<< Предыдушая Следующая >>

Акушерский поворот

Акушерский поворот — операция, которая позволяет изменить неблагоприятное (поперечное, косое, тазовое) для течения родов положение плода на благоприятное (продольное).

Наружный поворот плода проводится после 35 й недели беременности с использованием наружных приемов. Это воздействие только через брюшную стенку без манипуляций во влагалище. Наружный поворот показан при поперечных и косых положениях плода, при тазовых предлежаниях. Воздействие можно проводить при наличии хорошей подвижности плода, нормальных размерах таза или его незначительном сужении (истинная конъюгата не менее 8 см), при отсутствии гипоксия плода, преждевременной отслойки плаценты, т. е. не показано быстрое окончание родов.

Наружный поворот при повторных беременностях можно проводить без общей анестезии.

При поперечном и стойком косом положении плода для поворота применяют специальные наружные приемы. Предварительно необходимо подготовить роженицу: вывести мочу, подкожно ввести 1% ный раствор промедола (1,0 мл), уложить на жесткую кушетку на спину со слегка согнутыми ногами, притянутыми к животу.
Акушер садится сбоку от беременной, кладет обе руки на живот, причем одна его рука ложится на головку, обхватывая ее сверху, а другая — на нижележащую ягодицу плода. Затем, обхватив плод одной рукой, оказывают давление на его головку по направлению ко входу в малый таз. Другая рука толкает тазовый конец вверх, ко дну матки. При тазовых предлежаниях плода в 29—34 недели проводится комплекс специальных физических упражнений, целью которого является исправление положения плода. Если эффект от проводимых упражнений не наступил, возможна попытка в 35—36 недель в стационаре операции наружного поворота плода на головку. Это называется профилактическим поворотом. Он делается по общим правилам: ягодицы плода смещают в сторону спинки, спинку — в сторону головки, а головку направляют ко входу в малый таз. После произведенного поворота необходим систематический контроль за состоянием беременной. В последнее время проведение профилактического поворота оспаривается.

При проведении наружного поворота возможны осложнения следующего характера: гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты.


Наружновнутренний классический поворот выполняется врачом гинекологом, в экстренных ситуациях может выполняться акушером. При его проведении одну руку вводят в матку, другую кладут на живот. При проведении наружновнутреннего классического поворота плод необходимо повернуть на ножку. К показаниям проведения наружно внутреннего классического поворота плода на ножку относятся поперечное положение плода и опасные для матери разгибательные головные предлежания (например, лобное). Как правило, операцию проводят при мертвом плоде, при наличии живого плода предпочтительнее кесарево сечение.

Для проведения наружновнутреннего классического поворота необходимым условием является полное открытие маточного зева и полная подвижность плода.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Акушерский поворот"
  1. Лекции. Акушерство и перинатология, 2009
    акушерского стационара. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерском стационаре. Плод и его размеры. Акушерские исследования (методы обследования беременных и рожениц). Обезболивание родов. Физиология неонатального периода. Многоплодная беременность. Патология околоплодной среды (маловодие, многоводие). Роды у старых, юных первородящих и многорожавших. Ранние токсикозы. Поздние
  2. Лекции. Программа по акушерству и перинатологии, 2009
    акушерского стационара. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерском стационаре.Плод и его размеры.Акушерские исследования (методы обследования беременных и рожениц). Обезболивание родов.Физиология неонатального периода.Многоплодная беременность. Патология околоплодной среды (маловодие, многоводие).Роды у старых, юных первородящих и многорожавших. Ранние токсикозы.Поздние
  3. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ
    акушерской помощи создаются перинатальные центры, которые предназначаются для оказания амбулаторной и стационарной высококвалифицированной медицинской помощи женщинам группы высокого риска развития перинатальной патологии и их детям. В центре осуществляется пренатальная диагностика угрожаемых и патологических состояний матери и плода, при необходимости проводится корригирующая терапия,
  4. Лекции. Акушерство и гинекология, 2010
    акушерской и гинекологической помощи в россии. Безопасное материнство включает в себя: Формы организации акушерской и гинекологической помощи в россии. Лекция №2. Функциональная система «мать – плацента - плод». (фетоплацентарный комплекс). Лекция №3. Физиологические роды. Лекция №4. Поздние гестозы. Лекция №5. Пути снижения летальности при поздних гестозах. Всего 15
  5. Акушерско-гинекологическая диспансеризация
    акушерской, другие – гинекологической. Основная гинекологическая диспансеризация проводится в январе. Подводятся итоги за прошлый год по воспроизводству стада, выявляются наиболее часто встречающиеся причины нарушения воспроизводительной функции у коров. Две сезонные (весеннюю и осеннюю) диспансеризации проводят в апреле и октябре. Весенняя гинекологическая диспансеризация ставит своей
  6. ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
    акушерско-гинекологическими отделениями многопрофильных городских и прочих больниц; — НИИ акушерства и гинекологии; — перинатальными центрами; — женскими консультациями и гинекологическими кабинетами медико-санитарных частей; — смотровыми кабинетами поликлиник; — консультациями «Брак и семья»; — медико-генетическими консультациями (кабинетами); — центрами планирования семьи
  7. Высокое прямое стояние головки
    акушерских щипцов. Если плод погиб, производят
  8. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
    акушерских кровотечений Возможно, что большой процент массивных акушерских кровотечений, которые проходят под маской гипотонических или атонических, связаны с дефектами гемостаза, диагностика которых до настоящего времени затруднена Наиболее часто встречающимися в акушерской практике наследственными коагулопатиями, обусловленными дефектами плазменных факторов гемостаза, являются болезнь
  9. Акушерские ситуации
    Акушерские
  10. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Чернуха Е. А., Баранов И. И., Федорова Т. А.. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии., 2000
    акушерской и гинекологической анестезиологии. Представлена методика обезболивания физиологических и осложненных родов, при операции кесарева сечения, при малых акушерских, гинекологических и эндоскопических операциях. Рассматриваются вопросы реанимации акушерских и гинекологических больных с сердечно-легочной и полиорганной недостаточностью, кровотечениями с использованием эфферентных методов,
  11. . Стационарная акушерская помощь
    акушерская
  12. ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЕ И ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА (АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ)
    акушерский поворот и наружно-внутренний — комбинированный. Наружный акушерский поворот производят во время беременности; его называют профилактическим. Комбинированный наружно-внутренний поворот производят при наличии родовой деятельности, и он может быть осуществлен при полном (классический) и неполном (операция Брекстона—Гикса) раскрытии маточного зева. Наружный акушерский поворот. Наружный
  13. ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЗАПОЗДАЛЫХ РОДАХ
    акушерский статус, при этом обратить внимание на состояние внутриутробного плода, степень выраженности его двигательной активности. 2. Так как запоздалые роды относятся к группе родов с высокой степенью риска, все усилия должны быть направлены на быстрейшую транспортировку роженицы в ближайший акушерский стационар. 3. Для профилактики гипоксии внутриутробного плода роженице внутривенно
  14. ВВЕДЕНИЕ
    акушерской и гинекологической практике нередко возникают неотложные состояния, причиной которых могут быть кровотечения, связанные с предлежанием плаценты, преждевременной отслойкой плаценты, выкидышем (абортом), гестозы, различные осложнения родов, гнойно-септические заболевания послеродового периода и периода лактации, острые воспалительные заболевания органов малого таза, экстрагенитальная
  15. ВЕДЕНИЕ РОДОВ
    акушерские операции, направленные на извлечение его: акушерские щипцы при головном предлежании и извлечение плода за тазовый конец при тазовом предлежании. После рождения первого плода тщательно перевязывают не только плодовый, но и материнский конец пуповины, так как при монохориальной двойне второй плод может погибнуть от кровотечения через неперевязанную пуповину первого плода. После
  16. Акушерская травма
    акушерскую травму, возникающую в результате различных акушерских манипуляций при неправильном ведении родов и нередко являющуюся причиной различных неврологических нарушений (Л.О.Бадалян, 1984; А.Ю.Ратнер, 1979, 1985, 1990; Г.Л.Фавер, 1971 и др.). Наложение щипцов, вакуум-экстрактора могут быть причиной субарахноидальных кровоизлияний. Травматические повреждения спинного мозга в родах
  17. Анестезия при малых акушерских операциях
    акушерской ситуации. Выключения самостоятельного дыхания при этом не требуется. При устраненной гиповолемии наиболее часто применяется анестезия кетамином или пропофолом с фентанилом. Извлечение плода за тазовый конец. Подготовившись к анестезии и оценив состояние роженицы, вначале необходимо внутривенно ввести спазмолитический препарат: атропина сульфат (0,1% - 1,0) или но-шпу (2% - 2,0).
  18. ДИАГНОСТИКА
    акушерской помощи рождение головки задерживается, и плод гибнет от асфиксии. Головка должна быть освобождена быстро и бережно с помощью специальных
  19. Обезболивание при операции классического внутреннего поворота плода на ножку
    поворотом плода производят его экстракцию. Кроме обезболивания, при данной операции необходимо расслабление матки (шейки матки), расслабление мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Оптимальным методом обезболивания является кратковременный внутривенный наркоз калипсолом (кетамин, кеталар), который может быть углублен применением закиси азота с кислородом в соотношении 2:1. Подключение

Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2011