<< Предыдушая Следующая >>

Физикальное обследование

Общий осмотр

Основные физиологические показатели. Измеряют частоту пульса, величину АД измеряют в паузах между схватками.

Наружное акушерское исследование

Размеры матки. К концу 1 го акушерского месяца матка достигает размеров куриного яйца. При влагалищном исследовании определить беременность обычно не представляется возможным. К концу 2 го месяца (8 й недели) матка увеличивается до размеров гусиного яйца. К концу 3 го месяца (12 й недели) отмечается ассиметрия матки (признак Пискачека), она увеличивается до размеров мужского кулака, дно ее достигает верхнего края симфиза. К концу 4 го месяца (16 й недели) дно матки определяется на середине расстояния между симфизом и пупком или на 6 см выше пупка. К концу 5 го месяца (20 й недели) дно матки располагается на 11—12 см над лоном или на 4 см ниже пупка. К концу 6 го месяца (24 й недели) дно матки находится на уровне пупка или на 22—24 см над лоном. К концу 7 го месяца (28 й недели) дно матки определяется на два поперечных пальца выше пупка или на 25—28 см над лоном. К концу 8 го месяца (32 й недели) дно матки располагается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком выше лона на 30—32 см.

К концу 9 го месяца (36 й недели) дно матки достигает мечевидного отростка и реберных дуг. К концу 10 го месяца (40 й недели) дно матки опускается до уровня 32 недельной беременности. Методом пальпации матки определяют приблизительные размеры плода, количество околоплодных вод.

Наружное акушерское исследование включает в себя четыре приема Леопольда.

Расположение плода в матке. Согласно основным методикам исследования можно без затруднений определить положение плода в матке, членорасположение его, позицию и вид плода.

Положение плода — это отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери. Положение плода бывает продольным, поперечным и косым.

Предлежание плода.
Это отношение крупной части плода ко входу в малый таз. Предлежащая часть — эта часть тела плода, которая располагается над входом в малый таз. Предлежать могут головка, таз плода или плечико. Если над входом в малый таз располагается тазовая часть плода, предлежание называется тазовым. Тазовое предлежание может быть чисто ягодичным, смешанным ягодичным, ножным полным и неполным.

Позицией плода называется отношение спинки плода к левой или правой стенке матки. Различают первую (левую) и вторую (правую) позиции плода.

Вид плода — отношение его спинки к передней стенке матки. Первая позиция чаще сочетается с передним видом, вторая — с задним видом.

Аускультациюсердца плода в последнее время все чаще заменяют КТГ. Этот метод помогает регистрировать ЧСС и вариабельность сердечного ритма (акцелерации и децелерации).

Проведение влагалищного исследования начинается с осмотра и пальпации области промежности и таза. При отхождении околоплодных вод могут обнаруживаться при вагинальном осмотре ягодицы плода, или головка, или петли пуповины.

Шейка матки

Степень раскрытия шейки матки измеряется в сантиметрах: от 0 (шейка матки закрыта) до 10 см (раскрыта полностью).

Сглаживание шейки матки является одним из показателей ее зрелости и готовности к родам. У первородящих женщин сначала происходит сглаживание, а после раскрытие шейки матки. При повторных родах сглаживание и раскрытие шейки матки происходит практически одновременно.

Предлежание плода определяется пальпаторно.

При затылочном предлежании можно пропальпировать швы и роднички на головке плода, при тазовом — определить ягодицы и стопы, при лицевом — лицевую часть головки плода.

Позиция плода. При передней позиции предлежащая часть обращена к лобковому сочленению, при задней позиции — к крестцу. Поперечная (правая или левая) позиция — предлежащая часть обращена к правой или левой стенке малого таза.
При тазовом предлежании — по крестцу плода, при лицевом — по расположению подбородка. При передней позиции затылочного предлежания затылок повернут к лобковому симфизу. При правой поперечной позиции затылочного предлежания — к правой влагалищной стенке.

Исследуют кости таза. Размеры и форма малого таза определяются по размерам большого таза. Вход в малый таз спереди образован верхним краем лобкового сочленения симфиза, сзади — вершиной промонториума, боковые границы — дугообразные линии подвздошных костей. Прямой размер малого таза определяется по величине диагональнойконъюгаты, которая в норме составляет 12 см и более.

Полость малого таза спереди образована задней поверхностью лобкового симфиза, сзади — передней поверхностью крестцовых позвонков, а боковые стенки — седалищными костями. Поперечный размер полости малого таза в норме более 9 см.

Выход из малого таза спереди находится в области нижнего края лобковой дуги, сзади — в области верхушки копчика, по бокам — между седалищными буграми. Поперечный размер малого таза не менее 8 см при нормальных размерах. Острый подлобковый угол чаще всего свидетельствует об узком тазе. Обычно встречается сочетанное уменьшение всех размеров малого таза.

Роженицам проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи и серологическое исследование на сифилис, при принадлежности к группе высокого риска — и на HBsAg.

Оценка состояния плода в родах проводится с целью ранней диагностики внутриутробной гипоксии и гибели плода. Для этого ведется ряд обследований: аускультация сердца плода через некоторые промежутки времени, непрерывная КТГ (прямая или непрямая), определение кислотно основного состава крови.

Аускультацию сердца плода в фазе первого периода родов проводят каждые 15 мин, а во втором периоде родов — каждые 5 мин (или после каждой потуги).
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Физикальное обследование"
  1. Диагностика
    физикальное обследование; • лабораторно-инструментальные методы исследования: более простые на первом этапе и более сложные – на втором этапе
  2. Физикальное обследование
    обследование наиболее информативно в предоперационном периоде. Для диагностики гиповолемии ключевое значение имеют следующие показатели: тургор кожи, влажность слизистых оболочек, наполнение пульса на периферической артерии, ЧСС и величина АД в покое и в ортостазе (т. е. при переходе из положения лежа в положение сидя) и диурез (табл. 29-1). К сожалению, на величину и/или выраженность этих
  3. Оглавление
    обследование больного животного 7 3.1. Общее обследование 7 3.2. Обследование местного процесса 8 4. Дополнительные методы обследования 9 5. Диагноз 10 6. Дифференцированный диагноз 13 7. Клинический диагноз 14 8. Лечение 15 9. Дневник кураций 17 10. Экологическая часть 18 11. Нормативно-правовые аспекты предприятия 19 12. Список использованной литературы 22
  4. Контрольные вопросы
    обследования ПОП? 2. Какими документами необходимо руководствоваться при санитарном обследовании ПОП? 3. Какие основные вопросы подлежат изучению при санитарном обследовании предприятия общественного питания? 4. Какова основная схема санитарного обследования ПОП? 5. Как оценивается санитарно-эпидемиологическое состояние
  5. Санитарно-эпидемиологическое обследование предприятий общественного питания
    обследования предприятий общественного питания. Содержание работы: 1. Знакомство с целями и задачами санитарно-эпидемиологического обследования предприятий общественного питания. 2. Подготовка к обследованию. 3. Основные вопросы, подлежащие изучению при обследовании предприятий общественного питания. 4. Знакомство со схемой акта обследования. 5. Оценка
  6. Система обследования больного
    Обследование больного имеет свою систему: опрос (анамнез), осмотр, пальпация, аускультация, лабораторные и инструментальные методы
  7. Объективное обследование
    обследования были бы явно не в состоянии вскрыть клиническую сущность описанного ими цервико-люмбальгического синдрома. Также и приемы классического неврологического обследования, выявляющие преимущественно объективные признаки выпадения, в течение почти полутора столетий оказывались недостаточными для вскрытия сущности дефек-торных вертеброгенных синдромов. Обследование начинается с общего
  8. Организация исследования
    обследования граждан, поступающих на военную службу по контракту, в Тульском областном военкомате, имеется: • кабинет для проведения индивидуальной беседы; • класс для группового обследования на 20 посадочных мест, соответствующий ГОСТ; • стимульные бланки методик: «S-тест», «Установление закономерностей», «Арифметический счет», «Миом-2», «Личностный Опросник 16-ФЛО>>, «Многоуневый
  9. Подготовка к обследованию
    обследованию, изучив необходимые санитарные правила и нормы, гигиенические нормативы, методические рекомендации и др. При обследовании ПОП необходимо руководствоваться СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», а также методическими рекомендациями питания
  10. План обследования супружеской пары
    обследование психоневролога, сексопатолога, нейрохирурга. Специальные методы обследования: o RW, ВИЧ; o группа и Rh-фактор; o общий анализ крови и мочи, сахар крови, сахарная кривая; o инфекционный скрининг (обследование с провокацией на гонорею, трихомонады, хламидии, уреомикоплазму, гарднереллы, грибы, вирусы); o обследование на туберкулез (флюорография, пробы, посев
  11. Резюме
    Физикальное исследование {foto312} ? — уменьшение, ? — увеличение, N — норма, ЧД — частота дыханий. Эхокардиография {foto313} ? — увеличение, N — норма. Катетеризация сердца {foto314} а При нагрузке ДЗЛА и давление в легочной артерии могут возрастать сильнее, чем у здоровых людей. ? — уменьшение, ? — увеличение, N — норма. Тактика при
  12. Репродуктивная функция
    физикальное обследование. Анамнез должен содержать информацию о частоте половых сношений, сексуальных реакциях обоих партнеров, об использовании контрацептивов и смазывающих средств, о всех перенесенных заболеваниях и принимавшихся медикаментозных препаратах. Приблизительно в 1/3 случаев к причинам бесплодия относятся различные нарушения у мужчин. Вот почему одним из первых шагов при
  13. Курсовая работа. Витилиго, 2010
    Введение. Нарушения пигментации кожи. Витилиго - что это? Факторы влияющие на развитие витилиго. Эпидемиология (распространенность) .
  14. Гемодинамика во время беременности и родов
    физикальных и инструментальных методов исследования
  15. Реферат. Акушерские исследования. Методы обследования беременных и рожениц, 2011
    обследования беременных, различные методы определения срока беременности и
  16. Обследование роженицы
    физикальный осмотр, данные лабораторных исследований и оценка состояния плода. Анамнез по течению настоящей беременности, предыдущим беременностям, хроническим заболеваниям Течение настоящей беременности. Оценивают, основываясь на данных анамнеза и медицинской карты роженицы. Необходимо уточнить некоторые данные независимо от результатов дородового наблюдения. Определение срока
  17. Основные цели и задачи санитарно-эпидемиологического обследования предприятий общественного питания
    обследования - выявление потенциальных санитарно-эпидемиологических нарушений, способных неблагоприятно влиять на качество выпускаемой продукции и состояние здоровья потребителей и персонала. Главные задачи санитарно-эпидемиологического обследования ПОП: 1. Оценка организации питания различных групп населения. 2. Оценка качества технологического процесса (соблюдение правил приема,
  18. РЕТЕСТОВАЯ НАДЁЖНОСТЬ
    обследования. Дисперсия ошибки в этом случае соответствует случайным колебаниям в выполнении заданий. Чем выше ретестовая надежность, тем менее чувствительны результаты к временным изменениям состояния испытуемых и обстановки тестирования. Ретестовая надежность с течением времени постоянно снижается, поэтому интервал времени между обследованиями не должен превышать 6 месяцев, при описании
  19. Акт ветеринарно-санитарного и эпизоотологического обследования района.
    обследования: 2 октября 2010-12-17 Состав комиссии: ветеринарный врач ****** О.Ю. студентка В-51 группы *****М.В. студентка В-51 группы ****** Е.Н. Цель исследования: обследовать ветеринарно-санитарное состояние территории обслуживаемой Дзержинской ветеринарной лечебницей, на наличие инфекционных, инвазионных и не заразных

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011