периода выделяют: 1) Антенатальный период - от 28 недели беременности до
  9. РОДЫ У СТАРЫХ, ЮНЫХ ПЕРВОРОДЯЩИХ И МНОГОРОЖАВШИХ
    планирования семьи в профилактике осложнений у многорожавших женщин заключается в прекращении репродуктивной функции у них после 40 лет и обеспечение интергенетического интервала не менее двух
  10. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ
    планирование беременности у больных сахарным диабетом женщин; строгая компенсация сахарного диабета до беременности, во время беременности, в родах и в послеродовом периоде; профилактика и лечение осложнений беременности; выбор срока и метода родоразрешения; проведение адекватных реанимационных мероприятий и тщательное выхаживание новорожденных; дальнейшее наблюдение за

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011