<< Предыдушая Следующая >>

Диагностика, родоразрешение при преждевременной отслойке плаценты

Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основана на клинических проявлениях. К ним относятся наличие кровянистых выделений из влагалища на фоне повышенного тонуса матки, изменение формы матки, нарастающие признаки гипоксии плода. При постановке диагноза учитывают жалобы беременной, данные анамнеза, клинического течения осложнения, а также результаты объективного, инструментального и лабораторного исследования, в частности ультразвукового исследования, которое дает возможность определить объем и границы ретроплацентарной гематомы.

Родоразрешение при преждевременной отслойке плаценты. Экстренное проведение кесарева сечения показано в случаях прогрессирования отслойки плаценты, невозможности родоразрешения через естественные родовые пути. Вскрытие плодного пузыря противопоказано при отсутствии родовой деятельности, так как в результате снижения внутриматочного давления преждевременная отслойка плаценты может усугубиться.


Выжидательная тактика ведения родов возможна в условиях развернутой операционной родильного дома в случае незначительной отслойки плаценты, отсутствия анемии и признаков гипоксии плода, при удовлетворительном состоянии женщины. При этом проводится тщательный одновременный контроль за плодом и плацентой. При прогрессировании отслойки плаценты, сопровождающейся повторными кровяными выделениями, по жизненным показаниям как со стороны матери, так и со стороны плода в экстренном порядке производится кесарево сечение.

Родоразрешение через естественные родовые пути возможно при легкой форме преждевременной отслойки плаценты, в случае головного предлежания плода, при зрелой шейке матки, соответствии головки плода тазу матери и при условии нормальной родовой деятельности.

Вскрытие плодного пузыря производят при развившейся регулярной родовой деятельности. Вскрытие плодного пузыря приводит к снижению тонуса матки, тем самым кровотечение уменьшается.
Повышение объема кровотечения, прогрессирование отслойки плаценты, гипертонус матки и увеличение гипоксиии плода являются показаниями к кесареву сечению.

После рождения плода необходимо сразу приступить к ручному отделению плаценты и выделению последа, после чего производят осмотр с помощью зеркал шейки матки и стенок влагалища на наличие повреждений и их устранение.

Профилактические мероприятия. Всех беременных необходимо обязательно обследовать для выявления возможных факторов риска, приводящих к преждевременному отслоению нормально расположенной плаценты. Беременным проводят лечение в случае выявления факторов риска. Особое внимание следует уделить беременным с гестозом. При отсутствии эффекта от проведенной терапии беременную необходимо госпитализировать в родильный дом. Беременные подлежат обязательной госпитализации при сроке в 38 недель. Вопрос о сроках и способе родоразрешения решается в индивидуальном порядке.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Диагностика, родоразрешение при преждевременной отслойке плаценты"
  1. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
    при экстрагенитальных заболеваниях матери, при гестозе беременных преждевременная отслойка плаценты может произойти либо во время беременности (чаще во 2-й половине), либо в I и II периодах родов (рис.
  2. Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально распо-ложенной плаценты
    диагностика между предлежанием плаценты, ПОНРП и разры-вом матки. Тактика ведения беременных и рожениц с предлежанием
  3. Основные причины акушерских кровотечений во второй половине беременно-сти
    отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) 3. Разрыв матки. В настоящее время, после появления УЗИ, и стали ставить диагноз предлежания плаценты до появ-ления кровотечения, то основную группу материнской летальность, составляют женщины с
  4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
    родоразрешения через естественные родовые пути. Вскрытие плодного пузыря противопоказано при отсутствии родовой деятельности, так как в результате снижения внутриматочного давления преждевременная отслойка плаценты может усугубиться. Выжидательная тактика ведения родов возможна в
  5. Течение беременности, родов и послеродового периода при анемии
    при скрытом дефиците железа у 59 % женщин отмечается неблагоприятное течение беременности и родов. Особенности течения беременности при анемии. 1. Угроза прерывания беременности (20— 42%). 2. Ранний токсикоз (29 %). 3. Гестоз (40 %). 4. Артериальная гипотония (40 %). 5. Преждевременная отслойка плаценты (25— 35 %). 6. Фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки
  6. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ, ОСЛОЖНЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПРИ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ
    при которой плацента полностью или частично перекрывает область внутреннего маточного зева (рис. 16). По мере его раскрытия во время беременности, а затем в родах наступает отслойка предлежащей плаценты, что и приводит к наружному
  7. ФЕТОПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
    причин осложненного течения беременности и родов, а также перинатальной заболеваемости и смертности. Патологические изменения, которые происходят при фетоплацентарной недостаточности (ФПН), приводят к: • уменьшению маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока; • снижению артериального кровоснабжения плаценты и плода; • ограничению газообмена и метаболизма в фетоплацентарном
  8. КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ПОЗДНИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ (АНОМАЛИИ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ, ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ)
    причинами кровотечения являются предле-жание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кроме того, причиной кровотечения могут быть эрозии и полипы шейки матки, рак шейки матки и влагалища, разрывы варикозных узлов влагалища, травмы влагалища, разрывы сосудов пуповины при оболочечном их
  9. Акушерские кровотечения в III триместре беременности
    диагностики. Абдоминальное УЗИ позволяет достаточно точно визуализировать расположение плаценты, но иногда для верификации диагноза требуется прямое влагалищное обследование в зеркалах. Поскольку это обследование само по себе может спровоцировать обильное кровотечение, необходима так называемая "двойная страховка". Роженицу укладывают в литотомиче-ское положение для обследования (и, возможно, для
  10. Ближайшие и отдаленные результаты операции кесарева сечения
    родоразрешения и метода кесарева сечения, учет показаний и противопоказаний к операции, своевременность ее производства и другие мероприятия позволяют свести перинатальную и материнскую смертность после кесарева сечения к минимуму. Причины материнской смертности можно разделить на две группы: связанные с операцией кесарева сечения (перитонит, тромбоэмболия, осложнения обезболивания, сепсис,
  11. Эмболия околоплодными водами
    диагностике, именно эмболию околоплодными водами необходимо заподозрить при выраженной дыхательной недостаточности и коллапсе кровообращения. Дифференциальный диагноз: ТЭЛА, воздушная эмболия легочной артерии, септицемия, разрыв печени или внутричерепное кровоизлияние на фоне преэклампсии. Лечение: агрессивная СЛР, стабилизация, симптоматическое лечение. Если остановка кровообращения возникает
  12. Лекции. Акушерские кровотечения., 2010
    диагностика кровотечений разрыве матки Тактика врача при кровотечении при предлежании плаценты Разрыв матки Кровотечения в родах Кровотечения в первом периоде родов Разрыв шейки матки Кровотечения во втором периоде родов Кровотечения в третьем периоде родов Плотное прикрепление Приращение Кровотечения в раннем послеродовом периоде Основные причины кровотечений в раннем послеродовом
  13. Тетанус матки
    приводит к замедлению и остановке родов. В виду значительного нарушения маточно плацентарного кровообращения возникает и нарастает гипоксия плода. Это можно определить по нарушению его сердцебиения. Раскрытие шейки матки уменьшается по сравнению с результатами предыдущего влагалищного осмотра. У роженицы может возникнуть хориоамниотит, сопровождающийся повышенной температурой тела. Это состояние

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011