<< Предыдушая Следующая >>

Кровотечение в раннем послеродовом периоде

Кровотечение из родовых путей, которое возникает в первые 4 ч после родоразрешения, называется кровотечением в раннем послеродовом периоде.

Кровотечения после родов могут быть вызваны различными причинами:

1)задержкой части плаценты в полости матки;

2)гипотонией или атонией матки;

3)разрывом мягких тканей родового канала;

4)нарушением функций системы свертывания крови (гипо и афибриногенемией).

Гипотония матки — это патологическое состояние, характеризующееся резким снижением тонуса и сократимости матки.

Атония матки — это грозное осложнение, которое может сопровождать родовую деятельность. При этом лекарственные средства и проводимые мероприятия не оказывают на матку никакого воздействия. Состояние нервно мышечного аппарата миометрия расценивается как паралич. Атония матки возникает очень редко, но вызывает обильное кровотечение.

Причины гипотонического и атонического кровотечения разнообразны:

1)нарушение нейрогуморальной регуляции сократительной функции маточной мускулатуры в результате истощения сил организма родильницы и особенно ее нервной системы при длительных и осложненных родах;

2)тяжелые формы гестоза, гипертоническая болезнь;

3)анатомическая особенность матки: инфантилизм и пороки развития матки, опухоли матки, рубцы на матке после операций, обширные воспалительные и дегенеративные изменения после перенесенных в прошлом воспалительных заболеваний или абортов;

4) длительное перерастяжение матки при многоводии, многоплодии, крупном плоде;

5) быстрое опорожнение матки при оперативном родоразрешении, особенно после наложения акушерских щипцов;

6) предлежание и низкое прикрепление плаценты, особенно при наличии обширной плацентарной площадки;

7) спаечные процессы в брюшной полости.


Причиной гипо и атонического кровотечения может быть сочетание нескольких причин.

Клиника. Ведущим симптомом при гипотоническом кровотечении является массивное кровотечение из матки в послеродовом периоде. Кроме этого, развивается симптоматика, обусловленная нарушением гемодинамики и острым малокровием. Возникает клиническая картина геморрагического шока.

Диагностика. Диагноз гипотонии ставится при имеющемся маточном кровотечении и данных ее объективного осмотра. При гипотонии матки патологическое кровотечение бывает непостоянным. Кровь выделяется порциями, чаще в виде сгустков. Матка дряблая, редко сокращается, сокращения имеют редкий и непродолжительтный характер. Матка увеличена в размере из за скопившихся в ней кровяных сгустков, в ряде случаев она плохо определяется через переднюю брюшную стенку. При проведении наружного массажа она сокращается, а затем вновь происходит ее расслабление, и кровотечение продолжается.

При атонии матка полностью теряет свой тонус и сократительную способность, не отвечает на механические и фармакологические раздражители.
Кровь вытекает широкой струей или выделяется большимисгустками.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Кровотечение в раннем послеродовом периоде"
  1. Кровотечения в раннем послеродовом периоде
    кровотечения в раннем послеродовом периоде: Группа риска: 1. Женщины с отягощенном акушерско-гинекологическим анамнезом 2. Беременность, осложненная гестозом 3. Роды крупным плодом 4. Многоводие
  2. Лекции. Акушерские кровотечения., 2010
    кровотечений в первом триместре беременности Самопроизвольные выкидыши Пузырный занос Шеечная беременность Полипы цервикального канала Рак шейки матки Кровотечения во второй половине беременности Основные причины кровотечений Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной пла-центы Дифференциальная диагностика кровотечений разрыве матки Тактика врача при
  3. План лекции
    кровотечений в первом триместре беременности Самопроизвольные выкидыши Пузырный занос Шеечная беременность Полипы цервикального канала Рак шейки матки Кровотечения во второй половине беременности Основные причины кровотечений Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной пла-центы Дифференциальная диагностика кровотечений при
  4. КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
    кровотечения описан в предыдущем разделе; - гипо- и атония матки; - коагулопатия (ДВС-синдром); - разрыв матки, шейки матки, влагалища,
  5. Течение беременности, родов и послеродового периода при анемии
    кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде (10-51,8 %). 5. ДВС-синдром и коагулопатические кровотечения (хроническая и подострая форма ДВС-синдрома, гипофункция тромбоцитов, укорочение АЧТВ, увеличение протромбинового индекса). 6. Гнойно-септические заболевания в родах и послеродовом периоде (12 %). 7. Гипогалактия (39 %). 8. Антенатальная и интранатальная гипоксия плода.
  6. Варианты гипотонических кровотечений
    кровотечение прекращается через несколько минут - небольшая порция крови - матка со-кращается и т.д. и так постепенно, небольшими порциями увеличивается кровопотеря и возникает геморрагический шок. При этом варианте снижается бдительность персонала и именно они приво-дят чаще к летальному исходу так как нет своевременного возмещения кровопотери. Основная операция которая проводится при
  7. ОСОБЕННОСТИ НЕОТЛОЖНОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ПЛОТНОМ ПРИКРЕПЛЕНИИ И ИСТИННОМ ПРИРАЩЕНИИ ПЛАЦЕНТЫ
    кровотечения в родах, раннем, а в некоторых случаях и позднем послеродовом периоде. Реже встречается истинное приращение плаценты, когда ворсины хориона врастают в мышечный слой матки. Если вся поверхность матки сращена с ее стенкой, кровотечение в послеродовом периоде может отсутствовать. Чаще со стенкой матки срастается часть плаценты, а площадка матки, где произошла отслойка плаценты,
  8. Сердечно-сосудистая система
    раннем послеродовом периоде в 2—2,5 раза превышает величину кровопотери и обусловлено депонированием крови в органах брюшной полости при снижении внутрибрюшного давления непосредственно после родов. В последующем ОЦК и ОЦП увеличиваются за счет перехода внекле-I точной жидкости в сосудистое русло. ОЦЭ и содержание циркулирующего гемоглобина остаются сниженными на протяжении всего
  9. ОСОБЕННОСТИ НЕОТЛОЖНОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ДВС-СИНДРОМЕ
    кровотечения при: - предлежании плаценты; - преждевременной отслойке плаценты; - кровотечении в III периоде родов; - кровотечениях в раннем и позднем послеродовом периоде; - послешоковых состояниях; - повреждении половых путей (разрывах шейки матки, разрывах влагалища); - разрывах матки; - наличии обширных гематом; - операциях кесарева сечения, ручного отделения
  10. Послеродовый период
    кровотечение из-за перерастянутости матки. Необходимо тщательно следить за общим состоянием родильницы, тонусом матки, характером и количеством выделений из матки. С целью профилактики субинволюции матки и эндометрита показано назначение сокращающих матку средств, а при необходимости — и антибактериальных. Целесообразно раннее прикладывание новорожденных к груди (в первые 6—7 ч, если нет
  11. ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И ПЕРИОДА ЛАКТАЦИИ
    послеродового периода являются одними из самых тяжелых осложнений беременности, родов и послеродового периода. Гнойно-септические заболевания ставятся в связь с послеродовым периодом от момента выделения последа и до 6 нед. после родов включительно (42
  12. Послеродовое кровотечение
    кровотечением называют состояние, когда общая кровопотеря в третьем периоде родов и в первые 24 ч после родов через естественные родовые пути превышает 500 мл. Распространенность составляет 4%. Факторы риска: затянувшийся третий период родов, преэклампсия, многоплодная беременность, наложение акушерских щипцов, медиолатеральная эпизиотомия. Наиболее распространенные причины: атония матки, разрывы
  13. Послеродовой период. Основные показатели (признаки) нормального течения послеродового периода животных
    послеродового периода: - время прекращения выделения лохий; - время закрытия канала шейки матки; - инволюция матки; - инволюция желтого тела беременности; - время проявления стадии возбуждения первого полового цикла после родов. Послеродовой период у коровы Продолжительность послеродового периода у коров длится 3-4 недели. Лохии у коров в первые дни кровянистые, затем
  14. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ РОДИЛЬНИЦЫ
    послеродового периода своего максимального развития и продолжается в течение периода

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011