<< Предыдушая Следующая >>

Инъекционные (пролонгированные) контрацептивы

Инъекционный метод контрацепции (ИК) применяют более 18 миллионов женщин во всем мире. В состав ИК входят прогестагены пролонгированного действия, лишенные эстрогенной и андрогенной активности:

• депо-медроксипрогестерона ацетат ("Цепо-Провера"),

• норзтистерона энантат ("НЭТ-ЭН"). Механизм контрацептивного действия ИК:

• подавление овуляции (ингибирующее влияние на гипо-таламо-гипофизарную систему),

• изменения физико-химических свойств слизи цервика-льного канала (повышается ее вязкость и волокнистость), препятствующие пенетрации сперматозоидов,

• нарушение уровня ферментов, "отвечающих" за процесс оплодотворения,

• преобразования в эндометрии, препятствующие имплантации.

Контрацептивная эффективность ИК - 0.5-1.5 беременностей на 100 женщин/лет. Режим использования ИК: "Депо-провера-.150" - первую дозу препарата (150 мг/1 ампула) вводят в первые 5 дней менструального цикла: последующие инъекции производят каждые 12 нед (3 месяца + 5 дней); "НЭТ-ЭН" - инъекции препарата производят 1 раз в 8 нед (200 мг/1 ампула). Перед введением ИК необходимо встряхнуть флакон. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. Область инъекции не массируют. Восстановление фертильности происходит в течение 4-24 мес после последней инъекции. Показания:

•невозможность регулярного ежедневного приема других гормональных препаратов при желании увеличить интервал между родами.


• поздний репродуктивный возраст (старше 35 лет),

• противопоказания к назначению эстрогенов (ряд экст-рагенитальных заболеваний или наличие эстрогензависимых осложнений в анамнезе),

• период лактации (6 нед после родов),

• использование в качестве "послеабортной" контрацепции.

Противопоказания:

• беременность

• патологические маточные кровотечения неясного ге-неза,

• планирование беременности в ближайшие сроки (особенно у пациенток в возрасте от 30 до 40 лет),

• злокачественные заболевания органов репродуктивной системы (исключение - рак эндометрия) и молочных желез,

• НЭТ-ЭН не приемлем во время лактации. Побочные эффекты:

• нарушения менструального цикла (особенно в первые месяцы контрацепции),

• галакторея,

• головокружение, головная боль,

• усталость,

• раздражительность,

• депрессия,

• прибавка массы.

• уменьшение либидо.

Ограничения метода:

• нарушения менструального цикла, особенно в первые месяцы контрацепции (дисменорея, ациклические маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея),

• необходимость регулярных инъекций. Преимущества метода:

• высокий контрацептивный эффект,

• простота и конфиденциальность применения,

• низкая частота метаболических нарушений (благодаря отсутствию эстрогенного компонента),

• терапевтическое воздействие при эндометриозе.
предменструальном и климактерическом синдромах, дисфункциональных маточных кровотечениях, альгоменорее. гиперполименорее. гиперпластических процессах в эндометрии. рецидивирующих воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.

Рекомендации пациенткам, использующим метод ПК: - в течение двух недель после первой инъекции препарата воспользоваться дополнительной контрацепцией,

• инъекции препарата осуществлять каждые 3 мес (+5 дней) в лечебном учреждении.

• при появлении каких-либо жалоб (особого внимания заслуживают обильные маточные кровотечения, головные боли, депрессия, увеличение массы тела, учащенное мочеиспускание) обратиться к врачу,

• прекратить введение препарата за несколько месяцев до планируемой беременности (необходимо учитывать, что фертильность после прекращения инъекций препарата восстанавливается через 4-24 мес),

• при длительной аменорее обратиться к врачу для исключения беременности.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Инъекционные (пролонгированные) контрацептивы"
  1. Лекция. Планирование семьи, 2011
    пролонгированные) контрацептивы. Подкожные импланты как метод контрацепции. Принципы подбора орального контрацептива. .Добровольная хирургическая стерилизация. Контрацепция – принципы
  2. Гормональная контрацепция - общие сведения
    инъекционные препараты и подкожные силастиковые капсулы, наконец, выделены прогестагены третьего поколения -дезогестрел, норгестимат, гестоден; следует отметить, что уменьшение концентрации гормонов в ОК, а также появление прогестагенов третьего поколения в совокупности способствовали расширению их приемлемости благодаря снижению частоты побочных реакций и осложнений. Более 100 миллионов
  3. МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
    инъекционные (пролонгированный инъекционный контрацептив Депо-Провера в дозе 150 мг, медроксипрогестерон ацетата внутримышечно 1 раз в 3 мес.); - оральные («мини-пили» - микролют, микронор, оврет, экслютон по 1 таблетке ежедневно без перерыва). Прогестагенные препараты можно использовать в период лактации и при наличии противопоказаний к приему эстрогенов. 2. Комбинированные
  4. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОК
    инъекционного препарата на КОК — в день очередной инъекции. Женщинам, принимающим КОК, следует: 1. Строго соблюдать режим приема препарата — не пропускать прием таблеток. 2. КОК принимать ежедневно в одно и то же время (лучше перед сном). 3. Знать о возможных побочных эффектах и соответствующих правилах поведения в таких ситуациях, т.е. любые жалобы, возникающие при приеме
  5. ГОРМОНАЛЬНЫЕ РИЛИЗИНГ-СИСТЕМЫ
    инъекционным средством является депо мед-] роксипрогестерона ацетата (ДМПА, препарат Депо-Провера). Описание метода Депо-Провера представляет собой водную суспензию с активным ингредиентом — медроксипрогестерона ацетатом (17-гидроксипрогестерон с метиловой группой в положении 6, рис. 2.16) в дозе 150 мг. Прогестагенная активность ДМПА превышает активность 17а-гидроксипрогестерона в 6—10 раз
  6. ИМПЛАНТАЦИОННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
    инъекционные контрацептивы и подкожные имплан-таты, является эффективным и приемлемым средством контрацепции для кормящих грудью матерей. Норплант не оказывает неблагоприятного влияния на лактацию, состав грудного молока и развитие ребенка. Анализ наблюдения за 100 женщинами (50 - в раннем репродуктивном возрасте, 50 — в позднем репродуктивном возрасте), которым был имплантирован Норплант,
  7. КОНТРАЦЕПЦИЯ У ПОДРОСТКОВ
    инъекционные препараты, ВМС, Диафрагма, ритмические методы. Что касается применения пероральной гестагенной контрацепции, то высокая частота случаев неэффективности и появления межменструальных кровянистых выделений не позволяют рассматривать этот метод как метод первого выбора для девочек-подростков и молодых женщин. Однако гестагенные контрацептивы могут быть с успехом
  8. КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСЛЕ АБОРТА
    инъекционные (Депо-Прове-ра) и имплантационные (Норплант) контрацептивы, гормоно-содержащие внутриматочные системы (Мирена), а в последние годы были разработаны контрацептивные пластыри и влагалищные кольца. Контрацептивный пластырь ЕВРА — это легкая для применения форма современной микродозированной гормональной контрацепции: благодаря новой лекарственной форме — пластырю
  9. НОВЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ РИЛИЗИНГ-СИСТЕМЫ
    инъекционной контрацепции выделяет гормон левоноргестрел в малых дозах, обеспечивает такой же высокий контрацептивный эффект, не вызывает резорбцию костной ткани и после ее применения быстрее восстанавливается фертильность. Однако длительные ациклические кровянистые выделения, относительная трудность извлечения 428 5. Современная контрацепция с применением гестагенов и косметический
  10. КОНТРАЦЕПЦИЯ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ
    инъекционный контрацептив Депо-Провера, подкожная система «Норплант», внутриматочная рилизинг-система «Мирена», обладающие высокой контрацептивной эффективностью и лечебными свойствами, присущими гестагенной контрацепции. Контрацепция в периоде перименопаузы Выбор контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, то есть в так называемом «переходном» периоде, представляет нередко весьма

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011