<< Предыдушая Следующая >>

Гипокоагуляционная фаза синдрома ДВС

Низкое шоковое артериальное давление, как правило, успешно купируется введением относительно небольших доз растворов коллоидов (до 500 мл). Если своевременно этого не сделать, то в крови окажется много тканевого тромбопластина, рыхлые тромбоцитарные сгустки превратятся в сгустки фибрина, которые, подвергаясь ферментативному распаду, приведут к выбросу в кровь большой массы ПДФ, обладающих тромболитической активностью. При таком порочном круге разворачивается гипокоагуляционная стадия синдрома ДВС. При этом на бледной коже появляются характерные скопления венозной крови, имеющие вид трупных пятен. Верхняя граница артериального давления стойко снижена, тоны сердца становятся глухими, на ЭКГ возможно снижение высоты зубца Т. При аускультации легких определяется в некоторых отделах бронхиальный оттенок дыхания.

На рентгенограмме видны облаковидные симметричные тени — интерстициальный отек, обусловленный стазом эритроцитов. Часто отмечается незначительное увеличение печени. Это состояние можно скорректировать, перелив немедленно и быстро (за 30 мин) не менее 1 л свежезамороженной плазмы.
Целью этой трансфузии является быстрое и качественное пополнение израсходованных плазменных факторов свертывания, восстановление текучести крови. Учитывая возможность негативных последствий переливания большого количества свежезамороженной плазмы, в настоящее время уже на ранних стадиях кровопотери более активно следует использовать вместо нее комплекс из коллоидного раствора (желательно раствора гидроэтилкрахмала) и кристаллоидов в соотношении 1 : 2 по объему соответственно.

Их введение в адекватном количестве быстро и надежно восстанавливает гемодинамические показатели и прежде всего среднее артериальное давление.

Одновременно улучшаются реологические свойства крови, что обеспечивает более активную микроциркуляцию в пораженных тканях и органах и восстановление повышенной проницаемости стенок кровеносных сосудов. При необходимости вместе с коллоидными растворами можно применять препараты, содержащие факторы свертывания крови, а также свежезамороженную плазму.

В период гипокоагуляционной фазы синдрома ДВС кровоточивость имеет системные характер в результате дефицита в системе гемостаза плазменных факторов и тромбоцитов.
Из полости матки продолжается кровотечение из-за того, что в ней имеется раневая поверхность после удаления плаценты. После проведенной экстирпации матки кровоточат швы, наложенные и в брюшной полости, и на коже. Ошибочно в таких обстоятельствах переливать цельную кровь и эритроцитную массу. При синдроме ДВС капилляры легочных альвеол резко расширены, заполнены скоплениями эритроцитов, что приводит к нарушению диффузии кислорода в легких. Оксигенация крови резко снижена, а переливание эритроцитной массы приводит к еще большему скоплению эритроцитов в легочных капиллярах и не к улучшению оксигенации, а к ее дальнейшему ухудшению. У родильницы в это время отмечается резкая бледность не из-за потери эритроцитов, а из-за централизации кровообращения — спазма и запустевания сосудов кожи, слизистых, мышц.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Гипокоагуляционная фаза синдрома ДВС"
  1. Формулировка диагноза
    фаза обострения. Эрозивный дуоденит В. Желудочная секреция сохраненная (рН 4,4). • Язвенная болезнь 12-перстной кишки: язва луковицы 0,5-0,6 см; средней тяжести, фаза обострения. Эрозивный дуоденит В. Сильнокислый желудок (рН 1,8). Рубцовая деформация 12-перстной кишки. Психологический и социальный статус формулируются по общим
  2. Признаки и симптомы
    фаза – возбуждение -лицо красное -больной мечется -кричит, матерится -пульс полный, 80-90 -дыхание частое, глубокое -реакция неадекватная 2 фаза – торможение -лицо резко бледное -носогубный треугольник синий -озноб -вялость, сонливость -отсутствие движений -кожа конечностей холодная -пульс слабый -дыхание поверхностное -реакция
  3. На чем основывается выбор антиаритмического препарата при тахиаритмиях?
    фаза О), либо реполяризацию (фаза 3), либо автоматизм (фаза 4). Увеличение длительности реполяриза-ции повышает рефрактерность кардиомиоцитов. Кроме того, многие антиаритмические препараты влияют прямо или опосредованно на вегетативную нервную систему. За исключением дигоксина и аденозина, антиаритмические средства классифицируют в соответствии с механизмом действия или их электрофизиологическими
  4. Первая фаза желудочковой аритмии
    фаза желудочковой
  5. Клиника
    синдромы: цервикалгия, цервикаго, дорсальгия, дорсаго, люмбалгия, люмбаго, сакралгия, кокциалгия. 2. Экстравертебральные синдромы: • Невральные синдромы: поражение ЦНС (компрессионно-сосудистые, компрессионно-спинальные и рефлекторно-сосудистые поражения); поражение периферической НС (поражение корешков, сплетений, висцеральные синдромы). • Мышечно-тонический синдром.
  6. Лептоспироз
    фаза. Через кожу и слиз (без воспаления) гематогенно – во внутр органы, размножение, гиперплазия л/узлов, проникновение через ГЭБ. 2 фаза. Генерализация, вторичная лептоспиремия. 3 фаза. Токсинемия. Панкапилляротоксикоз, органные нарушения – геморрагии, гемолиз, некроз гепатоцитов, эпителия почечных канальцев, м.б. менингит. 4 фаза. Оббразование нестерильного иммунитета, обратное развитие
  7. Аспирационный синдром
    фаза);»светлый промежуток» после приема бронхолитиков (2 фаза); прогрессирующая вентиляционная недостаточность по смешанному типу - респираторный дистресс-синдром (3 фаза). Рентгенологически: в 3-й фазе выявляется диффузное пятнистое затемнение с преимущественным поражением правого легкого, куда чаще попадает желудочное содержимое Первая помощь УДАЛЕНИЕ жидкого содержимого из
  8. Инфузионно-трансфузионная терапия острой массивной кровопотери в акушерстве и гинекологии
    гипокоагуляционная фаза синдрома ДВС. В таких случаях восстановить равновесие в свертывающей системе, остановить патологическую кровоточивость можно только экстренным переливанием концентратов факторов свертывания или использованием донорской свежезамороженной плазмы. Гиперкоагуляционный синдром Гиперкоагуляционный синдром является состоянием повышенной готовности системы свертывания
  9. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА. ФОРМИРОВАНИЕ ЭКГ
    фаза, быстрый ток ионов Nа+ в клетку, повышается проницаемость для Na+; - 1-фаза поступление ионов Cl- в клетку, выход ионов К+ из клетки; - 2-фаза выход ионов К+ из клетки, медленный ток Ca++ в клетку; - 3-фаза реполяризации, выход ионов К+ из клетки. Рис. 4 Мембранная теория возбуждения клетки и мышечного волокна. Формирование ЭКГ Рис. 5 ЭКГ в линейном
  10. Постскриптум
    фаза развития». Это, однако, вело к тому неудобству, что скрыто подразумевалось, что факт, происходит ли данное развитие, играет первостепенную роль или не играет никакой, что, конечно же, не так. Поэтому впоследствии был принят термин "сенситивная фаза развития», указывающий на то, что во время этой фазы ход рассматриваемого развития не является более чувствительным к условиям окружающей среды.
  11. Лечение цирроза
    фаза обострения, активная фаза с признаками повышенной иммунологической реактивности б) первичный билиарный
  12. КЛАССИФИКАЦИЯ
    Согласно МКБ-10 пересмотра /Таб.6/, в рубрику 170 “Атеросклероз” включаются различные понятия, некоторые из которых представлены ниже. Таблица 6 КЛАССИФИКАЦИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА /МКБ-10/ 170 Атеросклероз 170.1 Атеросклероз почечных артерий /почка Голдблатта/
  13. АПЕКСКАРДИОГРАФИЯ (АКГ)
    фаза медленного наполнения кровью желудочка. Итак, АКГ позволяет дать точное представление о длительности отдельных фаз сердечного цикла: интервал В-Е — фаза изометрического сокращения, Е-С — фаза быстрого изгнания крови, C-D — фаза медленного изгнания крови, O-F — фаза быстрого наполнения желудочка, F-A- фаза медленного наполнения желудочка. При анализе АКГ амплитудные
  14. ПАТОГЕНЕЗ
    фаза кратковременной первичной бактериемией, с первичной диссеминацией возбудителя в организме. В инкубационном периоде возбудитель поступает в кровь и не оставляет следа что говорит о том что наличие иммуногенности у лептоспиры не велика. То есть эта фаза не сопровождается сенсибилизации, и иммунокомпетентные клетки не имеют иммунной памяти, а следовательно, в эту фазу нет гипеергического
  15. Рост и размножение микроорганизмов
    фаза около 5 часов. При оптимальных условиях бактериальная клетка может делиться каждые 15—30 мин. 3. Стационарная фаза — число вновь появившихся бактерий равно числу отмерших. Продолжительность этой фазы выражается в часах и колеблется в зависимости от вида микроорганизмов. 4. Фаза отмирания — характеризуется гибелью клеток в условиях истощения питательной среды и накопления в ней
  16. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ
    фаза — общее доброжелательное и заинтересованное отношение к ребенку перед рассматриванием картинки. // фаза — во время беседы по картинкам экспериментатор правильный ответ оценивает: «Хорошо, ты это знаешь», неправильный ответ: «Плохо, ты не знаешь этого». /// фаза — общее доброжелательное и заинтересованное отношение к ребенку после рассматривания картинок. Таблица 4 Поведенческие
  17. Печаль и траур во взрослой жизни
    фазами 1, 2 и 3, теперь стало называться фазами 2, 3 и 4. Теперь признаются следующие четыре фазы протекания траура: 1. Фаза оцепенения, которая обычно длится от нескольких часов до недели и может быть прервана взрывами крайне интенсивного страдания и/или гнева. 2. Фаза острой тоски и поиска утраченной фигуры, продолжающаяся несколько месяцев и часто годами. 3. Фаза дезорганизации и
  18. Классификация эпилепсии
    синдромы, связанные с определенной локализацией эпилептического очага (фокальная, локальная, парциальная эпилепсия): 1.1. Идиопатическая локально обусловленная эпилепсия. (Связанная с возрастными особенностями мозга, возможность функционального вовлечения отдельных областей полушарий в эпилептогенез. Характерно: парциальные припадки; отсутствие неврологического и интеллектуального дефицита;
  19. Построение акушерского диагноза
    фаза (латентная или активная фаза). 4. Обращают внимание на целость или отсутствие плодного пузыря (дородовое, раннее, своевременное излитие околоплодных вод). Указывают длительность безводного промежутка. 5. Далее следуют выявленные осложнения беременности (гестоз, многоводие). 6. Затем выносятся обнаруженные соматические или нейроэндокринные заболевания, генитальная патология (миома
  20. Узелковый периартериит
    фаза, подострое течение II стадия с поражением кожи (ливедо, геморрагии), суставов (полиартрит), сосудов (синдром Рейно), легких (бронхиальная астма), почек (диффузный гломерулонефрит) 2. Узелковый периартериит, активная фаза, затяжное течение, III стадия с поражением кожи (подкожные узелки, геморрагии), суставов (полиартрит), мышц (миалгии), легких (пневмония), сердца (стенокардия напряжения

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011