<< Предыдушая Следующая >>

Беременность многоплодная

Многоплодная беременность — развитие в матке одновременно двух или более плодов. Причины развития многоплодной беременности не выяснены.

Определенное значение в возникновении многоплодной беременности имеет наследственный фактор.

Многоплодная беременность, развившаяся в результате оплодотворения двух или более одновременно созревших яйцеклеток, приводит к рождению двуяйцовых (дизиготных) или многояйцовых близнецов.

При развитии двух или более плодов из одной оплодотворенной яйцеклетки рождаются однояйцовые (монозиготные) близнецы.

Течение беременности при многоплодии отличается рядом особенностей. В поздние сроки беременные часто жалуются на быструю утомляемость, одышку, изжогу, учащенное мочеиспускание, вздутие живота (метеоризм), запоры. Иногда отмечаются боли в области спины, поясницы, тазовых костей. Нередко развиваются анемия, гестозы, возникает расширение вен нижних конечностей. Осложнением такой беременности являются преждевременные роды.
Иногда наблюдается избыточное накопление околоплодных вод в полости амниона одного или обоих плодов, приводящее к резкому увеличению и перерастяжению матки, что сопровождается появлением одышки, тахикардии и других расстройств.

Чаще всего наблюдаются неправильные положения плодов. Один плод может быть в головном предлежании, другой — в тазовом. В других случаях оба плода находятся в тазовом предлежании, либо один плод в продольном, другой — в поперечном положении. Диагностика многоплодия в ранние сроки беременности затруднена.

Обнаружить достоверно наличие многоплодной беременности можно уже на очень ранних стадиях (3—4 недели) с помощью ультразвукового исследования. Признаками, позволяющими предположить наличие многоплодной беременности, являются быстроеувеличение высоты стояния дна матки и окружности живота на уровне пупка свыше 100 см, ощущение движений плода одновременно в различных локализациях. При пальпировании мелкие части плода определяются в разных отделах живота, матка имеет седловидную форму, прощупываются борозды между плодами.
Важное диагностическое значение имеют определение трех (или более) крупных частей плодов, выслушивание в разных местах матки двух (или более) отчетливых сердечных тонов с разницей в частоте на 10 ударов в 1 мин и более, а также наличие «зоны молчания» между ними.

Точный диагноз многоплодной беременности позволяют установить ультразвуковое исследование матки, электрокардиография, фонокардиография плодов, а также рентгенография. Беременные с многоплодной беременностью должны находиться под тщательным динамическим наблюдением врача женской консультации.

Во II триместре беременности женщина должна посещать врача не менее 2 раз в месяц, в III — триместре не менее 1 раза в неделю. Диета должна содержать достаточное количество белка (не менее 200 г в день), витаминов, железа.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Беременность многоплодная"
  1. МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
    беременность, при которой одновременно развивается два или большее число плодов (двойня, тройня и т. д.). Дети, родившиеся при многоплодной беременности, являются близнецами. При многоплодной беременности и в родах осложнения развиваются значительно чаще, чем при одноплодной, поэтому ее следует отнести к состояниям, занимающим пограничное положение между физиологией и патологией.
  2. Причины преждевременных родов
    беременность, преждевременные схватки, аномалии строения матки и т.п.); 2 причины, которые непосредственно привели к рождению ребенка с низкой массой тела, но механизм действия которых еще не ясен (инфекционные заболевания, эмбриопатии, недостаточность плаценты и т.п.); 3 факторы, отягощающие анамнез (предшествующие выкидыши, состояние после аборта и т.п.). Г.Эггерс и С.Холлбейм (1984)
  3. Показания к допплерометрии
    беременной: • гестоз; • гипертоническая болезнь; • заболевания почек; • коллагеновые сосудистые заболевания; • диабет; • резус-сенсибилизация. 2. Заболевания и врожденные пороки развития плода: • СЗРП; • несоответствие размеров плода сроку беременности; • необъяснимое маловодие; • преждевременное созревание плаценты; • неиммунная водянка;
  4. Лекции. Акушерство и перинатология, 2009
    беременных. Структура и организация работы акушерского стационара. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерском стационаре. Плод и его размеры. Акушерские исследования (методы обследования беременных и рожениц). Обезболивание родов. Физиология неонатального периода. Многоплодная беременность. Патология околоплодной среды (маловодие, многоводие). Роды у старых, юных первородящих и
  5. Лекции. Программа по акушерству и перинатологии, 2009
    беременных.Структура и организация работы акушерского стационара. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерском стационаре.Плод и его размеры.Акушерские исследования (методы обследования беременных и рожениц). Обезболивание родов.Физиология неонатального периода.Многоплодная беременность. Патология околоплодной среды (маловодие, многоводие).Роды у старых, юных первородящих и многорожавших.
  6. Патогенез анемии беременных
    беременной: 1. Накопление в течение гестации продуктов межуточного обмена, оказывающих токсическое влияние на костный мозг (многие авторы отмечают наличие значительных метаболических нарушений у беременных, страдающих анемией: метаболический ацидоз, задержка жидкости в интерстициальной ткани, повышение концентрации меди, снижение концентрации витаминов и микроэлементов — кобальта, марганца,
  7. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
    беременности с разными группами крови по сравнению с одноплодной отличается рядом неблагоприятных особенностей, поскольку к организму беременной предъявляется больше требований в связи с развитием не одного, а двух плодов и более. Объем циркулирующей крови (ОЦК) при многоплодной беременности возрастает на 50—60 %, тогда как при одноплодной на 40—50 %. Чаще наблюдается анемия вследствие
  8. ПРЕЖДЕ ЧЕМ РЕШИТЬСЯ НА ЭКО
    беременность Особенностью ЭКО является высокая частота многоплодных беременностей. Если при естественном зачатии рождается одна двойня на 70–80 родов, одна тройня на 9000 родов и одна четверня на 50 000 родов, то после ЭКО многоплодие встречается примерно в половине всех беременностей. Это связано со спецификой процедуры ЭКО, при которой в матку матери переносят от двух до пяти эмбрионов.
  9. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
    беременной должно быть достаточно калорийным. Учитывая высокую частоту анемии при многоплодной беременности, дополнительно необходимо назначать железо от 60 до 100 мг, фолиевую кислоту 1 мг в день. Серьезным осложнением многоплодной беременности является невынашивание. Само наличие многоплодия является фактором угрозы невынашивания и диктует необходимость осуществления лечебно-профилактических
  10. ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
    беременности ведет акушер-гинеколог с обязательным присутствием неонатолога. Должны быть подготовлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденных. При недоношенной многоплодной беременности период изгнания ведется без защиты промежности. В целях профилактики травмирования продвигающейся головки первого плода проводятся пудендальная анестезия и рассечение промежности. В случае тазового
  11. ВЕДЕНИЕ РОДОВ
    беременности имеет свои особенности. Во время родов нужно быть готовым к необходимости усилить родовую деятельность, произвести адекватное обезболивание и осуществить тщательный контроль за сердечной деятельностью обоих плодов (кардиомониторное наблюдение), тщательное наблюдение за состоянием женщины. При выявлении слабости родовых сил показано внутривенное введение окситоцина 5 ЕД в 500 мл 5 %

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011