<< Предыдушая Следующая >>

Клиника, диагностика, лечение при родовом травматизме

Симптомы угрожающего разрыва матки при гистопатическом генезе: скудные кровянистые выделения из половых органов, постоянные боли в низу живота, пояснице, слабость родовой деятельности, длительный период нерегулярных предвестников схваток (2—3 суток).

Симптоматика угрожающего разрыва матки механического происхождения: несоответствие размеров плода и таза матери. Оно проявляется в чрезмерной родовой деятельности, неполной релаксации матки между схватками. Схватки при этом резко болезненны. Нижний сегмент матки при пальпации резко болезнен, отмечается отек клетчатки в области мочевого пузыря над лобком, затруднено мочеиспускание.

Разрыв матки сопровождается тошнотой, 1—2 кратной рвотой, болями в животе без локализации либо локальными в надчревной области, в гипогастральном или боковых отделах, симптомами раздражения брюшины. При пальпации отмечается болезненость с локализацией в области разрыва. При попадании плодного яйца в брюшную полость можно пропальпировать части плода. Они находятся непосредственно под брюшной стенкой.
Боли нарастают, ухудшается общее состояние. Нарушается жизнедеятельность плода.

У роженицы наблюдаются жалобы на головокружение, тахикардия, понижение артериального давления, бледность кожи, потемнение в глазах, слабость, сухость во рту (признаки нарастающей анемии).

Диагностика разрыва матки основана на наличии характерной симптоматики разрыва матки и данных анамнеза (таких как рубец на матке после кесарева сечения, перфорация матки, осложнения в предыдущих родах, слабость родовых сил, кровотечение, рождение крупного или мертвого плода, влагалищные родоразрешающие операции, инфекция в родах и послеродовом периоде). В некоторых случаях у женщин имеется отягощенный гинекологический анамнез.

Тактика по оказанию помощи. В случае проявления симптомов, характерных для разрыва матки, необходима доставка женщины в акушерский стационар на носилках. Женщине сразу же начинают переливание любых кровезамещающих растворов в сочетании с аскорбиновой кислотой (3—4 мл 5%-ного раствора), кокарбоксилазой (100—150 мг), при артериальной гипотензии вводят преднизолон (60 мг) или гидрокортизон (150—200 мг).
От введения анальгетиков следует отказаться до момента точной установки диагноза. В случаях развития тяжелого шока приемлемо введение анальгетиков, особенно в момент транспортировки. В процессе транспортировки чаще всего прибегают к масочному наркозу закисью азота с кислородом в соотношении 1 : 2. Однако не следует забывать, что наркотические анальгетики вызывают угнетение дыхательного центра и что беременные особенно чувствительны к их действию.

Лечение разрыва матки. При разрыве матки проводят операцию чревосечения и определяют объем последующих действий, не зависящий от состояния, в котором находится больная, наличия сопутствующей инфекции, характера повреждения и др. Операция может быть направлена на удаление плодного яйца, на зашивание разрыва, проведение ампутации или экстирпации матки. Одновременно проводят противошоковую терапию.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Клиника, диагностика, лечение при родовом травматизме"
  1. РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ
    при патологическом течении родов, несвоевременном или неквалифицированном оказании акушерской помощи. Разрывы мягких тканей родового канала наиболее часто встречаются у первородящих женщин, разрывы матки — главным образом у многорожавших женщин. Число разрывов промежности в настоящее время относительно невелико благодаря широкому использованию профилактического рассечения последней.
  2. КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕДОВОМ (III) ПЕРИОДЕ РОДОВ
    причинами: - нарушением отделения плаценты, вызванным ее плотным прикреплением или приращением плаценты; - нарушением выделения последа вследствие ущемления его в области внутреннего зева, в результате чего может развиться и нарушение сократительной способности матки; - повреждением мягких родовых путей: разрывы матки, шейки матки, стенок влагалища, наружных половых органов, промежности
  3. Физиология и патология репродукции
    при них. Содержание занятия Заболевания новорождённых 1. Асфиксия (гипоксия) новорожденных. 2. Родовая травма. 3. Болезни легких: пневмопатия и синдром дыхательных нарушений, пневмония. 4. Внутриутробные и неонатальные инфекции. 5. Диабетическая фетопатия новорожденных. 6. Гемолитическая болезнь
  4. Вопрос 34. Детский травматизм
    при занятиях спортом. Выделяют следующие виды детского травматизма: 1) бытовой; 2) уличный (связанный с транспортом, нетранспортный); 3) школьный; 4) спортивный; 5) прочий. К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях. Наиболее тяжелыми из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного
  5. Лекция. Аномалии родовой деятельности, 2011
    родовой деятельности. Патологический прелиминарный период. Слабость родовой деятельности: первичная (женщина вступает в роды со слабостью схваток которая продолжается в течение всех родов) вторичная (после периода активной родовой деятельности матка осблабевает) Чрезмерная родовая деятельность. Дискоординированная родовая деятельность. Общая дискоординация Гипертонус нижнего сегмента
  6. ВОПРОСЫ, ВЫНОСИМЫЕ ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ ВЫПУСКНИКОВ
    клиника и лечение. 26. Профилактика и лечение баланопоститов у маралов. 27. Профилактика и лечение пододерматитов у крупных животных. 28. Профилактика и лечение некробактериоза у овец. 29. Хирургическое лечение актиномикоза у крупного рогатого скота. 30. Ортопедическая диспансеризация крупных животных. 31. Методы исследования глаз у животных. 32. Профилактика и лечение при
  7. Лекции. Акушерство и перинатология, 2009
    лечение плода за тазовый конец. Гнойно-воспалительные послеродовые заболевания. Генерализованные послеродовые инфекционные заболевания. Лактационный
  8. Лекции. Программа по акушерству и перинатологии, 2009
    лечение плода за тазовый конец.Гнойно-воспалительные послеродовые заболевания.Генерализованные послеродовые инфекционные заболевания. Лактационный
  9. Понятие о травматизме. Мероприятия по профилактике детского травматизма
    при выполнении общественно-полезных функций (промышленность, сельское хозяйство, военный травматизм). У детей преобладают виды травматизма, не связанные с выполнением этих функций. Школьники и учащиеся училищ иногда подвергаются травмам при работе с инструментами и машинами. Однако подобные травмы весьма малочисленны, в основном же различают детский уличный, бытовой, спортивный и школьный
  10. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЧЁТ
    клинике. 2. Приём животных, поступивших в хирургическую клинику. 3. Составление истории болезни животного с хирургической патологией. 4. Методы исследования хирургически больного животного. 5. Применение диагностической проводниковой анестезии у лошадей. 6. Формы воспаления у животных: асептическое воспаление, серозное воспаление. фибринозное воспаление, гнойное воспаление. 7.
  11. Оценка состояния плода в родах
    диагностики внутриутробной гипоксии и гибели плода. Для этого ведется ряд обследований: аускультация сердца плода через некоторые промежутки времени, непрерывная КТГ (прямая или непрямая), определение кислотно основного состава крови, полученной из кожи головки. Аускультацию сердца плода в фазе первого периода родов проводят каждые 15 мин, а во втором периоде родов — каждые 5 мин (или после
  12. Реферат. Сахарный диабет в акушерстве, 2010
    диагностики, Ведение беременности и родов у больных сахарным диабетом, Акушерская или диабетическая ситуация Тактика
  13. Шпаргалка. Акушерство и гинекология, 2012

  14. 46. ЛЕГОЧНЫЕ НАГНОЕНИЯ.
    Этиология, Патогенез, Клиника, Диагностика, Принципы
  15. Родовая травма
    при ситуациях, предрасполагающих к травме: аномалиях положения плода, крупной массе тела, уменьшении размеров и регидности родовых путей, быстрых, стремительных и затяжных родах. Предрасполагающие состояния (длительная гипоксия, нарушения питания и роста плода, внутриутробные инфекции) во время беременности и в родах увеличивают вероятность родового травматизма даже при нормальном течении родов.
  16. ОПЕРАЦИИ, ПОДГОТАВЛИВАЮЩИЕ РОДОВЫЕ ПУТИ
    прибегают к операциям, которые способствуют усилению сократительной деятельности матки, снижению травмы плода. Их условно объединяют в раздел операций, подготавливающих родовые пути. В прошлом с целью предотвращения несвоевременного излития околоплодных вод при тазовом предлежании плода и усиления сократительной деятельности матки прибегали к введению во влагалище резинового баллона

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011