<< Предыдушая Следующая >>

Диагностика и лечение миомы матки

Диагностика миомы матки. На ранних стадиях формирования опухоли поставить клинический диагноз миомы матки не всегда представляется возможным. Обычно диагноз миомы матки устанавливают на амбулаторном приеме, при этом учитываются характерные жалобы, данные бимануального осмотра, при котором пальпируется увеличенная, плотная, бугристая матка с неровной, узловатой поверхностью.

Лечение миомы матки. Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

1) быстрый рост опухоли;

2) обильные длительные кровотечения, приводящие к анемии;

3) большие размеры миомы (более 15 недель беременности);

4) опухоль размером 12—13 недель беременности и симптомы сдавления смежных органов;

5) выраженный болевой синдром;

6) подслизистая миомы матки;

7) миома шейки матки;

8) некроз миоматозного узла;

9) перекрут ножки миоматозного узла;

10)интралигаментарная опухоль;

11)сочетание миомы матки с опухолью яичников, эндометриозом;

12)бесплодие, обусловленное атипичным расположением узлов;

13)подозрение на злокачественное перерождение миомы;

14)центрипентальный рост миоматозного узла;

15)сочетание миомы матки с предраковым состоянием шейки матки.


Хирургическое лечение. Хирургическое лечение может быть консервативным и радикальным.

К консервативным методам хирургического лечения относятся лапароскопическая миомэктомия; гистероскопическая миомэктомия, лапаротомия с миомэктомией.

Лапароскопическая миомэктомия. Удаление узлов при сохранении матки. Показания: субсерозно и интрамурально расположенные миоматозные узлы диаметром более 2 см, узлы на ножке, отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии. Противопоказания: все состояния, при которых недопустимо повышение давления в брюшной полости.

Гистероскопическая миомэктомия. Удаление узлов влагалищным путем. Показания: субмукозно расположенный миоматозный узел. Противопоказания: подозрение на гиперплазию или аденокарциному эндометрия, инфекция верхних и нижних отделов половых путей.

Лапаротомия с миомэктомией. Применяется при отсутствии возможности проведения лапароскопических методов или наличии противопоказаний для их выполнения.
После консервативного оперативного вмешательства возможен рецидив новых миоматозных узлов.

Гистерэктомия (удаление матки). Является радикальным хирургическим методом лечения. Данный вид оперативного вмешательства показан в случае, когда все вышеперечисленные методы противопоказаны или оказались неэффективными. Консервативное лечение миомы матки заключается в назначении средств, тормозящих рост опухоли, и симптоматических препаратов для лечения осложнений.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Диагностика и лечение миомы матки"
  1. Миома матки
    миомы матки у женщин, использующих ЛНГ-ВМС по сравнению с медьсодержащими ВМК. Уменьшение величины миомы матки после 6—18 мес. использования ЛНГ-ВМС отмечено в работах других авторов. Хотя точные механизмы этого процесса неясны, можно согласиться с предположением F.Pekonen и соавт. (1992), что ЛНГ влияет на продукцию инсулиноподобного фактора роста в
  2. Диагностика
    диагностики (рис. 35), оценка состояния эндометрия и возможной малигнизации (развития саркомы, рака) требуют тщательного комплексного обследования. Из дополнительных методов исследования используются рентгенологические, эндоскопические — УЗИ, лапароскопия, гистероскопия, кольпоскопия. Для скрининговой оценки выявления озлокачествления применяется цитологическое исследование мазков из влагалища
  3. Миома матки
    миомы: межмышечную, или интерстициальную (опухоль располагается в толще стенки матки), подслизистую, или субмукозную (рост миомы происходит по направлению к полости матки), подбрюшинную, или субсерозную (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости). В том случае, если подслизистая опухоль располагается преимущественно в мышечном слое, используют термин «межмышечная миома матки с
  4. Миома матки
    лечения миомы матки является ее удаление хирургическим путем. Статистика последних лет показывает, что 50 % бесплодных женщин, прошедших через удаление миомы матки, забеременели. Женщина, которой предстоит такая операция, должна знать – основной целью лечебных манипуляций является подготовка матки к дальнейшей беременности и родам. Хирургическая операция не ограничивается только
  5. Особенности миомы матки
    миомы сопровождается образованием новых сосудов синусоидного типа с низкорезистентным кровотоком. При этом в простых миомах сосудов мало, поэтому чаще возникают вторичные изменения миоматозных узлов. В пролиферирующих миомах образуется множество новых сосудов капиллярного типа, реагирующих на гормональную стимуляцию. Во время беременности наблюдается быстрое увеличение размеров пролиферирующих
  6. Общие положения
    миомы матки и беременности относится к непростой проблеме. С одной стороны, беременность и роды у пациенток с миомой матки протекают без особых осложнений, с другой — могут возникать ситуации, требующие досрочного и оперативного родоразрешения с последующим удалением матки. Исходом осложненной беременности может быть рождение незрелого, больного ребенка с нарушением физического и/или
  7. Общие положения
    лечению подвергается в 30—50 лет. Можно отметить, что миома матки резко «помолодела». Если в 1960—70-е годы операция по поводу миомы в возрасте до 30 лет была крайне редким явлением, то в настоящее время частота таких операций достигает 5% и более. Частота миомы у женщин, достигших предменопаузального периода, составляет 30—35%. В развитии миомы матки выделяют ряд стадий: образование
  8. Лекции. Краткое руководство-схема по диагностике и лечению основных онкогинекологических заболеваний, 2011
    диагностике и лечению основных онкогинекологических заболеваний Предопухолевые заболевания вульвы Рак вульвы Предопухолевые заболевания шейки матки Рак шейки матки Передопухолевые состояния эндометрия Саркома матки Опухолевидное образование в малом тазу, исходящее из гениталий Рак яичника Рак маточной трубы Трофобластическая болезнь
  9. Миома матки
    диагностики миомы матки, позволяющий в динамике следить за развитием опухоли. При подозрении на наличие подслизистой миомы матки или деформацию полости матки за счет центрипентального роста межмышечного узла производят гистероскопию или метросальпингографию. При диагностике и оценке эффекта от проводимой терапии необходимо учитывать фазу и день менструального цикла, проводить в динамике осмотры и
  10. ФИБРОМИОМА МАТКИ
    диагностика, гистероскопия. Сравнительно редко возникает необходимость в лапароскопии. Из дополнительных методов исследования наиболее распространены гистерография (гистеросальпингография) и раздельная диагностика выскабливание полости матки. Наиболее информативным методом диагностики миомы матки является гистероскопия. Достоинством этого метода является возможность одновременной биопсии
  11. ФИБРОМИОМА МАТКИ
    диагностика, гистероскопия. Сравнительно редко возникает необходимость в лапароскопии. Из дополнительных методов исследования наиболее распространены гистерография (гистеросальпингография) и раздельная диагностика выскабливание полости матки. Наиболее информативным методом диагностики миомы матки является гистероскопия. Достоинством этого метода является возможность одновременной биопсии
  12. Саркома матки
    диагностика лейомиосаркомы, которая обычно выявляется как находка в удаленной миоме матки. Нередко данные гистероскопии, цитологическое и гистологическое исследования эндометрия не выявляют саркомы матки и обнаруживается она лишь в удаленном макропрепарате. Макроскопически можно заподозрить злокачественную опухоль при разрезе миомы (некрозы, кровоизлияния, отеки), что является основанием для
  13. Основные клинико-морфологические варианты разви-тия миомы матки
    миомы матки сочетаются с эндометриозом (аденомиозом), который потенцирует их рост и развитие. Для пролиферирующей миомы матки характерны быстрый рост. Большие размеры, большое количество миоматозных узлов, преимущественно межмышечное расположение, которое во время беременности нередко принимает центрипетальное направление роста, вызывают деформацию полости матки. В пролиферирующей миоме
  14. Задачи операции РОПМ
    матки задержавшихся частей последа, удалить их. 2. Определить сократительный потенциал матки. 3. Определить целость стенок матки - нет ли разрыва матки (клинически трудно иногда поста-вить). 4. Установить нет ли порока развития матки или опухоли матки (фиброматозный узел часто является причиной
  15. Влияние миомы матки на репродуктивную функцию
    лечение с применением противовоспалительных средств. Прогрессирование дегенеративных изменений и отсутствие эффекта от проводимой терапии являются основанием для оперативного вмешательства. Последнее заключается в энуклеации субсерозных и небольших интерстициальных узлов с последующим сохранением беременности. Некроз узла с перитонитом или подозрением на злокачественное перерождение является
  16. Диагностика патологических состояний шейки матки
    диагностики шеечного фактора бесплодия во многом зависит от своевременности регулярного гинекологического осмотра, который рекомендуется проводить каждые полгода. Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Один раз в год следует делать мазок с шейки матки для цитологического исследования. По результатам этого мазка можно определить, нуждается ли женщина в
  17. Общие положения
    лечения осуществляется на основании клинической симптоматики болезни, данных осмотра и специальных методов обследования больной. В большинстве случаев оно принимается в процессе консультативного отбора больных на оперативное лечение компетентным специалистом. В процессе его должны учитываться как показания, так и противопоказания к оперативному лечению, что направлено на снижение риска,

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011