<< Предыдушая Следующая >>

Инфузионно трансфузионная терапия острой массивной кровопотери в акушерстве и гинекологии

Острая кровопотеря 30% и более ОЦК в течение 1—2 ч считается массивной и требует интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии, так как защитные компенсаторные механизмы организма оказываются несостоятельными. В первую очередь кислородом обеспечиваются сердце, легкие, головной мозг, печень, почки. Деятельность секреторных желез желудочно-кишечного тракта подавляется, отсюда возникают ряд симптомов: сухость во рту, практическая остановка перистальтики кишечника, уменьшение мочеотделения, спадение сосудов кожи и мускулатуры (периферическая вазоконстрикция). Наряду с перечисленными компенсаторными реакциями происходит увеличение поступления кислорода в ткани и повышение его использования.

В кровяное русло перемещается лимфа, межтканевая жидкость, происходит разведение крови — гемодилюция. Уровень гемоглобина в течение нескольких часов может оставаться близким к исходному, несмотря на обильное кровотечение и выраженную бледность кожных покровов. В кровяное русло поступают эритроциты.
Происходит аутотрансфузия компонентов крови и максимальная централизация кровообращения. Для синдрома ДВС характерны две фазы: гиперкоагуляция и гипокоагуляция. Патогенетически они обусловлены самоограничением тромбообразования, так как выпавший в тромбе фибрин подвергается ферментативному распаду, а продукты распада (деградации) фибрина (ПДФ), в свою очередь, сами обладают фибринолитическими свойствами.

В связи с этим при массивном тромбообразовании в фазе гиперкоагуляции синдрома ДВС, если не приняты меры к устранению причины массивного тромбообразования или процесс не купирован введением гепарина, вскоре в крови окажется большое количество ПДФ, которые активно растворяют диссеминированные тромбы. В противостоянии факторов свертывания и фибринолиза чаще преобладает фибринолиз из-за истощения факторов свертывания вследствие того, что они с большой скоростью используются в появившихся тромбах.

Гиперкоагуляционный синдром является состоянием повышенной готовности системы свертывания крови к тромбообразованию, возникающему в результате активации тромбоцитов вследствие интоксикаций, инфекций, повреждения сосудистой стенки, гипер тромбоцитоза, повышения вязкости крови.
Латентно протекающий гиперкоагуляционный синдром клинически ничем себя не проявляет, но может наблюдаться быстрая тромбируемость катетера или иглы, находящейся в вене. Тяжесть проявления гиперкоагуляционного синдрома не всегда зависит от объема острой кровопотери. Иногда даже небольшая по объему острая кровопотеря (10—15% ОЦК) у женщин с повышенной свертываемостью крови может привести к развитию диссеминированного тромбообразования с быстрым переходом в гипокоагуляционную фазу синдрома ДВС.

При острой массивной кровопотере, связанной с повреждением сосудов, происходит резкая активация первичного тромбоцитарного звена гемостаза, изменения в плазменном гемостазе и в системе фибринолиза. Нарушение равновесия в этих системах приводит к развитию синдрома ДВС.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Инфузионно трансфузионная терапия острой массивной кровопотери в акушерстве и гинекологии"
  1. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Чернуха Е. А., Баранов И. И., Федорова Т. А.. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии., 2000
    инфузионно-трансфузионной терапии в акушерстве и гинекологии. Данная книга предназначена для врачей анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, а также врачей, сталкивающихся в своей клинической практике с острыми тяжелыми осложнениями у
  2. Мокеев И.Н.. Инфузионно-трансфузионная терапия: Справочник, 1998
    инфузионно-трансфузионной терапии (1-е издание вышло в 1996 г.). В нем кратко изложены основные вопросы, касающиеся инфузионно-трансфузионной терапии: проблема донорства, заготовка и хранение донорской крови, переливание крови, неблагоприятные последствия гемотрансфузий, плазмозамещающие среды, парентеральное питание. В книгу также включены обзор методов искусственного очищения крови и глава о
  3. Лекции. Диагностические пробы, симптомы, синдромы по акушерству и гинекологии, 2010
    акушерству и
  4. Введение
    терапии представлены современные методы лечения, в частности, при акушерских кровотечениях, гестозе беременных, гнойно-септических осложнениях и других патологических состояниях. Основной целью данного издания является освещение наиболее целесообразного использования различных видов обезболивания в родах, при оперативном родоразрешении, при реконструктивно-пластических операциях в гинекологии
  5. Инфузионно-трансфузионная терапия
    инфузионной терапии. В некоторых случаях требуется переливание крови и ее компонентов. В периоперационном периоде ОЦК необходимо поддерживать на нормальном уровне. Анестезиолог должен владеть методами оценки ОЦК и восполнять дефицит жидкости и электролитов с учетом интраопераци-онных потерь. Ошибки в инфузионно-трансфузи-онной терапии могут стать причиной тяжелых осложнений и даже летальных
  6. Периоперационная инфузионная терапия
    инфузионной терапии восполняют физиологические потребности в жидкости (поддерживающая терапия), сопутствующий дефицит жидкости, а также потери через операционную рану (включая
  7. Под редакцией профессора В. Л. Поляковой. Практическое акушерство в алгоритмах и задачах, 2002

  8. Рефеpат. История развития акушерства, 2010
    акушерства в России. История кафедры акушерства и
  9. СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
    акушерстве и гинекологии: Руководство для врачей. - СПб: СпецЛит. 2000 219с. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджиева Э.Д. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике СПб, 2000 520 с Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. - СПб, 1992. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии - Л.: Медицина, 1989 -464 с Серов В.Н.,
  10. Ильин А.А.. Акушерство и гинекология: конспект лекций, 2007

  11. Лекции. Гинекология. Краткие лекции для сдачи экзамена, 2011
    акушерства и

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011