<< Предыдушая Следующая >>

Лечение при кровотечениях

При подозрении и обнаружении дефекта плаценты делается ручное обследование матки, удаляются остатки плацентарной ткани. Одновременно вводят миотоники. При гипотоническом кровотечении без промедления проводится комплекс лечебных мероприятий, направленных на остановку кровотечения и восполнение кровопотери. При неэффективности консервативного лечения необходимо немедленно приступить к оперативному лечению. Это могут быть операции чревосечения и экстирпация матки. Все действия по остановке кровотечения направлены на усиление сократительной способности матки и проводятся в определенном порядке:

1)опорожнение мочевого пузыря при помощи катетеризации;

2)введение сокращающих матку средств (1 мл окситоцина внутривенно медленно);

3)наружный массаж матки: ладонью правой руки через переднюю брюшную стенку охватывают дно матки и производят легкие круговые массирующие движения. При этом матка становится плотной. Бережным надавливанием на дно матки удаляют из ее полости сгустки крови, препятствующие сокращению. Массаж продолжают до полного сокращения матки и прекращения кровотечения.
Если после проведенного массажа сокращения матки не происходит или происходит неполностью, а затем матка опять расслабляется, то переходят к дальнейшим мероприятиям;

4)пузырь со льдом на низ живота;

5) если кровотечение не прекратилось, производится ручное обследование матки, проводится массаж ее на кулаке. Наружные половые органы и руки врача обрабатываются дезрастворами и под общим обезболиванием полость матки, ее стенки обследуют рукой с целью исключения наличия травмы и задержавшихся остатков плаценты. Удаляют имеющиеся сгустки крови, препятствующие сокращению матки.

Если после этого сокращение матки недостаточное, то проводят массаж ее на кулаке. Кулак располагается в области дна матки, другой рукой через переднюю брюшную стенку производят легкий массаж матки, при повышении тонуса матка плотно охватывает кулак, кровотечение прекращается. Руку из матки аккуратно извлекают. Грубые манипуляции с применением силы могут привести к множественным кровоизлияниям в миометрий. Одновременно с проведением массажа матки на кулаке вводят средства, сокращающие матку (окситоцин, простагландины);

6)для усиления эффекта остановки кровотечения можно наложить поперечный кетгутовый шов на заднюю губу шейки матки по В.
А. Лосицкой;

7)введение в задний свод влагалища тампона, смоченного эфиром.

Отсутствие эффекта от всех проведенных мероприятий свидетельствует в пользу наличия атонического кровотечения, что требует экстренного оперативного вмешательства. С целью сохранения матки, если обстоятельства позволяют, после вскрытия брюшной полости накладывают кетгутовые лигатуры на маточные и яичниковые артерии с обеих сторон, выжидают некоторое время. В ряде случаев это приводит к сокращению матки (гипоксия миометрия приводит к рефлекторному сокращению), кровотечение останавливается, матка сохраняется. Если этого не происходит, особенно, если имеются признаки коагулопатии, то кровотечение остановить не удается. В такой ситуации единственным методом спасения жизни родильницы является ампутация или экстирпация матки.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Лечение при кровотечениях"
  1. Лекции. Акушерские кровотечения., 2010
    причины кровотечений в первом триместре беременности Самопроизвольные выкидыши Пузырный занос Шеечная беременность Полипы цервикального канала Рак шейки матки Кровотечения во второй половине беременности Основные причины кровотечений Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной пла-центы Дифференциальная диагностика кровотечений разрыве матки Тактика врача при
  2. Вопрос 6. Внутреннее кровотечение
    лечения. Помощь при легочном кровотечении заключается в том, чтобы придать больному возвышенное, полусидячее положение, успокоить его, запретить двигаться и разговаривать, положить на грудь пузырь со льдом. Больной с кровохарканием нуждается в срочной врачебной помощи для выяснения его причин и проведения соответствующих лечебных мероприятий. При желудочно-кишечном кровотечении до прибытия врача
  3. План лекции
    причины кровотечений в первом триместре беременности Самопроизвольные выкидыши Пузырный занос Шеечная беременность Полипы цервикального канала Рак шейки матки Кровотечения во второй половине беременности Основные причины кровотечений Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной пла-центы Дифференциальная диагностика
  4. Кровотечение из уха. Н-92.2
    лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Нормализация лабораторных показателей. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (кровотечение из
  5. Неотложная помощь при кровотечении включает
    при ПОНРП на фоне гестоза имеется хронический ДВС синдром, при предлежании плаценты может быть приращение плаценты, учитывая небольшую толщину мышечного слоя в нижнем сегменте и дистрофические изменения, которые там
  6. 5.3. ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
    лечения больных с кровотечением из верхних отделов ЖКТ определяется следующими показателями: 1). кровотечение продолжается 2). кровотечение спонтанно остановилось 3). объем кровопотери 4). источник кровотечения: варикозно-расширенные вены пищевода; спонтанный разрыв слизистой; язва желудка, язва ДПК (острая, хроническая, локализация, глубина, размеры, одиночная или множественные,
  7. Кровотечения, связанные с хирургическими манипуляциями на шейке матки
    при различных заболеваниях шейки матки, является электроэксцизия. Нередким осложнением этой операции является кровотечение, которое связано с повреждением сосудов шейки матки или травмой слизистой оболочки влагалища. Кровотечение может возникнуть как во время самой манипуляции, так и в дальнейшем, при эпителизации раневой поверхности шейки матки. Различают ранние (в 1-е сутки) и поздние (на
  8. Варианты гипотонических кровотечений
    приятий по повышению сократительной способности матки: матка сокра-щается, кровотечение прекращается через несколько минут - небольшая порция крови - матка со-кращается и т.д. и так постепенно, небольшими порциями увеличивается кровопотеря и возникает геморрагический шок. При этом варианте снижается бдительность персонала и именно они приво-дят чаще к летальному исходу так как нет своевременного
  9. Кровотечение в третьем периоде родов
    прикрепление 2. Истинное приращение (только при частичном истинном приращении или частичном плотном прикрепле-нии возможно кровотечение). 3. Ущемление последа в области внутреннего зева (спазм зева). 4. Остатки плацентарной ткани в матки Кровотечение может быть очень обильным. Неотложная помощь при кровотечении в последовом периоде заключается в не-медленной операции ручного
  10. Вопрос 4. Форсированное сгибание конечности как способ временной остановки кровотечения
    применимо для верхней и, в меньшей степени, для нижней конечности. При форсированном сгибании конечности кровотечение останавливается за счет перегиба артерии. При кровотечении из ран предплечья и кисти остановка кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу. При кровотечениях из ран верхней части плеча
  11. Кровотечения в родах
    кровотечения в 1 периоде родов: 1. Разрыв шейки матки 2. ПОНРП 3. Разрыв
  12. Миф 4. Наложите жгут на кровоточащую конечность
    привести к необратимым повреждениям тканей. При правильном подходе следует подложить рану слоями стерильной марли или ткани, применить прямое давление и надежно обернуть рану. Стоит обратиться к врачу, если кровотечение не останавливается или у вас зияющая грязная рана и если она вызвана укусом
  13. Дисфункциональные маточные кровотечения
    лечению бесплодия. При диагностике этого заболевания очень важно исключить иные, негормональные, причины кровотечений, например нарушение свертываемости крови. Проблемы со щитовидной железой Часто причиной бесплодия являются нарушение функции щитовидной железы и надпочечников, скрытые нарушения углеводного обмена. Для таких нарушений характерны слабые клинические симптомы, поэтому
  14. КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПОЗДНИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ (АНОМАЛИИ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ, ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ)
    причинами кровотечения являются предле-жание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кроме того, причиной кровотечения могут быть эрозии и полипы шейки матки, рак шейки матки и влагалища, разрывы варикозных узлов влагалища, травмы влагалища, разрывы сосудов пуповины при оболочечном их
  15. Атонические кровотечения
    лечения - удаление матки. Приступя к операции удаления матки можно попобровать еще один рефлекторный метод остановки кровотечения: 1. перевязка сосудов по Цицишвили. Лигируют сосуды проходящие в круглых связках , собственной связке яичника и в маточном отделе трубы , и на маточные артерии. Маточная артерия проходит по ребру матки. Если не помогает то эти зажимы и сосуды буду
  16. СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    лечения или контрацепции, особенно в случаях их неправильного назначения. К ним относятся: оральные, инъекционные или трансдермальные стероиды для контра-цепции, гормонозаместительная терапия, препараты для лечения гирсутизма, дисменореи, предменструального синдрома, эндометриоза, кортикостероиды, антикоагулянты, антидепрессанты. Транквилизаторы могут оказывать влияние на нейротрансмиттеры,
  17. Кровотечения в раннем послеродовом периоде
    причины кровотечения в раннем послеродовом периоде: Группа риска: 1. Женщины с отягощенном акушерско-гинекологическим анамнезом 2. Беременность, осложненная гестозом 3. Роды крупным плодом 4. Многоводие

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011