<< Предыдушая Следующая >>

Диагностика и лечение нарушений менструального цикла

При диагностике патологического маточного кровотечения учитывают данные анамнеза, особо обращая внимание на начало кровотечения, частоту, его длительность и тяжесть, цикличность этих кровотечений, наличие болевого синдрома, акушерско гинекологический анамнез. Учитывают данные объективного и дополнительных методов обследования. Задача дифференциальной диагностики ДМК и органических причин маточных кровотечений заключается в исключении наличия осложненной беременности (угрожающего аборта, аборта в ходу, неполного аборта), доброкачественных заболеваний органов малого таза (миомы матки, полипов эндометрия и цервикального канала, аденомиоза или эндометриоза), злокачественных опухолей внутренних половых органов. Проводится дифференциальная диагностика ДМК и нарушения свертывающей системы крови, а также соматической патологии. Лечение ДМК состоит из трех этапов.

Первый этап. В его задачу входит остановка кровотечения с помощью хирургического, гормонального и негормонального гемостаза.
Хирургический гемостаз представляет собой раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. После диагностического выскабливания кровотечение останавливается, а по результатам гистологического исследования (биопсии эндометрия) проводится дифференциальная диагностика с органической патологией матки или наличием беременности. Гормональный гемостаз — это основной метод при лечении ДМК в любом возрастном периоде женщины.

При этом методе применяются оральные контрацептивы с различным содержанием гормонов: комбинированные, монофазные, оральные. Негормональный гемостаз — применение медикаментозных средств, способствующих остановке кровотечения. Это:

1)утеротонические средства (окситоцина, эрготала);

2)препараты, повышающие контрактильную способность миометрия (кальция хлорид, кальция глюконат, АТФ, кокарбоксилаза);

3)препараты, стимулирующие коагуляционные способности крови (этамзилат, трансаминовая кислота, аминометилбензойная кислота);

4)витамины (аскорбиновая кислота, рутин, викасол, витамин Е, витамины группы В).


Негормональный гемостаз, как правило, используется в сочетании с гормональными методами.

Второй этап — профилактика рецидивов, коррекция сопутствующих осложнений. Профилактику рецидивов ДМК и коррекцию сопутствующих осложнений осуществляют гормональными методами, включающими назначения эстроген гестагенных препаратов или чистых гестагенов (дидрогестерона, левоноргестрелсодержащую ВМС, медроксипрогестерон ацетат и др.).

Третий этап— сохранение фертильности и наступления овуляции у женщин, желающих наступления беременности. Женщинам, желающим наступления беременности, назначается стимуляция овуляции.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Диагностика и лечение нарушений менструального цикла"
  1. Нарушения менструального цикла
    нарушениями в половой сфере, но и с общими системными и эндокринными заболеваниями. Нарушения менструального цикла характеризуются изменением цикличности, продолжительности и объема менструальной кровопотери. Виды нарушений менструального цикла: 1)меноррагия, или гиперменорея, — регулярно возникающее маточное кровотечение объемом более 80 мл; 2)метроррагия — нерегулярное маточное
  2. Особенности гемостаза при гинекологических операциях
    менструального цикла, так и во время беременности. Обусловлено это различиями показателей свертывающей системы крови, объема сосудистого русла в половых органах, общих гемодинамических показателей. Во вторую фазу менструального цикла имеет место снижение фибринолитической активности и повышение коагулирующих свойств крови, снижение артериального давления и более выраженное депонирование крови в
  3. Патология менструального цикла
    менструального
  4. КЛИНИКА ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
    нарушение менструального цикла по типу олигоменореи, первичной или вторичной аменореи на фоне хронической ановуляции, галакторея различной степени и бесплодие. Такие состояния, как гиперандрогения, гирсутизм, нарушение жирового обмена, гипотиреоз и СПКЯ не являются обязательными для пациенток с гиперпролактинемией (Овсянникова Т.В., 1990). Для подавляющего большинства больных с данной
  5. ДИАГНОСТИКА
    диагностики, определение уровней пролактина, эстрадиола и прогестерона в крови в обе фазы менструального цикла. При наличии нервно-психической симптоматики при ПМС необходима консультация невропатолога и психиатра. Из дополнительных методов исследования назначают краниографию, ЭЭГ, РЭГ. При преобладании отеков в симптоматике ПМС следует измерять диурез и количество выпитой жидкости в
  6. Дифференциальная диагностика
    диагностику с применением всех доступных методов клинической, аппаратной и лабораторной диагностики. Только отсутствие органической или психической патологии позволяет установить диагноз идиопатического синдрома хронической усталости. Особенную сложность представляют пациентки с гинекологической патологией, в первую очередь, с эндометриозом и нарушениями менструального цикла как по типу
  7. Особенности менструального цикла
    менструального цикла в гипофизе начинается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ обеспечивает рост фолликулов в яичнике и выработку женского полового гормона – эстрогена. Приблизительно на четырнадцатый день цикла гипофиз выделяет большое количество другого вещества, называемого лютеинизирующим гормоном (ЛГ). ЛГ стимулирует созревание одной из яйцеклеток и выход ее из яичника,
  8. Внутриматочные синехии
    лечения внутриматочных синехий является их хирургическое рассечение под контролем гистероскопа. При этом очень важно не травмировать оставшийся эндометрий для восстановления нормального менструального цикла и
  9. НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН
    нарушения менструального цикла, сексуальной функции, боли в области малого таза или бесплодие. Однако единственное заболевание, например лейомиома матки, может сопровождаться любым из этих симптомов или несколькими. Кроме того, при нарушении половой функции жалобы, связанные с этими симптомами, могут сопровождаться другими жалобами. С одной стороны, при выраженном нарушении половой функции или
  10. Полипы эндометрия
    лечение. Как лечат полипы Чаще всего бывает достаточно обычного антибактериального и противовоспалительного лечения в течение 7—10 дней. В некоторых случаях врачи назначают гормональное лечение женщин репродуктивного возраста гормональными низкодозированными контрацептивами в течение 2–3 месяцев. Продолжать попытки забеременеть можно либо сразу после проведения медикаментозного лечения
  11. Патология полового развития
    нарушений полового развития чаще встречаются следующие разновидности: задержка и отсутствие полового созревания, преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла и аномалии развития половых органов. Это основные эндокринные заболевания детской
  12. Лечение нарушений овуляции
    диагностики овуляции врачи используют так называемые прямые и непрямые методы. Прямой метод заключается в непосредственном наблюдении за овуляцией во время лапароскопической операции. Как правило, лапароскопия с целью определения именно овуляции не проводится, поскольку существуют другие, непрямые методы определения овуляции. К этим методам относятся: 1. Использование ультразвукового
  13. Классификация эндокринных гинекологических заболеваний
    нарушений менструального цикла и т.д.). Многие из них именовались как классификации нарушений менструального цикла. Последний действительно в наиболее интегрированном виде клинически отражает функциональное состояние репродуктивной системы. Но нарушения менструальной функции являются лишь симптомом той или иной эндокринной или соматической патологии, что отражает традиционная терминология.
  14. Преждевременное истощение функции яичников
    лечения. В настоящее время наиболее перспективным является лечение этой формы бесплодия путем экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских яйцеклеток или эмбрионов. Коррекция массы тела Избыточная масса тела, ожирение также могут стать основными причинами нарушений менструальной функции, формирования поликистозных яичников и бесплодия. Очень часто при этом возникают и
  15. Опухоли маточных труб
    нарушения менструального цикла, боли, бели). Гистогенез опухолей разнообразный: по типу аденокарциномы, низкодифференцированного рака, железисто-солидного рака и др. Диагностика затруднительна ввиду отсутствия специфических симптомов. Нередко опухоль обнаруживается случайно при УЗИ или при операциях. Лечение проводится комбинированное: хирургическое вмешательство, как при раке яичников

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011